Тема 37. Система нижньої порожнистої вени. Вени нижньої кінцівки

Кількість годин – 2

1. Актуальність теми

Нижня порожниста вена самий товстий стовбур тіла людини. Притоки, які утворюють цю вену в порожнині тазу формують густу сітку венозних сплетінь, які мають велике значення в відтоку крові від органів малого тазу, тому що застій венозної крові в цьому місці може привести до патологічного процесу. Тому знання судин системи нижньої порожнистої вени необхідне лікарю

2. Конкретні цілі

1. Знати топографію нижньої порожнистої вени, її притоки

2. Знати вени порожнини тазу, їх притоки

3. Знати вени нижньої кінцівки, топографію, притоки

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

1. Топографія нижньої порожнистої вени, її формування

2. Топографія загальної клубової артерії, її притоки

3. Топографія глибоких вен нижньої кінцівки, їх притоки

4. Топографія вен порожнини тазу, притоки

5. Топографія поверхневих вен нижньої кінцівки, притоки

4. Зміст теми.

Нижня порожниста вена (vena cava inferior)

Нижня порожниста вена формується на рівні IV поперекового хребця, підіймається вздовж хребта, через отвір порожнистої вени проходить крізь діафрагму в грудну порожнину, впадає в праве передсердя, збирає венозну кров зі стінок і парних органів черевної порожнини, з печінки, зі стінок і органів порожнини таза, з нижніх кінцівок

Від стінок, парних органів черевної порожнини та печінки кров збирається в нижню порожнисту вену по наступних притоках;

- нижні діафрагмальні вени (vv. Phrenicae inferiores);

- поперекові вени (vv. lumbales);

- права ї ліва ниркові вени (vv. Renales dextra et sinistra);

- права надниркова вена (v. Suprarenalis dextra);

- права яєчкова вена (v.testicularis dextra) у чоловіків,

права яєчникова вена (v. Ovarica dextra) у жінок,

- печінкові вени (vv. hepaticae).

Примітка: ліва надниркова і ліва яєчкова (яєчникова) вени впадають у ліву ниркову вену.

Вени порожнини таза

1. Загальна клубова вена (venа iliaca communis) - парна, утворюється від злиття внутрішньої та зовнішньої клубових вен.

Від злиття правої та лівої загальних клубових вен на рівні IV поперекового хребця формується нижня порожниста вена.

2. 3овнішня клубова вена (venа iliaca externa) збирає венозну кров зі всіх утворів, які постачаються однойменною артерією.

З. Внутрішня клубова вена (vеnа iliaca interna) - збирає венозну кров зі стінок і органів порожнини таза. Притоки відповідають гілкам внутрішньої клубової артерії.

Примітка: навколо нутрощів порожнини таза утворюються венозні сплетення:

- міхурове (рlехиs venosus vesicalis);

- маткове (рlехиs venosus uterinus) у жінок;

- прямокишкове (рlехиs venosus rectalis);

- простатичне (рlехиs venosus prostaticus) у чоловіків;

- піхвове (рlехиs venosus vaginalis) у жінок.

Вени нижньої кінцівки

Вени нижньої кінцівки поділяються на глибокі та поверхневі. Глибокі вени супроводжують артерії: з підошовної венозної дуги (аrcus venosus plantaris pedis) йдуть дві задні великогомілкові вени (vv. Tibiales posteriores) та дві передні великогомілкові вени (vv. Tibiales anteriores), які формують одну підколінну вену (v. popliteа), що продовжується у стегнову вену (v. femoralis). Стегнова вена проходить через судинну лакуну і продовжується у зовнішню клубову вену. Поверхневі вени:

1) від тильної венозної дуги стопи (аrcus venosus dorsalis pedis) по латеральному краю ноги йде латеральна підшкірна вена ноги – мала захована вена (v. Saphena parva), яка впадає у підколінну вену;

2) від тильної венозної сітки стопи (rete venosum dorsale pedis) по медіальному краю ноги йде медіальна підшкірна вена ноги - велика захована вена (v. Saphena magna), яка впадає у стегнову вену.

Нижня порожниста вена. Формування нижньої порожнистої вени у новонароджених відбувається на рівні 3-4 поперекових хребців. Потім рівень злиття клубових вен поступово опускається і до періоду статевого дозрівання (13-16) років визначається на рівні 4-5 поперекових хребців. Кут формування нижньої порожнистої вени новонароджених дорівнює 63° (від 45° до 75°). Після народження він поступово збільшується і складає у дорослих 93° (від 70° до 110°).

Довжина черевного відділу нижньої порожнистої вени у дітей на першому році життя збільшується з 76,6 мм до 100 мм. Судини, що формують нижню порожнисту вену, мають стінки більшої товщини, ніж у верхньої порожнистої вени. В них добре виражені еластичні мембрани, які більш чітко розділяють оболонки. В середній оболонці вени виражені шари циркулярно і поздовжньо розташованих м'язових елементів.