110/60 Мм рт. Ст. Печень и селезенка не увеличены. Живот при пальпации

болезненный по ходу толстого кишечника, спазмированный. Копрограмма:

кал неоформленный, много поверхностной слизи, лейкоцитов, кишечного

эпителия. Ирригоскопия: неравномерность заполнения барием толстого

кишечника, уменьшение количества складок . Ваш диагноз?

#1=Неспецифический язвенный колит

#2=*Хронический энтероколит паразитарной этиологии

#3=Болезнь Крона

#4=Хронический холецистит

#5=Хронический холангит

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=Больная 44лет, поступила с жалобами на общую слабость, зуд кожи,

постоянные ноющие боли в верхней половине живота, увеличение живота в

объеме, темную окраску мочи, t-37,5⁰ С. 10 лет тому назад перенесла гепатит

А. Об-но:возбуждена, желтушный цвет кожи и слизистых оболочек, следы

расчесывания на коже. Периферические лимфоузлы не увеличены. Ps –

100/Мин., ритмичный, ад-110/80 мм. Рт. Ст. Язык малинового цвета. На теле

геморрагическая сыпь,печеночные стигматы. Живот увеличен в объеме за счет

свободной жидкости. Печень +5см, плотная, болезненная. Селезенка не

увеличена. ОАК: Нв-86 г/л; Le-9,2х10⁹/л; СОЭ-36 мм/ч; АСТ-2,18; АЛТ-4,63.

Ваш диагноз?

#1=Рак печени

#2=Острый вирусный гепатит

#3=*Хронический активный гепатит с внутрипеченочным холестазом

#4=Синдром Жильбера-Мойленграхта

#5=Хронический холангит

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=Больная 32 лет, обратилась с жалобами на боли в правом подреберье,

которые усиливаются через 2-3 ч. после еды, ощущение холода, t-38,2⁰ С, зуд

кожи, субиктеричность кожи и слизистых. Об-но: общее состояние средней

тяжести. В легких без особенностей. Пульс 100/мин., ритмичный. Живот

мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень +2,5 см. ОАК: Нв-115 г/л;

Le-11,6х10⁹/л; СОЭ-28 мм/ч; э-2 %, п-10 %, с-56 %, л-33 %, м-9 %; БАК:

общ.билирубин-38 мкмоль/л с преобладанием прямой фракции; щелочная

фосфатаза-4,5 ммоль/л; АСТ-0,92; АЛТ-1,24. Дуоденальное зондирование:

порция В – большое количество цилиндрического эпителия, порция С –

бактериальная флора, лейкоциты. Ваш диагноз?

#1=Хронический гепатит

#2=Хронический холецистит в стадии обострения

#3=Холедохолитиаз

#4=*Острый бактериальный холангит

#5=Водянка желчного пузыря

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=Больной, 53 года, обратился к невропатологу с жалобами на боль в

пояснице. По поводу радикулита проведен курс физиотерапевтического

лечения. Однако состояние больного не улучшился. Больному проведена R-

графия костей позвоночника и таза, на которых найдены остеопороз и

значительные костные дефекты. В крови умеренная нормохромная анемия, в

моче - протеинурия. Общий белок крови 10,7. О каком заболевании следует

думать в первую очередь?

#1=Лимфогрануломатоз

#2=Мочекаменная болезнь

#3=Острый радикулит

#4=Метастазы в кости

#5=*Миеломная болезнь

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=Больной С., 64 года, обследовался в поликлинике для направления на

санаторно-курортное лечение. При обследовании выявлены увеличенные

шейные, подмышечные лимфоузлы, печень на 3 см ниже реберной дуги,

увеличенная селезенка (в поперечнике 14 см). Общий анализ крови: Эр.-

3,7х10¹²/л, Нв-120 г/л, лейкоциты-30х10⁹/л, э-2%, п-1%, с-33%, л-60\%, м-

4%,СОЭ-20 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

#1=*Хронический лимфолейкоз

#2=Рак печени

#3=Цирроз печени

#4=Туберкулезный лимфаденит

#5=Лимфогрануломатоз

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=Больной М., 65 лет, на протяжении многих лет наблюдался у дерматолога

по поводу упорного зуда кожи. В последнее время заметил появление

красновато-синюшного оттенка кожи, боль в костях. Курит на протяжении 20

лет. АД-170/100 мм. рт. ст. Спленомегалия. Общ. ан.крови:Эр.-7,5х10¹²/л, Нв-

177 г/л, лейкоциты-12,8х10⁹/л, э-6%, п-8%, с-62%, л-14%, м-10%, тромбоциты

364х10⁹/л, СОЭ-1 мм/ч.ОЦК-8,5 л. Ваш диагноз?

#1=Болезнь Минковского-Шоффара

#2=*Болезнь Вакеза

#3=Аутоиммунная гемолитическая анемия

#4=Острый лимфобластный лейкоз

#5=Хроническое легочное сердце

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=У больной 28 лет, после самолечения гриппа салицилатами,

сульфаниламидными препаратами и антибиотиками, появилась желтуха с

выраженной бледностью кожи и слизистых оболочек. При осмотре выявлено:

увеличение селезенки, олигурию, темную окраску мочи. ОАК: гипохромная

анемия, Эр.-2х10¹²/л, Нв-60 г/л, цветной показатель 0,5, Le-12х10⁹/л со сдвигом

формулы влево, ретикулоциты 24%, появление эритробластов,

полихроматофилия. В сыворотке экрови определяется повышенное

количество непрямой фракции билирубина. В моче повышенное количество

уробилина, в кале- стеркобилина. О каком заболевании можно думать?

#1=Свинцовая интоксикация

#2=Токсический гепатит

#3=*Гемолитическая анемия

#4=Острый лейкоз

#5=Лимфогрануломатоз

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=У больной 27 лет жалобы: кровотечение из десен, носовые кровотечения,

множественные синяки на коже передней поверхности туловища и

конечностей, резкая общая слабость. Ан. Крови: Нв-64 г/л, ретикулоциты-16%,

эритроциты-2,5х10¹²/л, тромбоциты 30х10⁹/л, СОЭ-25 мм/ч. Что будет

наиболее эффективным в лечении данной патологии?

#1=Цитостатики

#2=Кортикостероиды

#3=Переливание крови

#4=*Спленэктомия

#5=Витамины

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=Больного 65 лет, на протяжении многих лет беспокоят боли в суставах,

позвоночнике, частые переломы.При осмотре выявлено: деформация костей,

увеличение печени и селезенки. Анализ крови: лейкоцитопения,

нейтрофилоцитопения, абсолютный моноцитоз, плазматические клетки. Что

необходимо назначить, чтобы уменьшить боль в пораженных костях?

#1=Цитостатики+преднизолон

#2=Анаболические гормоны

#3=Глюкокортикоиды

#4=Цитостатики

#5=*Лучевая терапия

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=Больной К., 25 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость,

потливость, зуд кожи, похудение, увеличение подчелюстных, шейных,

паховых, аксилярных лимфоузлов. При осмотре: гепатомегалия. Биопсия

лимфоузлов: гигантские клетки Березовского-Штернберга,

полиморфноклеточная гранулема, образованная лимфоцитами,

ретикулярными клетками, нейтрофилами, эозинофилами, фиброзной тканью,

плазматическими клетками. Ваш диагноз?

#1=*Лимфома Ходжкина

#2=Туберкулез лимфатических узлов

#3=Лимфоретикулосаркома

#4=Метастазы рака в лимфоузлы

#5=Макрофолликулярная форма ретикулеза

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=Больной 45 лет, обратился к терапевту с жалобами на изжогу и боли в

языке, парестезии, боли в ногах. При осмотре выявлено: бледно-розовый цвет

кожи, красный "лакированный" язык с атрофированными сосочками;

тахикардия, систолический шум над верхушкой.Общ. ан.крови: снижение

количества эритроцитов, гемоглобина, цветной показатель >1, макроцитоз,

пойкилоцитоз, лейкоцитопения, тромбоцитопения, в эритроцитах - тельца

Говелла-Жолли, кольца Кебота. ФГДС: атрофический гастрит. Что

необходимо назначить из перечисленных препаратов?

#1=Липоєвая кислота

#2=*Цианокобаламин+фолиєвая кислота

#3=Десферал+аскорбиновая кислота

#4=Глюкокортикоиды

#5=Трансфузия отмытыми эритроцитами

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=Больной О., 15 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на

частые носовые кровотечения. В анамнезе- кровотечения при смене молочных

зубов. При осмотре выявлено: множественные синяки на коже туловища и

конечностей. Ан.крови:гипохромная анемия; удлинение времени свертывания

крови..Общ.ан. мочи: гематурия. С каким заболеванием не нужно проводить

диагностику?

#1=Афибриногенопенией

#2=Геморагическим васкулитом

#3=*Спидом

#4=Тромбоцитопеничєской пурпурой

#5=Апластической анемией

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=Больной 22 лет. Жалуется на боль в эпигастральной области, в

особенности в ночное время или натощак. При рентгенологическом

исследовании выявлена острая язва луковицы 12п. кишки. Какой ведущий

рентгенологический признак этой болезни?

#1=Деформация кишечника

#2=Наличие инфильтративного вала

#3=Гипертрофия складок слизистой оболочки

#4=*Ниша на контуре

#5=Дефект наполнения кишечника

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=Больной 18 лет была проведена субтотальная струмэктомия в связи со

злокачественной капиллярной кистой щитовидной железы. Через 2 месяца

возникло подозрение на наличие метастазов в легком. Какие

рентгенологические методы нужно использовать в первую очередь?

#1=Ультразвуковое исследование

#2=Рентгеноскопия легких

#3=Ангиопульмонография

#4=Бронхография

#5=*Рентгенография легких

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=Мужчина 32 лет обратился с жалобами на недомогание, слабость, кашель.

При объективном исследовании особых изменений не выявлено. Была

выполнена рентгенография грудной клетки в прямой проекции. На верхушке

левого легкого выявлена группа мелких очаговых теней слабой интенсивности

с нечеткими неровными контурами. Какой диагноз Вы можете установить?

#1=*Очаговый туберкулез левого легкого

#2=Воспаление верхней доли левого легкого

#3=Рак верхушки левого легкого

#4=Пневмокониоз легких

#5=кссудативний плеврит слева

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=У больного установлен диагноз хронического обструктивного бронхита.

Какой из следующих показателей наиболее точно отображает обструкцию

дыхательных путей?

#1=Диффузная способность (ДС)

#2=*Отношение объема форсированного выдоха за 1 сек к форсированной

жизненной ємкости легким (ОФВ1/ФЖЕЛ)

#3=Остаточный объем (С)

#4=Объем форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1)

#5=Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ)

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=На приеме у врача больной предъявил жалобы на кашель с выделением

“полным ртом” гнойного мокроты с неприятным запахом, кровохарканье,

одышку. Болеет на протяжении 10 лет, лечится у пульмонолога. При

контрастной бронхографии выявлены изменения бронхов среднего калибра в

виде веретенообразных расширений. Какая по Вашему мнению наиболее

возможная причина кровохарканья?

#1=Хронический бронхит

#2=Туберкулез легких

#3=*Бронхоэктатическая болезнь

#4=Бронхогенна карцинома

#5=Абсцесс легких

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=У мужчины 30 лет, во время выполнения тяжелой физической работы

внезапно возникла острая боль в левой половине грудной клетки, одышка,

сухой кашель. Кожные покровы бледные, покрытые холодным потом,

отмечается цианоз и отставание левой половины грудной клетки в акте

дыхания. Легочный звук слева коробочный, дыхание ослаблено. Границы

относительной тупости сердца смещены вправо, тахикардия, АД – 100/60 мм.

рт. ст. На R-грамме ОГК – отсутствие легочного рисунка слева, смещение

органов середостения вправо. На ЭКГ – отклонение электрической оси сердца

вправо, синусовая тахикардия. Какой наиболее возможный диагноз?

#1=Фибринозный перикардит

#2=Межреберная невралгия

#3=Сухой плеврит

#4=*Спонтанный пневмоторакс

#5=Инфаркт миокарда

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=У больного 50 лет после переохлаждения повысилась температура до 40⁰

С, появилась одышка и боль в правой половине грудной клетки. Выделилось

примерно 100 мл гнойной мокроты с кровяными прожилками и неприятным

запахом. Рентгенологически: в правом легком негомогенная массивная

инфильтрация и несколько пустот распада, одна из них с горизонтальным

уровнем жидкости. Микобактерии туберкулеза и атипические клетки в

мокроте не выявленны. Каков диагноз?

#1=Гангрена легкого

#2=Инфильтративный туберкулез легкого в фазе распада

#3=Опухоль легкого с распадом

#4=Эмпиєма плевры

#5=*Острый абсцесс правого легкого

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=Диагноз муковисцедоза может быть обоснованно заподозрен, если у 17-

летнего больного с наличием бронхоэктазов дополнительно выявлено:

#1=*Наличие нейтрального жира в кале

#2=Декстракардию

#3=Рецидивирующую крапивницу

#4=Артериальную гипертонию

#5=Снижение уровня Ig А в сыворотке

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=30-летняя женщина заболела остро, температура 38,3⁰ С, озноб, кашель с

незначительным количеством слизистой мокроты, боль в правой стороне. С

правой стороны под лопаткой приглушение перкуторного звука,

аускультативно крепитация и влажные хрипы. В крови: лейкоцитоз 18,2 .10⁹/л,

СОЭ – 25 мм/ч. Рентгенологически: в нижней доле правого легкого

негомогенное затемнение с размытыми контурами, по форме приближается к

треугольнику. Слева в V межреберъе очаг Гона. Проба Манту с 2 ТЕ – 10 мм.

Какой диагноз?

#1=Инфильтративный туберкулез легких

#2=*Пневмония

#3=Инфаркт легкого

#4=Острый абсцесс

#5=Гангрена легкого

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=В какой клинической ситуации наличие одышки позволяет заподозрить

идиопатический фиброзирующий альвеолит (ИФА)?

#1=Продолжительный (на протяжении нескольких лет) кашель с гнойным

выделением, цианоз и одышка при незначительной нагрузке

#2=Острое развитие лихорадки (до 39⁰ С), с малопродуктивным кашлем,

бронхиальным дыханием в правой подлопаточной области

#3=*Нарастающая одышка (на протяжении нескольких месяцев) у больной с

синдромом Рейно, непродуктивный кашель, цианоз, утолщение концевых

фаланг пальцев

#4=Внезапно возникающая одышка у больного с продолжительным кашлем,

цианоз, отсутствие дыхания справа

#5=Внезапно возникшая одышка у больного с хронической сердечной

недостаточностью по типу постинфарктного кардиосклероза, появлением

зубца Q в III и зубца S в 1 стандартном отведениях

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=34-летняя больная доставлена в больницу с приступом удушья. В анализе

крови эозинофилия 52%. По данным анамнеза на протяжении нескольких

месяцев у больной наблюдается затруднение дыхания с развитием приступов

удушья. Ингаляции беротека и применение теофиллина малоэффективны.

Укажите заболевания, при котором развивается бронхообструктивный

синдром.

#1=Системная склеродермия

#2=Идиопатический фиброзирующий альвеолит

#3=Карциноидный синдром

#4=*Узелковый артериит

#5=Пневмоцистная пневмония

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=Больная Д., 36 л., продавец. Жалуется на боли и припухлость при

движениях в лучезапястных суставах рук. Болеет около года. Начало

заболевания связывает с переохлаждением. Короткие курсы лечения

ацетилсалициловой кислотой, бутадионом давали кратковременный эффект,

постепенно все меньше выраженный. Кроме того, последнее время появилась

общая слабость, недомогание, иногда головокружение, потемнение мочи. При

осмтотре больная бледная, склеры субиктеричны. В области лучезапястных и

мелких суставов кистей рук отмечается припухлость, локальное повышение

температуры., ограничение подвижности в них, болезненность, незначительная

лучевая девиация. Мышцы кистей рук атрфированы.Сердце – систолический

шум на верхушке, тахикардия (90 уд/мин) . Печень +2 см., селезенка +3 см.,

несколько чувствительная при пальпации. На рентгенограмме кистей и

лучезапястных суставов - околосуставной остеопороз, нерезкое сужение

суставных щелей. Анализ крови: эр. - 2,2х10¹²/л, Нв - 80 г/л, Цв.пок. - 0,85,

лейк. - 8,4х10⁹/л, СОЭ - 38 мм/ч, ретикулоциты - 20 %. Определите характер

анемии:

#1=Острая гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфат-

дегидрогеназы

#2=Пароксизмальная ночная гемоглобулинурия

#3=Изоиммунная гемолитическая анемия

#4=Гетероиммунная гемолитическая анемия

#5=*Аутоиммунная гемолитическая анемия

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=Больной Н., 28 лет, предъявляет жалобы на головную боль, частые

носовые кровотечения, боль в мышцах голени при быстрой ходьбе. В

анамнезе: болеет с 12 лет, при физических нагрузках отмечает слабость и боль

в ногах. При проведении медосмотра в РВК выявленно повышеное АД 180/100

мм рт. ст. Направлен в стационар на обследование. Объективно: состояние

удовлетворительное, кожные покровы бледные; мышечная система нижних

конечностей слабее развита, чем мышцы плечевого пояса, тонус и сила их

сниженны. Границы сердца: левая смещена кнаружи на 3,5 см. Тоны сердца: I

тон на верхушке ослаблен, справа у края грудины выслушивается грубый

систолический шум, который распространяется в правую подключичную и

межлопаточную область. АД на верхних конечностях 170/100 мм рт. ст., АД на

нижних конечностях 90/70 мм.рт. ст. Пульс на лучевых артериях 76 уд/мин,

ритмичный, достаточного наполнения, на артериях тыла стопы – ослабленный.

Предварительный диагноз:

#1=*Коартация аорты

#2=Атеросклероз аорты

#3=Незаращение артериального протока

#4=Недостаточность клапанов аорты

#5=Болезнь Такаясу

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=Больная К., 36 лет, предъявляет жалобы на слабость, перебои в работе

сердца, сердцебиение, тошноту. В анамнезе: аортальный порок ревматической

этиологии. На протяжении последних 10 лет проводилось лечение дигоксином

по 0,00025 3 раза в день. Объективно: состояние средней тяжести, бледность

кожи. Границы сердца смещены влево и вниз. Аускультативно: деятельность

сердца аритмичная, ослабление II тона и диастолический шум во II

межреберье справа и в точке Боткина. Пульс =62 уд/мин. АД =170/60 мм. рт.

ст. На ЭКГ –Желудочковая бигемения. Препараты какой группы необходимо

назначить?

#1=Бета-адреноблокаторы

#2=*Препараты калия

#3=Антагонисты кальция

#4=Ингибиторы АПФ

#5=Диуретики

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=Больной И., 68 лет, предъявляет жалобы на одышку в покое, ощущение

пульсации на шее, тяжесть в правом подреберье. Объективно: состояние

тяжелое, бледность кожных покровов, акроцианоз; отеки нижних конечностей

и передней брюшной стенки. Выраженная одышка смешанного типа. ЧДД =32

в минуту. При аускультации легких: в нижних отделах влажные хрипы.

Верхушечный толчок в VI межреберье кнаружи от левой среднеключичной

линии на 3,5 см, разлитой, ослабленный. Тоны сердца приглушенные, на

верхушке ослабление I тона и грубый систолический шум, который

проводится в подмышечную область. Ослабление II тона и диастолический

шум во II правом межреберье и в точке Боткина. Пульс =72 уд/мин. АД

=130/80 мм. рт. ст. На ЭКГ – гипертрофия миокарда левого желудочка,

желудочковая экстрасистолия. Рентгенологически: сдвиг левой границы

сердца за счет левого желудочка. Назвать порок:

#1=Недостаточность аортального клапана и стеноз левого

атриовентрикулярного отверстия

#2=Недостаточность митрального клапана и стеноз устья аорты

#3=*Недостаточность митрального и недостаточность аортального клапанов

#4=Стеноз устья аорты и недостаточность митрального клапана

#5=Стеноз устья аорты и стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=Больная К., 32л, предъявляет жалобы на боль за грудиной, выраженную

одышку в положении лежа. В анамнезе: заболела остро. Амбулаторный прием

мочегонных и сердечных гликозидов эффекта не дали. Объективно: состояние

средней тяжести. Положение вынужденое - сидя, с наклоном туловища вперед.

Лицо одутловатое, акроцианоз, припухлость шейных вен. Верхушечный

толчок не определяется. Границы сердца расширены вправо и влево. Тоны

сердца глухие, ритмичные. Пульс 98 уд./мин. АД 120/70 мм рт. ст. На ЭКГ –

снижение вольтажа зубцов. Рентгенологически: значительное увеличение

размеров сердца в обе стороны. Анализ крови: лейкоциты – 10,5х10⁹/л, СОЭ –