5. Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2, -с.153-173.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.2, -с.95-107.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 322-334.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.2, -с. 1172-188.

6. Матеріали для самопідготовки.

А. Питання для самоконтролю.

1. Розказати топографію сечоводів в черевній порожнині справа та зліва?

2. Розказати топографію сечоводів в тазовій порожнині у чоловіків та жінок?

3. Які звуження мають сечоводи і яке їх практичне значення?

4. Опишіть зовнішню будову сечоводів?

5. Яку будову має стінка сечоводу?

6. Розказати зовнішню будову сечового міхура?

7. Яку будову має стінка сечового міхура?

8. Розказати топографію сечового міхура у чоловіків і жінок?

Б. Ситуаційні задачі:

1. При цистоскопії у нормі слизова оболонка сечового міхура утворює складки за винятком однієї ділянки трикутної форми, де слизова оболонка гладка. В якій частині сечового міхура знаходиться цей трикутник?

A. *дно міхура

B. шийка міхура

C. верхівка міхура

D. тіло міхура

E. перешийок міхура

2. При проведенні хромоцистоскопії лікар повинен знайти вічка сечоводів. Яке з анатомічних утворень може слугувати орієнтиром для цієї маніпуляції?

A. *Trigonum vesicae

B. apex vesicae

C. corpus vesicae

D. urachus

E. cervix vesicae

3. Жінці 58-ми років проведено повне видалення матки з придатками, після чого виділення сечі припинилося. При цистоскопії: міхур сечі не містить, з устів сечоводів сеча не поступає. Який відділ сечовидільної системи було ушкоджено при операції?

A *Ureter

B. Uretra

C. Vesica urinaria

D. Pelvis renalis

E. Ren

4. Сечо-кам’яна хвороба ускладнилися виходом камінця з нирки. На якому рівні сечовода, вірогідніше всього, він може зупинитися?

A.* На межі черевної та тазової частин

B. В лоханці

C. В середній черевній частині

D. На 2 см вище впадіння в сечовий міхур

E. На 5 см вище тазової частини

5. Під час оперативного втручання на малому тазі жінки виникла необхідність перев’язати маткову артерію. Яке з утворень може бути випадково перев’язаним разом з нею?

A. * Сечовід

B. Маткова труба

C. Кругла зв’язка матки

D. Внутрішня клубова вена

E. Сечівник

6. Під час тяжких пологів відбувся розрив лобкового сімфіза. Який орган може бути травмований?

A.*Сечовий міхур

B. Пряма кишка

C. Яєчники

D. Маткові труби

E. Матка

Тема 17. Чоловічий та жіночий сечівники. Рентген-анатомія сечовивідних шляхів.

Кількість годин – 2

1.Актуальність теми.

Знання цього розділу анатомії край важливе студентам для подальшого навчання.

2. Навчальні цілі.

Вивчити розвиток сечостатевої системи в онтогенезі. На препаратах, таблицях, муляжах вивчити будову чоловічого та жіночого сечівника.

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).

- з курсу біології: філогенез сечостатевої системи;

- з курсу анатомії: онтогенез сечостатевої системи;

- для подальшого вивчення тем.

4. Зміст теми заняття.

Сечівник (uréthra).

Чоловічий сечівник (uréthra masculina).

Жіночий сечівник (uréthra feminina).

Сечівник має форму трубки. Довжина жіночого сечівника — 3 см, чоловічого — 18—20 см. Сечівник — непарний орган.

Розвиток. Розвиток сечівника пов'язаний з розвитком зовнішніх статевих органів. Функція: виведення сечі.

Топографія: жіночий сечівник лежить у порожнині таза, чоловічий — у порожнині таза і в губчастій речовині статевого члена.

Зовнішня будова. Сечівник має вхідний отвір — внутрішній отвір сечівника (óstium uréthrae ìntérnum) i вихідний отвір — зовнішній отвір сечівника (óstium uréthrae extérnum).

Сечівник у жінок відкривається в присінку піхви, у чоловіків — на головці статевого члена. Чоловічий сечівник поділяється на три частини.

— передміхурова (pàrs prostàtica) — проходить крізь простату;

— перетинчаста (pàrs membranàcea) — проходить через сечостатеву діафрагму, охоплена скелетним м'язом промежини — м'язом-стискачем сечівника (musculus sphincter uréthrae);

— губчаста (pàrs spongiósa) — проходить у губчастій речовині статевого члена.

Внутрішня будова. Сечівник — порожнистий (трубчастий) орган.

Стінка сечівника складається зі слизової, м'язової та адвентиціальної оболонок.

Сечівник новонародженого хлопчика, довжиною 5-6 см, має порівняно більш різку кривину. Передміхурова і перетинчаста частини каналу складають біля 2 см його протяжності, решта 3-4 см приходяться на губчасту частину. Внутрішній отвір його лежить на рівні верхньої третини симфізу. Положення, звужені і розширені частини сечівника відповідають таким у дорослих.

Сечівник новонароджених дівчаток широкий, дугоподібно вигнутий, довжиною 1-3 см. Складки і залози виражені слабо. М'язова оболонка сечівника і зовнішній сфінктер формуються до 12-13 років.

Кровопостачання та і н н е р в а ц і я. Сечівник кровопостачається сечівниковими артеріями (гілка внутрішньоїстатевої артерії). Венозна кров відтікає в однойменні вени. Лімфа відтікає в клубові лімфатичні вузли. Парасимпатична іннервація здійснюється аксонами вісцеромотонейронів парасимпатичних вузлів, в яких перериваються тазові нутряні нерви. Симпатична іннервація відбувається нижнім підчеревним (тазовим) сплетенням, утвореним аксонами вісцеромотонейронів крижових вузлів симпатичного стовбура, чутлива — з крижового сплетення.