34 Мм/ч. Ваш диагноз?

#1=Дилятационная кардиомиопатия

#2=Бактериальный эндокардит

#3=Опухоль средостенния

#4=*Экссудативний перикардит

#5=Лимфогранулематоз медиастинальная форма

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=Больной А., 18 лет, предъявляет жалобы на резкую общую слабость,

головокружение, сердцебиение, выраженную одышку и цианоз, который

усиливается после физической нагрузки. В анамнезе: болеет с детства,

отмечает приступы одышки, которые сопровождаются цианозом при

небольших физических нагрузках, отставал в физическом развитии.

Объективно: инфантильный, сниженного питания, диффузный цианоз, пальцы

на руках и ногах в форме "барабанных палочек", в предсердечном участке

"сердечный горб". Пальпаторно: в области сердца систолческое дрожание.

Границы сердца расширены вправо на 3 см,влево – на 2 см. Аускультативно: в

II-III межреберье слева - грубый пансистолический шум, ослабление II тона на

легочной артерии. На ЭКГ – ритм синусовый, отклонение ЭОС вправо,

признаки гипертрофии правого желудочка. Рентгенологически: сердце в

форме "деревянного сапога", легочный рисунок обеднен. Ваш диагноз:

#1=Аномалия Эбштейна

#2=Триада Фалло

#3=Болезнь Толочинова-Роже

#4=Синдром Эйзенменгера

#5=*Тетрада Фалло

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=52-летний больной предъявляет жалобы на одышку и приступы

загрудинной боли при физической нагрузке, головную боль.При обследовании:

ЧСС – 98 уд/мин, АД 170/95 мм рт ст., систолический шум на верхушке

сердца. Эхокардиография: значительное асимметричное утолщение

межжелудочковой перегородки, уменьшение полости левого желудочка.

Какой препарат следует использовать для лечения артериальной гипертензии у

этого больного?

#1=*Атенолол

#2=Клофелин

#3=оринфар

#4=Эналаприл

#5=Триампур

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=58-летний больной страдает рефлюкс-эзофагитом. Какие из лекарств,

которые он получает, усиливают рефлюкс-эзофагит?

#1=Омепразол

#2=*Папаверин

#3=Мотилиум

#4=Маалокс

#5=Тримпур

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=Больной 65 лет, с обострением язвы двенадцатиперстной кишки, проходит

лечение в стационаре. После 6 дней лечения состояние больного значительно

улучшилось, исчезла боль в эпигастрии. Однако развилась задержка мочи. С

каким препаратом возможно это связано?

#1=Метронидазол

#2=Омепразол

#3=*Белоид

#4=Амоксицилин

#5=Де-нол

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=У больного артериальной гипертонией и сахарным диабетом в процессе

лечения ингибитором ангиотензинобразующего фермента эналаприлом было

отмечено возрастающее повышение уровня креатинина в крови.Что в таком

случае следует заподозрить?

#1=Пиелонефрит

#2=Диабетический гломерулосклероз

#3=Гломерулонефрит

#4=*Стеноз почечной артерии

#5=Феохромоцитома

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=Во время проведения инфузионной терапии (альбумин) у больного в

реанимационом отделении появились признаки анафилактического шока.

Определите последовательность введения лекарственных препаратов?

#1=Норадреналина гидротартрат > антигистаминные препараты > эуфиллин >

глюкокортикоиды > симптоматические средства

#2=Глюкокортикоиды > антигистаминные препараты > норадреналина

гидротартрат > симптоматические средства

#3=Антигистаминные препараты > адреналина гидрохлорид >

глюкокортикоиды > симптоматические средства

#4=Эуфиллин > адреналина гидрохлорид > симптоматические средства >

глюкокортикоиды

#5=Адреналина гидрохлорид > глюкокортикоиды > антигистаминные

препараты > симптоматические средства (бронхолитики, сердечные

препараты)

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=Мужчина 58 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая

возникает при ходьбе до 150-200 метров, иногда в покое. Такие приступы

стенокардии наблюдаются у него в течение последнего года. Лечение в

терапевтическом отделении и прием лекарственных препаратов, назначенных

кардиологом, не помогают. Об-но: границы сердца не изменены, тоны

обычной силы, ЧСС=ПС=78 в мин., АД-140/90 мм рт. ст. На ЭКГ – без

патологии. Для определения дальнейшей тактики лечения больного

наибольшее значение имеет:

#1=*Коронарография

#2=Эхокардиография

#3=Велоэргометрия

#4=Холтеровское мониторирование

#5=Рентгеноскопия ОГК

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=У мужчины 48 лет с инфекционным эндокардитом внезапно появилась

сильная боль в левом боку,с иррадиацией вниз. В анамнезе отхождение

мочевых конкрементов. Стула не было 3 дня. Об-но: живот мягкий, немного

вздут, при пальпации сигмовидная кишка умеренно болезненна. Симптом

Щеткина негативный. На УЗИ почек конкременты не найдены. Ан. мочи:

желтая, прозрачная, белок 0,066 г/л, Л –5-6 в п./з., Эр. – 40-50 в п./з. Наиболее

вероятная причина приступа боли:

#1=Эмболия селезенки

#2=*Инфаркт почки

#3=Мочекаменная болезнь

#4=Хронический колит

#5=Острий гломерулонефрит

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=У женщины 38 лет через 2 недели после ОРЗ появилась ноющая боль в

области сердца, перебои в его работе. Об-но: рост 155 см, вес – 86 кг. Тоны

сердца приглушены, границы заметно не изменены. Короткий систолический

шум в V т., единичные экстрасистолы, ЧСС – 84 в мин., ПС – 80 в мин., АД

=110/70 мм рт. ст. В крови: л. – 7,6х10⁹/л, СОЭ =18 мм/ч. На ЭКГ

желудочковые и суправентрикулярные экстрасистолы. Укажите наиболее

вероятный диагноз.

#1=Кардиомиопатия метаболическая

#2=НЦД по кардиальному типу

#3=*Миокардит инфекционно-аллергический

#4=Дилятационная кардиомиопатия

#5=Гипертрофическая кардиомиопатия

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=Больной С., 36 лет, штукатур с 14-летним стажем. При прохождении

периодического медосмотра предъявлял жалобы на боли в правом плечевом

суставе, особенно в начале работы. Боли усиливаются при подъеме и ношении

тяжестей, отведении плеча. Объективно: при надевании и снятии одежды

заметная скованность руки. Контуры плечевых суставов не изменены,

заведение руки за спину из-за болей невозможно. Значительно выражен

симптом Дауборна. Пальпация большого бугорка плеча и верхнего края

дельтовидной мышцы болезненна. Установите предварительный диагноз:

#1=Деформирующий артрозоартрит плечевого сустава справа

#2=Плечевой плексит

#3=Шейный радикулит справа

#4=*Плечелопаточный периартрит справа

#5=Миозит дельтовидной мышцы справа

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=У больного после острого отравления хлорпикрином и последующего за

этим лечения сохранились явления катарального бронхита. Как решить вопрос

о трудоспособности?

#1=Состояние расценить как стойкую частичную утрату трудоспособности

#2=Полное выздоровление и возвращение к предыдущей работе

#3=Возвращение к работе при условии четкого периодического врачебного

контроля за состоянием здоровья

#4=Постоянное трудоустройство без контакта с токсическими веществами

#5=*Временное трудоустройство на 2 месяця без контакта с токсичными

веществами и последующее решение вопроса о трудоустройстве по своей

профессии

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=У больного 55 лет с массой тела 100 кг, который находится в ОРИТ с

диагнозом: Острая почечная недостаточность, стадия полиурии (диурез 6 л),

калий плазмы составляет 2 ммоль/л. (при норме 5 ммоль/л). Дефицит К

составляет:

#1=*60 ммоль

#2=90 ммоль

#3=30 ммоль

#4=45 ммоль

#5=120 ммоль

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=Мужчина 69 лет жалуется на резкую приступообразную боль в правом

подреберье с иррадиацией в правую подключичную область, тошноту, рвоту,

не приносящую облегчения. Болеет желчно-каменной болезнью около 10 лет.

Ухудшение состояния отмечается после приема алкоголя. Объективно:

температура – 38,0° С, ЧДД – 22 в мин., пульс – 100 уд./мин., АД – 120/60 мм

рт. ст. Кожа бледная, желтушная. Живот при пальпации болезненный в правом

подреберье. Симптомы Ортнера и Пекарского позитивные справа. Печень у

края реберной дуги. В крови: лейкоциты –15,0х10⁹/л; СОЭ – 33 мм/ч. В моче:

билирубинурия. Какая наиболее вероятная причина развития желтушного

синдрома у больного?

#1=Гипертонус желчного пузыря

#2=*Механическое препятствие оттоку желчи

#3=Гипотонус желчного пузыря

#4=Токсическое поражение печени

#5=Гемолиз эритроцитов

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=Мужчина 60 лет жалуется на приступообразную пекущую боль в правом

подреберье с иррадиацией в поясницу, тошноту, повторную рвоту, не

приносящую облегчения. Заболел остро, 12 часов назад после переедания.

Объективно: температура – 38,2°С, ЧДД – 22 в мин., пульс – 92 уд./мин., АД–

110/60 мм рт. ст. Кожа и слизистые оболочки– желтушные. Живот при

пальпации болезненный в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Боаса

положительные справа. Печень у края реберной дуги. В крови: лейкоциты –

15,0х10⁹/л; СОЭ – 40 мм/ч, билирубин общий– 42, непрямой – 12, прямой – 30,

АСТ – 0,45, АЛТ – 0,64. Какая тактика врача?

#1=Направить больного в терапевтическое отделение

#2=Направить больного в инфекционное отделение

#3=*Направить больного в хирургическое отделение

#4=Оказать неотложную помощь и рекомендовать амбулаторное лечение

#5=Направить в поликлинику для дообследования

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=Мужчина 65 лет жалуется на периодическую приступообразную боль

пекущего характера в правом подреберье с ирррадиацией в правое плечо;

тошноту, рвоту, горечь во рту. Болеет 5 лет. Отмечает ухудшение состояния

после приема жирной пищи. Объективно: температура-38.2°C; ЧДД - 20/мин;

пульс - 96 уд./мин ; АД - 115/60 мм.рт. ст. Кожа бледная, желтушная. Язык

обложен белым налетом. Живот при пальпации болезненный в правой

эпигастральной области. Позитивный симптом Ортнера. Печень у края

реберной дуги. В крови: лейкоциты - 12 Г/л (12х10⁹), СОЭ - 32 мм/ч. Какой

дополнительный метод обследования следует назначить в первую очередь для

установления диагноза?

#1=Дуоденальное зондирование

#2=Компьютерную томографию

#3=Фиброгастродуоденоскопию

#4=*УЗИ желчного пузыря

#5=Обзорную рентгенографию органов брюшной полости

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=Женщина 38 лет жалуется на ощущение тяжести, постоянную ноющую

боль в правом подреберье, утром – ощущение горечи во рту, тошноту. Болеет