- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задание
- •Задача № 18
- •Задание
- •Задача № 19
- •Задание
- •Задача № 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задание
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Эталоны ответов Эталон к задаче № 1
- •Эталон к задаче № 2
- •Эталон к задаче № 3
- •Эталон к задаче № 4
- •Эталон к задаче № 5
- •Эталон к задаче № 6
- •Эталон к задаче № 7
- •Эталон к задаче № 8
- •Эталон к задаче № 9
- •Эталон к задаче № 10
- •Эталон к задаче № 11
- •Эталон к задаче № 12
- •Эталон к задаче № 13
- •Эталон к задаче № 14
- •Эталон к задаче № 15
- •Эталон к задаче № 16
- •Эталон к задаче № 17
- •Эталон к задаче № 18
- •Эталон к задаче № 19
- •Эталон к задаче № 20
- •Эталон к задаче 21
- •Эталон к задаче 22
- •Эталон к задаче 23
- •Эталон к задаче 24
- •Эталон к задаче 25
- •Эталон к задаче 26
- •Эталон к задаче 27
- •Эталон к задаче 28
- •Эталон к задаче 29
- •Эталон к задаче 30
- •Эталон к задаче № 31
- •Эталон к задаче № 32
- •Виферон
- •Эталон к задаче № 33
- •Эталон к задаче № 34
- •Эталон к задаче № 35
- •Эталон к задача № 36
- •Эталон к задаче № 37
- •Эталон к задаче № 38
- •Эталон к задаче № 39
- •Эталон к задаче № 40
- •Эталон к задаче № 41
- •Эталон к задаче № 42
- •Эталон к задаче № 43
- •Эталон к задаче № 44
- •Эталон к задаче № 45
Задача № 18
Мальчик 3 лет посещает детский сад. Заболел остро: с подъема температуры тела до 37,50С и появления на коже волосистой части головы, туловища и конечностей пятнисто-папулезной сыпи. На следующий день отдельные элементы пятнисто-папулезной сыпи сформировались в везикулы, заполненные прозрачным содержимым.
В последующие два дня температура тела 380С, сыпь на тех же участках подсыпала, подобные высыпания обнаружены и на слизистой полости рта.
На 4-й день болезни состояние ребенка тяжелое: температура тела 400С, беспокойный, отказывается от еды, количество сыпи на коже увеличилось. В области спины появилась значительная зона гиперемии кожи, инфильтрация тканей, резкая болезненность. Пульс 140 в минуту. Тоны сердца приглушены. Менингеальных симптомов нет. По органам без патологии.
Общий анализ крови:Hb– 140г/л, Ц.П. – 0,95, Лейк – 17,5х109/л, Эр – 4,4.х1012/л, п/я – 3%, с/я – 82%, э – 1%, л – 12%, м – 2%, СОЭ – 25мм/час.
Задание
Поставьте клинический диагноз.
Какие типичные симптомы характеризуют данное заболевание?
Имеется ли полиморфизм сыпи?
Каков патогенез экзантемы при данном заболевании?
Чем обусловлена болезненность и инфильтрация тканей в области спины?
Какие еще проявления болезни возможны у ребенка?
Оцените результаты анализа периферической крови.
Какие дополнительные исследования необходимо провести?
Каких специалистов пригласите для оказания помощи больному?
Назначьте лечение.
Допускались ли ошибки в процессе ухода за ребенком?
Какие противоэпидемические мероприятия необходимы в детском саду и в семье, где еще ребенок 5 лет?
Существует ли активная иммунизация против данного заболевания?
Задача № 19
Девочка 2 лет, заболела остро: повысилась температура тела до 390С, появился кашель, насморк, конъюнктивит. В последующие дни катаральные явления нарастали, конъюнктивит стал более выраженным, появилась светобоязнь.
На 4-й день болезни температура тела 39,50С, сыпь на лице, в последующие дни сыпь распространилась на туловище и конечности, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей усилились. Направлена на госпитализацию.
При поступлении: состояние средней тяжести, температура тела 38,20С, вялая. На лице, туловище, конечностях – обильная ярко-розовая сыпь пятнисто-папулезная, местами сливная. Лимфоузлы всех групп, особенно шейные, увеличены, безболезненные. Дыхание через нос затруднено, обильное слизисто-гнойное отделяемое. Кашель влажный. Конъюнктивит, слезотечение. В легких дыхание жесткое, выслушивается небольшое количество сухих и единичные влажные хрипы. Сердечные тоны громкие, ритмичные. Зев влажный, обложен. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1см. Селезенка не пальпируется. Живот мягкий, безболезненный. Определяется урчание по ходу кишечника.
Общий анализ крови:Hb– 130г/л, Эр – 3,8х1012/л, Ц.П. – 0,87, Лейк – 7,0х109/л, п/я – 5%, с/я – 42%, л – 49, м – 4%, СОЭ – 20мм/час.
Мазок з зева (ИФ) на антигены к вирусам респираторной группы– отрицателен.
Задание
Поставьте клинический диагноз.
На основании каких типичных симптомов поставлен диагноз?
Какова причина поражения глаз и кожи?
Какова динамика экзантемы при данном заболевании?
Каков патогенез поражения легких при данном заболевании?
Проведите дифференциальный диагноз.
Какие дополнительные лабораторные исследования необходимы для уточнения этиологии заболевания?
Нуждается ли ребенок в инструментальном обследовании?
Каких специалистов пригласите для консультации?
Какие осложнения возможны при данном заболевании?
Назначьте лечение.
Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге.
Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?