15 Лет назад перенёс черепно – мозговую травму. Из-за головной боли почти

постоянно длительно принимал по 5-6 таблеток аскофена в день. Около 2-х лет

отмечает повышение АД до 180/110 мм рт. ст. Ухудшение состояния

наступило месяц назад. В анализе крови умеренные анемия, азотемия. В

анализе мочи гипостенурия. Ваши рекомендации по питанию больного.

#1=*Ограничение белка до 0,5 г/кг массы

#2=Ограничение белка до 1 г/кг массы

#3=Ограничение белка до 2 г/кг массы

#4=Высокобелковая диета

#5=Диета, богатая магнием и калием

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=Больной 61 года страдает хроническим бронхитом. После переохлаждения

появилась высокая лихорадка. Диагностирована долевая пневмония. Начато

лечение гентамицином. На 3-й день лечения отмечены нарастающая олигурия,

АД сначала снизилось, затем повысилось, снизилась относительная плотность

мочи. В крови 0,32 ммоль/л креатинина. Какое осложнение возникло у

больного?

#1=Прогрессирование хронической почечной недостаточности

#2=*Острая почечная недостаточность

#3=Развитие сепсиса

#4=Инфекционно-токсический шок

#5=Острый пиелонефрит

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=Больная 51 года длительно страдала ревматоидным артритом, лечилась

делагилом, диклофенаком и преднизолоном. Полгода назад появились поносы,

синдром мальабсорбции. Тогда же появились протеинурия, отёки.

Объективно: истощена, бледна. АД - 142/88 мм. рт. ст. Печень увеличена на 5

см. Проба с конго-рот положительная. О чём свидетельствует появление

протеинурии у больной?

#1=Об осложнении туберкулёзом почек

#2=О присоединении диффузного гломерулонефрита

#3=*О развитии вторичного амилоидоза почек

#4=О развитии лекарственного нефрита

#5=О развитии алиментарной дистрофии

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=Больной 45 лет жалуется на головные боли, отсутствие аппетита, одышку,

ноющие боли в поясничной области. Заболел 4 месяца назад после гриппа.

Состояние средней тяжести. Бледен. Кожа сухая. АД - 205/115 мм. рт. ст.

Печень на 3 см ниже реберной дуги. В анализе крови нормохромная анемия,

54 г/л белка. СОЭ - 62 мм/час. Мочевина 16 ммоль/л. Суточная протеинурия –

4,2г. Для данного поражения почек наиболее характерна следующая

морфологическая картина:

#1=Фокальный гломерулосклероз

#2=Пролиферация мезангиальных клеток

#3=Мембранозно-пролиферативные изменения

#4=*Экстракапиллярные изменения с полулуниями

#5=Болезнь минимальных изменений

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=У больного 31 года с жалобами на повышение t до 38-38,2° С,

нарастающую одышку объективно определяется диффузный цианоз, при

перкуссии ниже лопатки справа притупление, переходящее в тупость, здесь же

дыхание не выслушивается. Тахикардия, тоны ясные. Ro – однородное

затемнение треугольной формы справа, средостение смещено влево.

Смещение средостения в здоровую сторону отмечается при:

#1=Пневмонии

#2=Перикардите

#3=Адгезивном плеврите

#4=Абсцессе легкого

#5=*Экссудативном плеврите

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=Больная 28 лет жалуется на раздражительность, учащенное сердцебиение,

исхудание до 10 кг, плохой сон, плаксивость. Седативная терапия не

эффективна. Кожа эластичная, влажная, бархатистая, умеренный экзофтальм,

положительный симптом Мебиуса. Границы сердца не изменены, деятельность

аритмичная (мерцательная аритмия, подтвержденная на ЭКГ) 110 в 1 мин,

короткий систолический шум на верхушке без четкого проведения.

Клиническая картина соответствует:

#1=*Эндокринной миокардиопатии

#2=Ревматизму, недостаточности митрального клапана

#3=Инфекционному эндокардиту

#4=Перикардиту

#5=Инфекционному миокардиту

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=Больной 21 года жалуется на боли в грудной клетке справа при дыхании,

сухой кашель. Болен 4 дня, после переохлаждения. Изменения кожных

покровов нет. Перкуторно над легкими легочный звук, при аускультации

выслушивается “крепитация”, ЧД - 18 в 1 мин. Со стороны сердца патологии

не обнаружено. Как дифференцировать в данном случае плевральное трение и

крепитацию?

#1=Наклонить туловище вперед

#2=*Провести пробу с “ложным дыханием”

#3=Глубоко подышать

#4=Покашлять

#5=Провести пробу с задержкой дыхания

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=Больная 52 лет жалуется на общую слабость, боли в коленных суставах,

одышку при подъеме на 3-й этаж, частые сердцебиения, повышение

температуры до субфебрильных цифр. Заболевание длится несколько месяцев.

Ранее была здорова. Отмечается бледность кожных покровов с желтушным

оттенком, тоны сердца приглушены, у верхушки систолический шум без

проведения, пульс -100 в 1 мин., селезенка выступает на 2 см из-под реберной

дуги. Ro – патологии скелета нет. Анализ крови: эр. - 2,0 х 1012/л, Нв-64 г/л,

ц.п.-1.0, лейк. -4,2 х 109/л, СОЭ-24мм/ч, ретикул. - 3,2\%; тр. – 240 х 109/л; осм.

резист. эр.- 0,58%(мин.) - 0,42%(макс). Аускультативная картина в сердце

обусловлена:

#1=Миокардиодистрофией при деформирующем остеоартрозе

#2=Миокардиодистрофией при климаксе

#3=*Анемической миокардиодистрофией

#4=Миокардиодистрофией при миеломной болезни

#5=Миокардиодистрофией при ревматоидном артрите

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=У больного 58 лет, в течение15 лет страдающего гипертонической

болезнью, последние 3 месяца артериальное давление стало очень высоким,

лечение которое раньше было эффективным, перестало помогать. Над

брюшной аортой выслушивается шум. В ан. мочи микропротеинурия. Какое

исследование поможет поставить окончательный диагноз?

#1=Внутривенная урография

#2=Проба Реберга

#3=УЗИ почек и надпочечников

#4=*Аортография

#5=Биопсия почки

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=Больная 40 лет поступила с жалобами на повышение температуры тела,

частый жидкий стул с примесью крови. Беспокоят тупые боли в животе. За

последний месяц похудела на 6 кг. Объективно: отмечается бледность кожных

покровов. В перианальной области определяются трещины и изъязвления.

Пальпаторно обнаруживается болезненный инфильтрат в области слепой

кишки. Колоноскопия: неравномерное сужение кишки, визуализируются

продольные и поперечные глубокие трещины-язвы. Для достоверной

верификации диагноза Вы назначите:

#1=Посев кала на дизгруппу

#2=Ирригографию

#3=Компьютерную томографию органов брюшной полости

#4=Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

#5=*Биопсия слепой кишки

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=В гастроэнтерологическом отделении находится больная 35 лет с

жалобами на частый жидкий стул с примесями крови, слизи и гноя. При

ректороманоскопии определяются множественные язвы с налетами фибрина,

контактно - кровоточащие, при ирригографии сглаженность гаустраций. Какие

препараты для патогенетической терапии Вы будете использовать?

#1=*Сульфосалазин

#2=Урсодезоксихолиевая кислота

#3=Делагил

#4=Амоксициллин

#5=Бифидумбактерин

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=В отделение поступил больной 30 лет с жалобами на частый жидкий стул с

кровью и слизью, повышение температуры до 37,7° С, схваткообразную боль в

животе. При осмотре больной бледен. Пальпаторно отмечается болезненность

по ходу толстой кишки. При ректороманоскопии: стенка кишечника отечна,

легкоранимая. В просвете кишки эрозии и изъязвления, а также значительное

количество крови и слизи. Ваш предварительный диагноз

#1=Полипоз толстой кишки

#2=*Неспецифический язвенный колит

#3=Хронический энтерит

#4=Дизентерия

#5=Болезнь Крона

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=У больного В. выявлена ренопаренхиматозная артериальная гипертензия

(обусловленная хроническим гломерулонефритом) с признаками хронической

почечной недостаточности. Какой мочегонный препарат можно использовать

при лечении гипертензии?

#1=Хлорталидон

#2=Верошпирон

#3=*Фуросемид

#4=Гипотиазд

#5=Триампур

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=Какой препарат следует использовать в первую очередь для лечения

артериальной гипертонии у больного ИБС, постинфарктным кардиосклерозом

при нарушении систолической функции левого жеудочка (фракция выброса <

45%)?

#1=Клофелин

#2=Гипотиазид

#3=Верапамил

#4=*Капотен

#5=Пропранолол

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=Женщина 30 лет, 10 лет страдает хроническим гломерулонефритом.

Госпитализирована в бессознательном состоянии, кожа сухая, бледная с

желтым оттенком, уремический запах изо рта, патологическое дыхание

Куссмауля, Ps- 92 в мин., АД- 220/130 мм рт. ст., анемия, эр.-2,1·10¹² /л, Нв -87

г/л, СОЭ -37 мм/ч, мочевина крови -67 ммоль/л, креатинин крови 1855

мкмоль/л, метаболический ацидоз, гиперкалиемия (К⁺ 6,4 ммоль/л.) Укажите

наиболее вероятное осложнение заболевания?

#1=Анафилактический шок

#2=Диабетическая кома

#3=Апоплексическая кома

#4=Гипогликемическая кома

#5=*Уремическая кома

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=Женщина 35 лет госпитализирована с жалобами на боль в поясничном

участке, дизурию, лихорадку. Заболела 7 дней назад после переохлаждения.

Объективно: t 38,8⁰С, Ps -100 в мин., лейкоцитоз 12,3·10⁹/л, СОЭ- 28 мм/ч, ан.

мочи: протеинурия 0,23 г/л, лейкоциты покрывают все поле зрения. Какой

диагноз наиболее вероятен?

#1=*Острый пиелонефрит

#2=Острый гломерулонефрит

#3=Инфекционно-токсическая нефропатия

#4=Хронический пиелонефрит

#5=Злокачественный гломерулонефрит

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=Женщина 45 лет госпитализирована с жалобами на отеки, которые

появились впервые 2 месяца назад. С 38 лет болеет бронхоэктатической

болезнью. Объективно: анасарка, над грудной клеткой при перкуссии с обеих

сторон притупленно-тимпанический звук, аускультативно – везикулярное

дыхание ослаблено, сухие свистящие хрипы, повышенное АД -210/120 мм рт.

ст., ан. мочи: протенурия -10,2 г/л, гематурия, эр. покрывают все поле зрения,

цилиндрурия. Мочевина крови -7,2 ммоль/л, креатинин крови- 105 мкмоль/л.

Какой диагноз наиболее вероятен?

#1=Хронический гломерулонефрит

#2=*Амилоидоз почек

#3=Острый гломерулонефрит

#4=Инфекционно-токсичная нефропатия

#5=Гипертоническая болезнь

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=У женщины 28 лет, больной острым гломерулонефритом резко

ухудшилось состояние, появилась стойкая головная боль, помрачение

сознания, клонические судороги, АД повысилось до 280/120 мм рт. ст.

Азотовыделительная функция почек не нарушена. Какое осложнение

заболевания наиболее вероятно?

#1=Уремическая кома

#2=Апоплексическая кома

#3=*Почечная эклампсия

#4=Гипертонический криз

#5=Анафилактический шок

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=У больной отмечается полиморфная эритема по ходу сосудов,

выраженные миалгии в конечностях. В моче – протеинурия и гематурия.

Уровень креатинина – 0,28 ммоль/л. В крови – эозинофилы – 18 %, СОЭ – 60

мм/ч. Найдены циркулирующие иммунные комплексы. Какие компоненты

плазмы активируют ЦИК?

#1=Эознофилы

#2=Макрофаги

#3=Нейтрофилы

#4=*Комплемент

#5=учные клетки

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=Больная М., 37 лет, жалуется на боль в правом подреберье, которая

появляется после жирной и жареной пищи, горечь во рту, рвоту желчью,

расстройство стула. Болеет 2 года. Объективно: повышенного питания. Кожа

обычного цвета. Легкие и сердце – без патологии. Печень не увеличена.

Отмечается боль в точке Маккензи; положительные симптомы Мерфи и Кера.

Какой метод диагностики наиболее информативен при данном заболевании?

#1=Ультразвуковое исследование

#2=Рентгенологическое исследование органов пищеварения

#3=Фиброгастродуоденоскопия

#4=Исследование желудочного сока

#5=*Многомоментное фракционное зондирование

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=Больная С., 27 лет, жалуется на боль в правом подреберье и суставах,

желтушность кожи, снижение веса на 12 кг за год, повышение температуры.

Данные жалобы появились после родов 2 года назад. Объективно:

иктеричность кожи и склер, на веках – ксантомы. Печень увеличена на 5 см,

плотная, болезненная, край острый. Селезенка +2 см. В крови: повышены АСТ

и АЛТ, общий билирубин – 105,4; свободный – 64,6 мкмоль/л, HbsAg – нет.

Назовите основной механизм патогенеза заболевания?

#1=*Аутоимунный

#2=Токсическое повреждение гепатоцитов

#3=Жировая дистрофия печени

#4=Нарушение оттока желчи

#5=Вирусная инфекция

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=Больной К., 39 лет, жалуется на постоянную тупую боль в правом

подреберье, увеличение живота, отеки нижних конечностей, общую слабость.

Болеет больше 8 лет. Несколько раз проходил лечение по поводу цирроза

печени. Ухудшение состояния – на протяжении года. Много курит,

злоупотребляет алкоголем. Объективно: субиктеричность склер, “сосудистые

звездочки“ на коже, увеличенные печень (+7 см) и селезенка (+3 см), в

брюшной полости – свободная жидкость, отеки. Какое осложнение развилось

у больного?

#1=Печеночная прекома

#2=*Портальная гипертензия

#3=Цирроз-рак печени

#4=Печеночно-почечная недостаточность

#5=Сердечно-сосудистая недостаточность

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=Больной Т., 24 лет, предъявлял жалобы на чувство тяжести и тупую

ноющую боль в эпигастрии, которая возникает вскоре после приема пищи,

снижение аппетита, тошноту, отрыжку тухлым. Болеет 2 года. Заболевание

связывает с нарушениями диеты. Объективно: при пальпации - разлитая

умеренная боль в эпигастрии, печень не увеличена. При ФГДС исследовании:

слизистая оболочка желудка бледная с участками гиперемии, утонченная,

складки сглаженные. О каком заболевании идет речь?

#1=Язвенная болезнь желудка

#2=Хронический гастрит тип В

#3=*Хронический гастрит тип А

#4=Рак желудка

#5=Хронический эзофагит

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=Больной 29 лет страдает болезнью Жильбера (доброкачественная

неконъюгированная гипербиллирубинемия). Какой фактор уменьшает

интенсивность желтухи у таких больных?

#1=Физическая нагрузка

#2=Алкоголь

#3=Голодание

#4=*Фенобарбитал (люминал)

#5=Травма

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=Какой документ, свидетельствующий о временной потере

трудоспособности, должен быть выдан больному, если травма получена в

быту по собственной вине?

#1=Никакой документ не выдается

#2=Справка ф. 095 1/0

#3=Справка ф. 094 0

#4=Справка свободной формы

#5=*Б/л

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=Больной Л., 38 лет, по специальности механик, страдает язвенной

болезнью двенадцатиперстной кишки в стадии стойкой ремиссии. В какой

диспансерной группе должен наблюдаться больной?

#1=*Во II группе

#2=В I группе

#3=В III группе, подгруппе "компенсированное состояние"

#4=В III группе, подгруппе "субкомпенсированное состояние"

#5=Снять с Д-учета

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=Больной 58 лет жалуется на общую слабость, потерю аппетита, чувство

тяжести в эпигастрии, понос. Болеет 5 лет, не лечился. Объективно: бледность

кожи, сниженного питания, при пальпации боль в эпигастрии. В крови

эритроцитов 2,2х10¹²/л, СОЭ - 14 мм/ч, гемоглобин 94 г/л. Эндоскопия:

слизистая оболочка желудка атрофична. Ваш диагноз?

#1=Рак желудка

#2=*Хронический атрофический гастрит, В12-фолиево-дефицитная анемия

#3=Язвенная болезнь желудка

#4=Хронический холецистит

#5=Хронический панкреатит

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=Больная 48 лет жалуется на боль в брюшной полости. Болеет

дисбактериозом кишечника около 8 лет. Определяется боль по ходу толстого

кишечника. Какой препарат необходимо назначить для нормализации флоры

кишечника?

#1=Левомицетин

#2=Фестал

#3=*Колибактерин

#4=Микостатин

#5=Мезим - форте

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=Больная 30 лет жалуется на боль в брюшной полости, понос со слизью и

кровью, похудение, общую слабость. Болеет неспецифическим язвенным

колитом 5 лет. Какой препарат будет наиболее эффективным для данной

больной?

#1=Фестал

#2=Энтеросептол

#3=Бактисубтил

#4=*Салазопиридазин

#5=Нифуроксазид

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=Больной 40 лет жалуется на боли в эпигастрии через 2 часа после приема

еды. Состояние ухудшилось в весенний период. Объективно: язык обложен

белым налетом. В эпигастрии болезненность при пальпации. Ваш диагноз?

#1=Хронический панкреатит

#2=Язвенная болезнь желудка

#3=Хронический гиперацидный гастрит

#4=Хронический холецистит

#5=*Язвенная болезнь 12-перстной кишки

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=Больной 46 лет жалуется на зуд кожи. Объективно: склеры и кожа

желтушны. На коже груди и спины ксантомы. Живот вздут. Печень +2 см.

Общий биллирубин крови 55 мкмоль/л. Какое исследование целесообразнее

использовать для уточнения диагноза?

#1=*Дуоденальное зондирование

#2=Оральную холецистографию

#3=Обзорную рентгенографию органов брюшной полости

#4=Холеграфию

#5=Ретроградную холангиопанкреатографию

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=Больная 50 лет жалуется на боли в правом подреберье после приема

жирной пищи, появилась иктеричность склер. В анализе крови лейкоцитоз,

СОЭ 36 мм/час. Ваш диагноз?

#1=Гепатит

#2=*Хронический калькулёзный холецистит

#3=Язвенная болезнь желудка

#4=Дискинезия желчевыводящих путей

#5=Цирроз печени

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=У больного 54 лет внезапно появилась сильная боль в эпигастрии.

Объективно: вынужденное положение. Боль при пальпации живота по всей

поверхности, напряженность мышц брюшной стенки. Печеночная тупость

отсутствует. Какой из методов диагностики применяется для уточнения

диагноза?

#1=*Обзорная рентгенография органов брюшной полости

#2=Пневмоперитонеография

#3=ФГДС

#4=Ирригоскопия

#5=Контрастная рентгенография желудка и 12-перстной кишки

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=У больного 36 лет после приема жирной пищи появилась боль в

эпигастрии опоясывающего характера, рвота. Объективно: напряжение мышц

брюшной стенки в эпи- и мезогастрии, лейкоцитоз, АСТ- 1.0 ммоль/л, АЛТ-