- •Дифтерия и инфекционный мононуклеоз Задача1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11.
- •Задача 12.
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45.
- •Задача 46.
- •Задача 47.
- •Задача 48.
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача № 54.
Задача 15
Оля 7 лет поступила в детскую инфекционную больницу 5 марта с жалобами на головную боль, повышение температуры тела, общую слабость, недомогание. Из анамнеза известно, что 2 недели тому назад девочка переболела скарлатиной. Объективно: общее состояние тяжелое, отмечается одутловатость лица, редкая бледность кожных покровов. Температура 38,8грС. Девочка вялая. В легких дыхание везикулярное, хрипов не слышно. Тоны сердца приглушены, 1 тон на верхушке усилен, акцент второго тона на легочной артерии. АД – 140/30 мм. рт.ст. Отмечается положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Олигоурия. Со стороны гепатолиенальной системы патологии нет. Анализ мочи от 6 марта - белок - 0,66; лейк. – 5 – 6 в поле зрения; эритр. – 30 – 40 в поле зрения, свежие; эпителий почечный круглый 5 – 10 в поле зрения, уд.вес мочи – 1026.
Вопросы
Клинический диагноз
Дополнительные методы исследования
Какие изменения могут быть в анализах крови
План лечения
Задача 16
У ребенка 2 лет на шестой день заболевания скарлатиной внезапно ухудшилось состояние: повысилась температура до 39 грС, появилась головная боль, рвота. На следующий день в области углов нижней челюсти с обеих сторон появилась припухлость. При пальпации определялись плотные, слегка болезненные, подвижные опухолевидные образования размером 3 * 4 см. кожа чистая, на кистях рук шелушение. В зеве небольшая умеренная гиперемия миндалин, налетов нет. Язык сосочковый. ЧСС - 164 в мин. Тоны сердца учащены, ритмичны, на верхушке систолический шум. В легких дыхание везикулярное. Органы пищеварения без патологии. Менингиальных симптомов нет.
Вопросы:
О чем можно думать?
С какими заболевания нужно дифференцировать?
План лечения
Перечислите возможные осложнения скарлатины
Как их можно объединить по патогенезу?
Задача 17
Оля 8 лет заболела остро 1 мая. Утром повысилась температура до 40 грС, беспокоила головная боль, была двух кратная рвота, боль в горле при глотании. К вечеру температура повысилась до 41грС, повторилась рвота, не связанная с приемом пищи. Машиной скорой помощи девочка доставлена в инфекционную больницу. Состояние при поступлении тяжелое. Сознание сохранено. Менингиальных симптомов нет. На щеках, на боковых поверхностях груди, животе и сгибательных поверхностях конечностей, в локтевых, паховых и подмышечных впадинах – обильная мелкоточечная сыпь красного цвета на ярко – розовом фоне и элементы геморрагической сыпи в виде петехий и кровоподтеков. В зеве яркая гиперемия, миндалины рыхлые, сочные, в лакунах гнойные наложения желтого цвета, шпателем легко снимаются. Язык густо обложен беловатым налетом. Тонзилярные лимфатические узлы увеличены до 2 см, плотные, безболезненные при пальпации. В легких дыхание везикулярное, ЧДД – 50 в мин. Тоны сердца ритмичные, глухие, на верхушке выслушивается систолический шум. ЧСС – 180 в мин., слабый, мягкий, АД – 40/20 мм.рт.ст. Органы пищеварения без патологии. Стул задержан, мочеиспускание урежено.
Вопросы
О каком заболевании можно думать?
Перечислите симптомы, характерные для этого заболевания.
План лечения
Основные патологические синдромы у больной
Менингококковая инфекция