Тема 12. Трахея. Бронхи. Легені: будова, топографія, функції.

Кількість годин – 2

1.Актуальність теми.

Знання цього розділу анатомії край важливе студентам для подальшого навчання.

2. Навчальні цілі.

На препаратах, таблицях, муляжах вивчити будову, топографію трахеї, бронхів, легень, плеври.

3. Базовий рівень знань та вмінь:

- з курсу біології: філогенез дихальної системи;

- з курсу анатомії: онтогенез дихальної системи;

- для подальшого вивчення тем.

4. Зміст теми заняття.

ТРАХЕЯ (дихальне - горло). В порожнині шиї та грудній порожнині, на рівні С6 – Тh5. Позаду - стравохід; спереду – щитоподібна залоза, м'язи шиї, шкіра, рукоятка грудини; по бокам - судино-нервові пучки. Форма трубки, довжина 13 см.

Відділи: шийний, грудний, біфуркація.

Будова стінок:

1. Внутрішня - слизова:

• війковий епітелій

• слизові залози

• лімфоїдні вузлики

2. Середня - фіброзно-м'язово-хрящова:

• 14-16 хрящових напівкілець (позаду мембрана)

• кільцеві зв'язки

• гладкі м'язові волокна.

3. Зовнішня - адвентиціальна.

Трахея новонароджених має довжину 3,5-4,5 см, розташована високо (між 4 шийним і З грудним хребцями). Хрящі еластичні. Перетинчаста частина широка. Трахея фіксована слабо, легко зміщується. Верхня частина шийного відділу прикрита перешийком щитоподібної залози на рівні 5-8 кілець трахеї, тому можлива тільки нижня трахеотомія. Біфуркація трахеї лежить на рівні 3 грудного хребця, до 7 років - на рівні 4 грудного хребця. Правий бронх є продовженням трахеї, що обумовлює попадання в нього сторонніх тіл у дітей. Трахея і головні бронхи інтенсивно ростуть на протязі перших шести місяців життя і в період статевого дозрівання.

Бронхи. В грудній порожнині, на рівні С5, позаду стравохід, в складовій кореня легенів входять в ворота легенів.

Справа: Б.А.В.

Зліва: А.Б.В.

Форма трубки, правий короткий та широкий є продовженням трахеї, лівий довший, вузький, відходить під кутом.

Будова стінок:

1. Внутрішня - слизова:

• війковий епітелій

• залози

• лімфоїдні вузлики

2. Середня - фіброзно-м'язово-хрящова,

• хрящові напівкільця (зліва 9-12, справа 6-8) по зменшенню калібру бронха напівкільця змінюються пластинками, а в бронхіолах зникають (можливий спазм)

• кільцеві зв'язки

• гладкі м'язи.

3. Зовнішня - адвентиціальна.

Бронхіальне дерево - розгалуження бронхів в легенях (проведення повітря). Головний бронх → часткові бронхи (справа - З, зліва - 2) → сегментарні бронхи (по 10) діляться 6-10 раз → часткові бронхи → дихальні бронхіоли.

Альвеолярне дерево, ацинус (газообмін)

дихальна бронхіола - 12-20 альвеолярні ходи - альвеоли.

Площа поверхні газообміну = 100 кв.м.

Сурфанктант - речовина, що відвертає злипання стінок альвеол.

Бронхіальне дерево до моменту народження в основному сформоване. На першому році життя спостерігається його інтенсивний ріст. В період статевого дозрівання ріст його знову посилюється. Розправлення альвеолярних відділів відбувається в перші години життя, але на протязі декількох днів зберігаються ділянки так званого "фізіологічного (ембріонального) ателектаза" внаслідок чого можуть бути застійні явища і пневмонії. Ацинус до моменту народження сформований, але розвиток альвеол продовжується до 12-16 років. Сегменти легенів у новонароджених сформовані і розташовані так, як у дорослих.

Легені. Форма конусу, в грудній порожнині. Зовнішня будова:

1. Основа

2. Верхівка

3. Поверхні: реберна, діафрагмальна, медіастенальна

4. Щілини: ліва легеня - косою щілиною ділиться на верхню та нижню частки; права легеня - косою та горизонтальною щілинами діляться на верхню, середню та нижню частки.

5. Ворота (на медіастенальній, входить корінь: бронх, артерія, вєни, нерви, лімфатичні судини).

Сегменти легенів.

Сегмент - частина паренхіми легенів, яка оточує сегментарний (3 порядку) бронх, артерію та вену, та відділений від других сегментів сполучнотканинною плівкою. (Поняття хірургічне).

Права легеня: - 10 сегментів.

Ліва легеня: - 10 сегментів

Легені новонароджених мають конусоподібну форму, вага – 67 -68 г, до 6 місяців подвоюється, а до 1 року -потроюється. Об'єм легенів новонароджених 67 см³, а життєва ємність - 0,15 л, у 5 років - 0,75л, у 10 років - 1,5 л. Верхівки легень новонародженого проектуються на рівень 1 ребра, нижня межа - на 5 ребро по серединноключичній лінії, 7 ребро - по середній пахвовій лінії, 9 ребро - по прихребтовій лінії (у дорослих відповідно - 6,8,11 ребра)

Межі легенів як у дорослого встановлюються до 3 років життя дитини.