5. Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2, -с. 29-32.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.2, -с. 16-18.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 253-254.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.2, -с. 28-29.

6. Матеріали для самопідготовки.

А. Питання для самоконтролю.

1. Розказати функцію і будову язика?

2. Розвиток обличчя в онтогенезі?

3. Показати і назвати на препаратах частини язика?

4. Показати і назвати на препаратах ниткоподібні і грибоподібні сосочки? Яка їх функція?

5. Показати листоподібні і жолобуваті сосочки? Яка їх будова і функція?

6. Назвати і показати на препаратах місце прикріплення м'язів язика? Яка їх функція?

7. Назвати і показати на препаратах власні м'язи язика?

8. Назвати захворювання язика?

9. Класифікація слинних залоз?

10. Топографія, будова, функції малих слинних залоз?

11. Топографія, будова, функції привушної слинної залози?

12. Топографія, будова, функції піднижньощелепної слинної залози?

13. Топографія, юудова, функції під’язикової слинної залози?

14. Клітковинні простори рота, їх клінічне значення?

Б. Ситуаційні задачі.

1. Стоматолог при огляді ротової порожнини виявив на межі середньої і задньої третини язика запалення сосочків. Запалення яких сосочків лікар виявив?

А. рарillaе vallatae *

В. рарillaе fungiformes

С. рарillaе faliatae

D. рарillaе filiformes

E. рарillaе соnісае

2. Після травми обличчя у хворого гематома щічної ділянки. Відтік з якої слинної залози блоковано гематомою?

A *привушна

B. під’язикова

C . піднижньощелепна

D .губна

E. щічна

3. При огляді присінка порожнини рота лікар-стоматолог виявив почервоніння ділянки в області другого верхнього кутнього зуба. Про патологію якої залози можна подумати в першу чергу?

A. Під’язикової.

B. Привушної.*

C. Щічної.

D. Піднебінної.

E. Язикової.

4. У хворого 25 років запалення під’язикового сосочка. Із яких слинних залоз буде затруднено виділення слини?

A. Під’язикова і піднижньощелепна.*

B. Привушна і піднижньощелепна.

C. Щічна і піднебінна.

D. Привушна і піднебінна.

E. Під’язикова і щічна.

5. Хворий 35 років, звернувся до приймального відділення зі скаргами на біль та набряк в ділянці дна ротової порожнини. Після огляду, діагностовано запальний процес у ділянці вивідної протоки під нижньощелепної залози. Куди відкривається ця протока?

A. Під’язикове мясце.*

B. Присінок порожнини рота.

C. Сліпий отвір язика.

D. Ясневу кишеню.

E. Власне порожнина рота.

Тема 3. Зуби – загальна анатомія, будова зубного органу. Анатомія постійних і тимчасових зубів. Формули зубів. Особливості будови. Строки прорізування зубів.

Кількість годин – 2

1.Актуальність теми.

Наука про зуби - одонтологія (оdus, odontus - зуб) є складовою частиною стоматології. Знання анатомії зубів, їх розвиток, порядок і терміни прорізування молочних зубів, необхідні для вивчення студентами таких розділів як дитячі хвороби, захворювання зубів і порожнина рота.

Знання цього розділу анатомії край важливе студентам для подальшого навчання.

2. Навчальні цілі.

Вивчити розвиток зубів в онтогенезі. Тканини зуба, поверхні зуба, будову зуба. Вивчити, що таке періодонт, його будову, функції. Пародонт. Ознаки зубів. Вивчити будову молочного та постійного прикусів. Особливості будови молочних зубів. Формули зубів, строки прорізування.

3. Базовий рівень знань та вмінь:

- з курсу біології: філогенез травної системи;

- з курсу анатомії: онтогенез зубів, знання будови верхньої і нижньої щелепи;

- для подальшого вивчення тем.

4. Зміст теми заняття.

Зуби – це тверді органи травної системи, яки є похідними слизової оболонки порожнини рота ембріона. Емалевий орган розвивається з епітелію слизової оболонки, а дентин, пульпа, цемент і пародонт із мезенхіми.

Розвиток зубівпротікає в три стадії із зубної пластинки:

1 стадія – формується закладка зуба: емалеві органи; зубні сосочки; зубні мішочки;

2 стадія – диференцировка зубних зачатків;

3 стадія – утворення зубів: формуються емаль, дентин, цемент.

Зуби у людини відносяться до гетеродонтних (різна форма); текодонтних (корені розміщені в комірках); діфтодонтних (заміщуються).

Загальний план будови зуба:

- коронка;

- шийка;

- корінь;

- порожнина зуба;

- корневий канал;

- верхівковий отвір.

Тканини зуба:

- дентин (substantia eburnea);

- емаль (substantia adamantine);

- цемент (substantia ossea).

Поверхні зуба:

• оклюзійна поверхня (для різців – ріжуча; для ікол – рвуча; для премолярів – подрібнювальна; для молярів – жувальна);

• вестибулярна поверхня;

• оральна поверхня (для нижніх зубів – язикова; для верхніх – піднебінна);

• апроксимальні (контактні) поверхні – мезіальна і дистальна.

Групи зубів: Ознаки зубів:

• різці; 1. Признак кореня.

• ікла; 2. Признак кута коронки.

• пре моляри; 3. Признак кривизни коронки.

• моляри. 4. Кількість коренів.

Пародонт (амфодонт) – тканини, які оточують зуб: періодонт, ясна, альвеола, щелепа.

Ясна – слизова оболонка, яка покриває коміркові відростки щелеп. Має частини:

• прикріплена;

• вільна (утворює міжзубні сосочки).

Періодонт – це зв’язки, нерви та судини, які розміщені в щелепі між цементом зуба та стінкою комірки. Функція: утримуюча, амортизаційна, сенсорна.

Тимчасовий прикус (молочний) – 20 зубів.

Особливості:

- відсутні премоляри, та треті моляри;

- менші за розмірами;

- по кольору блакитно-молочні;

- на вестибулярній поверхні мають валик;

- корні молярів плоскі, розведені.

Постійний прикус – 28-32 зуба.

Змішаний прикус – від 5-6 років до 13-14 років.

Формули зубів.

В практичній медицині кількість зубів прийнято зображувати зубною формулою

Анатомічна формула молочного прикуса

2102 2102

2012 2102

Клінічні формула молочного прикусу

V IV III II I І ІІ ІІІ ІV V

V IV III II I I II III IV V

МОЗ- міжнародна клінічна формула молочного прикусу

55…..51 61..65

85......81 71..75

Прорізуються зуби в постнатальний (після народження) період у певний час та в певному порядку. У грудних дітей поява молочних зубів відображає загальні процеси формування кісток скелету і засвоєння мінеральних речовин. Запізнення термінів прорізування молочних зубів може бути показником розвитку рахіту.

Середні терміни прорізування молочних зубів

Присередні різці	6-9 міс.
Бічні різці	9-12 міс.
Перші кутні зуби	12-15 міс.
Ікла	17-20 міс.
Другі кутні	21 -24 міс.

Період із початку 3-го року життя дитини до кінця 6-8 року називається періодом спокою - в ці роки функціонують молочні зуби.

Формули постійних зубів.

1. Групова 2123

цифрова

Літеро-цифрова

І₁С₁Р₂М₃

2. Клінічна

12345678

3. Міжнародна 18 …11 21….28

48.. 41 31….38

Пронумеровані сегменти щелеп: перша цифра – це номер сегменту, друга цифра - це порядковий номер зуба з клінічної формули.

Терміни і порядок прорізування постійних зубів

Зуби	Термін прорізування (роки)
	Нижня щелепа	Верхня щелепа
Медіальний різець	6-7	7-8
Латеральний різець	7-8	8-9
Ікло	9-10	11-12
1 малий кутній зуб	10-12	10-11
2 малий кутній куб	11-12	10-12
1 великий кутній зуб	6-7	6-7
2 великий кутній зуб	11-13	12-13
3 великий кутній зуб	12-26	17-21

Закономірності прорізування зубів:

- строга почерговість;

- парність;

- спочатку на нижній щелепі (що забезпечує опережаючий розвиток нижньої щелепи).

Зуби, які розміщени в комірках, утворюють зубні дуги. На верхній щелепі вона має форму еліпса, на нижній – форму параболи.

Лінія по центру оклюзійної поверхні зубів – зубна дуга; лінія по комірках щелеп – коміркова дуга; лінія по верхівках коренів зубів – коренева дуга. На нижній щелепі коренева дуга більша чім зубна, на верхній щелепі навпаки.

Артикуляція– любе співвідношення нижньої щелепи до верхньої (розмова, жування).

Оклюзія – змикання зубних дуг при максимальному контакті.

Відрізняють :

- центральну оклюзію – співпадання ліній між медіальними різйями верхньої та нижньої щелеп;

- бокову оклюзію – праву (нижня щелепа зміщена вправо) і ліву.

Прикус (mordex) – змикання зубних дуг в положенні центральної оклюзії, коли кожен зуб має по два антагоністи, крім медіальних різців нижньої щелепи та третіх верхніх молярів. Прикуси бувають нормальні та паталогічні. Нормальний прикус характеризується тим, що зуби верхньої щелепи (різці) заходять спереду, на нижні, а ікла, кутні малі та кутні великі змикаються з відповідними зубами нижньої щелепи, але розміщені збоку від них.

Види прикусів.

1. Фізіологічний (нормальний) прикус:

- ортогнатичний;

- прямий.

2. Патологічний (основні види):

- прогнатія (рrognatia);

• відкритий (hiatodontia);

• прогенія (рrogenia);

Аномалії зубів.

1. Порушення прорізування:

- адентія (часткова, повна);

- ретенція;

- порушення термінів і порядку прорізування.

2. Порушення розміщення:

- діастема;

- поза дугою (оральне або вестибулярне положення);

- скупчення зубів (краудинг).

3. Аномалія структури:

- гіпоплазія;

- гіперплазія;

- флюороз;

- клиноподібний дефект.

4. Зміна форми:

- шилоподібні зуби

- аномалії коренів (довжина, кількість, викривлення).