109/Л. Какой препарат необходимо назначить в первую очередь?

#1=*Атропин

#2=Эуфиллин

#3=Папаверин

#4=Кордиамин

#5=Фуросемид

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=Больная, 36 лет, обратилась в связи с появлением “синяков” на теле,

кровоточивостью десен, общей слабостью. Месяц назад - тяжелое бытовое

отравление ядохимикатом (названия не помнит). В течение 7 лет работает в

контакте с продуктами переработки нефти, в частности, бензолом. Анализ

крови: эритроциты 3,2 x 10¹²/л, лейкоциты 2,7 x 10⁹/ л, тромбоциты 70 x 10⁹/л.

Какая патология наиболее вероятна?

#1=Интоксикация фосфорорганическим ядохимикатом

#2=*Интоксикация бензолом

#3=Интоксикация хлорорганическим ядохимикатом

#4=Интоксикация ртутьсодержащим ядохимикатом

#5=Синдром хронической усталости

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=Больной 43 лет, со стажем работы 16 лет рабочим литейного цеха,

жалуется на одышку при физической нагрузке, сухой кашель, чувство

“покалывания” в грудной клетке при кашле. При инструментальном

исследовании выявлено: нарушение ФВД I ст. по рестриктивному типу, Rо-

графия легких: небольшие затемнения округлой формы с четкими контурами

средней интенсивности диффузного характера в верхних отделах легких.

Профпаталог заподозрил силикоз. Это заболевание развивается вследствие

вдыхания пыли, содежащей :

#1=*Диоксид кремния в свободном состоянии

#2=Углерод

#3=Диоксид кремния в связанном состоянии

#4=Графит

#5=Марганец

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=У больного с острой лейкемией, во время пребывания в стационаре

возникла продолжительная головная боль, двигательные нарушения,

судорожные приступы. При проведении обследования - положительные

менингеальные знаки. Во время диагностической люмбальной пункции

получена жидкость. При обследовании спинномозговой жидкости: высокий

цитоз за счет бластных клеток, повышенное содержание белка, положительные

пробы Панде, Нонне – Апельта. Какое осложнение возникло у пациента?

#1=Менингит

#2=*Нейролейкемия

#3=Энцефалопатия

#4=Гипертония

#5=Мигрень

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=К врачу обратился пациент с жалобами на общую слабость, боль в

трубчатых костях, повышенную температуру тела. При обследовании

выявлено системное увеличение лимфоузлов, гепато-лиенальный синдром. В

ан. крови: эр. 2,6 х 10¹²/л, Нв – 67 г/л, тромбоциты 45 х 10⁹/л, лейкоциты – 56 х

109/Л, бласты 87%, палочкоядерные 1%, сегментоядерные 7%, лимфоциты 5%,

СОЭ - 55 мм/ч. Ваш диагноз?

#1=Хроническая лимфоцитарная лейкемия

#2=Хроническая миелоидная лейкемия

#3=*Острая лейкемия

#4=Эритремия

#5=Миеломная болезнь

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=У больного выявлено системное увеличение лимфоузлов, гепато-

лиенальный синдром, выраженная желтуха. В анализе крови: эр. 2,4 х 10¹²/л, Нв

– 58г/л, ретикулоциты – 10%, тромбоциты 145 х 10⁹/л, лейкоциты – 56 х 10⁹/л,

лимфоциты 87%, палочкоядерные 1%, сегментоядерные 7%, моноциты - 5%,

СОЭ - 55 мм/ч. Какое осложнение основного заболевания можно заподозрить

по данным клинико-лабораторным показателям?

#1=Агранулоцитоз

#2=Апластичную анемию

#3=Токсическую нейтропению

#4=*Симптоматический гемолиз

#5=В₁₂ дефицитную анемию

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=Больной с хроническим миелолейкозом обратился за помощью с

жалобами на резкую боль в области селезенки и ее увеличение. Объективно:

при пальпации проекции селезенки защитное напряжение мышц, выраженная

боль, селезенка в размерах увеличенная, пульсирующая, гиперемия кожи над

селезенкой. При аускультации – шум трения. Какое осложнение следует

заподозрить?

#1=Острый гепатит

#2=Острый аппендицит

#3=Острый панкреатит

#4=Рефлекторная спленомегалия

#5=*Инфаркт селезенки

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=У больного 57 лет при обследовании выявлен распространенный

остеопороз позвоночника. В анализе крови: эр. 3,4 х 10¹²/л, Нв –108 г/л,

тромбоциты 145 х 10⁹/л, лейкоциты - 5,6 х 10⁹/л, лимфоциты 27%,

палочкоядерные 7%, сегментоядерные 57%, моноциты - 5%, плазмоциты – 4%.

СОЭ - 55 мм/ч. В анализе мочи белок 0,264 г/л, при других нормальных

показателях. Для верификации диагноза миеломной болезни что нужно

сделать?

#1=*Стернальную пункцию

#2=ЭКГ

#3=Рентгеноскопию органов грудной клетки

#4=Фиброгастроскопию

#5=Люмбальную пункцию

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=В клинику госпитализирована женщина 24 лет, которая работает

бухгалтером в колхозе. Заболела одновременно с мамой, отцом 3 месяца

назад, когда стала отмечать жажду, слюнотечение, тошноту, периодическую

рвоту, головную боль, похудение, повышение температуры тела до 38⁰С. На

протяжении 3-х месяцев – аменорея. Об-но: В легких – везикулярное дыхание.

Тоны сердца ослабленные. АД 120/70 мм рт. ст. Пульс 96 в мин., ритмичный.

Печень на 1 см ниже реберной дуги, край закруглен, умеренно болезненный. В

крови – гипохромная анемия, СОЭ 55 мм/ч, относительный лимфоцитоз,

моноцитоз. В моче – белок 0,066%, лейкоцитурия, микрогематурия, отн.

плотность 1004. Систематически обнаруживалась ртуть в моче 0,005 мг/л.

Какие препараты Вы назначите для лечения?

#1=Пентацин

#2=*Д–пеницилламин

#3=Тетацин–кальций

#4=Десферал

#5=Кордиамин

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=Больной 45 лет, со стажем работы 15 лет рабочим литейного цеха,

жалуется на одышку при физической нагрузке, сухой кашель, ощущение

“покалывание” в грудной клетке при кашле. При инструментальном

исследовании выявлен: нарушение ФВД II ст. по рестриктивному типу, Rо

графия легких: небольшие затемнения округлой формы с четкими контурами

средней интенсивности диффузного характера в верхних отделах легких.

Профпаталог заподозрил силикоз. Какие клетки являются основными

элементами узелка при силикозе?

#1=Базофилы

#2=Тучные клетки

#3=*Альвеолярные макрофаги

#4=Лимфоциты

#5=Эозинофилы

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=Больной, 50 лет со стажем работы на машиностроительном заводе 20 лет,

инвалид III группы по поводу берилиоза, обратился к врачу с жалобами на

коликоподобную боль в грудной клетке без четкой локализации, похудение,

плохой аппетит, одышку при физической нагрузке. Физикально выявлено:

ослабление первого тона на верхушке, рассеянные сухие и мелкопузырчатые

хрипы, шум трения плевры справа в нижних отделах легких, увеличение

печени до 2 см и болезненность при пальпации. Препараты какой группы

являются основными для лечения этого пневмокониоза?

#1=Адаптогены

#2=Ксантины

#3=Витамины

#4=*Кортикостероиды

#5=Антибиотики

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=Больной, 40 лет, жалуется на слабость, обмороки, мерцание “мушек”

перед глазами, синяки на коже, кровоточивость десен, повышение

температуры тела, боль в горле. Заболевание связано с вредными условиями

работы на протяжении 8 лет: контакт с анилиновыми красителями. Общее

состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с многочисленными петехиями

и экхимозами. Периферические лимфоузлы не увеличены. Стерналгия,

оссалгия не определяются. Пульс 110 в 1 мин, ритмичный, систолический шум

выслушивается над всеми точками аускультации сердца и на сосудах шеи.

Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена, селезенка не

пальпируется. Анализ крови: эр. 2,5 х 10¹²/л, Нb 80 г/л, ЦП 0,9, тр. 15,0 х 10⁹/л,

лейк. 2,4 х 10⁹/л, сегментоядерные нейтрофилы 10%, лимфоциты 85%,

моноциты 5%, СОЭ – 60 мм/ч. Миелограмма: костный мозг с резко

сниженным содержанием клеток. Выраженная редукция красного,

мегакариоцитарного и гранулоцитарного ростков. Какой антибиотик

противопоказан больному?

#1=Ампиокс

#2=Пенициллин

#3=Эритромицин

#4=Цефамизин

#5=*Левомицетин

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=Больной 18 лет поступил с кровотечением на протяжении 2-х дней из

резаной раны на ладони. Продолжительные кровотечения наблюдались и

раньше: при порезах, смене зубов. Подобные явления наблюдаются у

двоюродного брата по линии матери. Кожные покровы бледные. На правой

руке повязка, промокшая кровью. Коленный и голеностопный суставы

увеличены, деформированы, движения в них ограничены. Лабораторно:

количество тромбоцитов 320 х 10⁹/л, продолжительность кровотечения по

Дюке 3 мин, индекс ретракции 0,3, время свертывания крови по Ли-Уайту 20

мин, протромбиновый индекс 90%, фибриноген 4 г/л, время фибринолиза 2

часа, симптом Кончаловского отрицательный. Профилактику какого

осложнения нужно проводить?

#1=*Постгеморрагической анемии

#2=Патологических переломов

#3=Тромбозов

#4=Язв желудочно-кишечного тракта

#5=Пневмонии

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=40-летняя женщина, которая страдает меноррагиями, жалуется на

мелькание “мушек” перед глазами, обмороки, сухость кожи, ломкость ногтей,

выпадение волос. При обследовании выявлено: бледность кожи и слизистых

оболочек. Пульс 100 в мин ритмичный, I тон на верхушке ослабленный,

систолический шум над всеми точками аускультации сердца. В легких

везикулярное дыхание. Печень и селезенка не увеличены. Нв 90 г/л, эр. 3,3 х