154 Ед., концентрация холестерина - 8,5 ммоль/л, наличие с-реактивного

белка. Сонографические изменения: толщина стенки желчного пузыря 6 мм,

наличие тени от стенок желчного пузыря, положительный сонографический

симптом Мерфи. Укажите возможный диагноз.

#1=Хронический каменный холецистит, стадия обострения

#2=Хронический бескаменный холецистит, стадия обострения, при наличии

гипокинезии желчного пузыря

#3=*Хронический бескаменный холецистит, болевая форма, стадия

обострения

#4=Гипомоторная дискинезия желчного пузыря

#5=Желчно-каменная болезнь

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=Больной С., 43 лет, находится на стационарном лечении по поводу

хронического индуративного панкреатита в фазе обострения с выраженной

внешнесекреторной недостаточностью. На протяжении 4-х суток больной

получал: мотилиум по 10 мг 3 раза в день, раствор гастроцепина по 2 мл 2 раза

в день в/м, квамател по 20 мг 2 раза в день, панцитрат по 1 капсуле 3 раза в

день - без эффекта. Ваша дальнейшая тактика.

#1=Отменить гастроцепин

#2=Увеличить дозу панцитрата

#3=Добавить в/в капельно введение раствора контрикала или гордокса

#4=*Заменить блокатор Н₂-рецепторов (квамател) на блокатор протонной

помпы и добавить в/в капельно введение 100 мл 5% раствора

аминокапроновой кислоты

#5=Заменить гастроцепин на даларгин

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=У больной 48 лет жалобы на интенсивный зуд кожи, в особенности

вечером, тупые боли в правом подреберье, общую слабость, потерю аппетита.

Продолжительность заболевания 3 года. Объективно: кожа темно-коричневая

со следами расчесов, ксантелазмы на веках. Печень на 5 см ниже правой

реберной дуги, плотная, край ровный, безболезненный. Селезенка выступает

на 3 см. АД – 130/80 мм рт. ст. Гемоглобин – 100 г/л, Биллирубинемия – 162

мкмоль/л (за счет конъюгированного), холестеринемия – 9,2 ммоль/л,

увеличенный уровень щелочной фосфатазы. Показатели обмена железа в

норме. Какое заболевание наиболее вероятно у данной пациентки?

#1=Приобретенная гемолитическая анемия

#2=Болезнь Аддисона

#3=Пруриго

#4=Гемохроматоз

#5=*Первичный биллиарний цирроз

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=Больная 40 лет. В течение 20 лет наблюдает периодические (до 2-3 раз в

год) боли в правом подреберье. Накануне вечером больная ощутила сильную

боль в правом подреберье с иррадиацией в лопатку. Дважды была рвота

желчью. Температура тела повысилась до 37,8⁰С, склеры субиктеричны,

печень не выступает из-под реберной дуги, положительные симптомы Мерфи,

Георгиевского-Мюсси, Кера, болезненность в точке Боаса. Какой из диагнозов

наиболее вероятный?

#1=*Обострение хронического холецистита

#2=Вирусный гепатит А

#3=Дискинезия желчевыводящих путей

#4=Цирроз печени

#5=Острый панкреатит

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=Какой из приведенных препаратов не уместно использовать в терапии

обострения хронического холецистита с выраженным болевым синдромом?

#1=Фуразолидон

#2=*Морфин

#3=Папаверин

#4=Антибиотик (Тетрациклин)

#5=Холеретик (фебихол)

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=Какой из приведенных методов параклинического обследования не

используется в дифференциальной диагностике обострения хронического

холецистита от дискинезии желчевыводящих путей?

#1=УЗИ брюшной полости, холецистография

#2=Дуоденальное зондирование

#3=*Проба Реберга

#4=С-реактивный протеин, биллирубин, АЛТ сыворотки

#5=Общий анализ крови

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=40-летний больной в течение 2-х дней отмечает отсутствие аппетита,

тошноту, общую слабость. Год назад перенес острый гепатит В, избегал

диспансерного наблюдения. Объективно: температура тела повышена, кожа и

склеры иктеричные, пальпируется увеличенная, умеренной плотности,

болезненная печень, которая выступает из-под края реберной дуги на 3 см по

среднеключичной линии. Селезенка не увеличена. Моча умеренно темной

окраски. Отмечается болезненность суставов при движениях. АЛТ сыворотки

=4,0 ммоль/(ч.^хл) Какой наиболее вероятный диагноз?

#1=Цирроз печени

#2=Хронический вирусный гепатит, минимальная активность

#3=Хронический холецистит

#4=*Хронический вирусный гепатит, умеренная активность

#5=Рак печени

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=Какой вариант хронического гастрита наиболее вероятен у больного с

ревматоидным артритом, который длительно (5 месяцев) принимает

диклофенак?

#1=Хронический гастрит эозинофильный

#2=Хронический гастрит, тип А

#3=Хронический гастрит, тип В

#4=Хронический гастрит, тип АВ

#5=*Хронический гастрит, тип С

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=Наиболее информативным методом диагностики хронических гастритов

является:

#1=*Фиброгастроскопия с биопсией слизистой

#2=Рентгеноскопия желудка

#3=Внутрижелудочная рН-метрия

#4=С-уреазный дыхательный тест

#5=Аутоантитела сыворотки к париетальным клеткам

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=Какой из перечисленных фармакопрепаратов не используют для снижения

портальной гипертензии при кровотечении из варикозно расширенных вен

пищевода?

#1=Вазопрессин (питуитрин)

#2=*Аминазин

#3=Соматостатин (сандостатин)

#4=Нитроглицерин

#5=Нитропруссид натрия

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=Какой из приведенных признаков не имеет отношения к синдрому

гиперспленизма, который наблюдается у больных с циррозом печени?

#1=Анемия

#2=Увеличение селезенки

#3=*Низкий протромбиновый индекс

#4=Тромбоцитопения

#5=Лейкопения

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=Застой желчи в желчном пузыре вызывают все перечисленные факторы,

кроме:

#1=Продолжительные перерывы в приеме пищи

#2=Беременность

#3=Низкая физическая активность

#4=*Поносы

#5=Воспаление в желчевыводящих путях

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=У больного 43 лет жалобы на постоянные тупые боли в эпигастрии в

обоих подреберьях с иррадиацией в спину, которые усиливаются после приема

пищи. Беспокоит вздутие живота, частые испражнения с примесями

непереваренной пищи. Болеет больше 5 лет, похудел на 10 кг. Злоупотребляет

алкоголем. Объективно: умеренное вздутие живота, болезненность в зоне

Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Какой из перечисленных

исследовательских приемов будет наиболее информативным для

подтверждения функциональной недостаточности пораженного органа?

#1=Амилаза крови

#2=Копроцитограмма

#3=Ретроградная панкреатохолангиография

#4=Амилаза мочи

#5=*Секретин-панкреозиминовый тест

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=Женщина 53 лет жалуется на появление после производственных и

семейных конфликтов спастических болей внизу живота, которые беспокоят

больную в течение 20 лет. Ночных болей не наблюдает. Аппетит

нестабильный. Испражнения кишечника характеризуются чередованием

запоров (2-3 дня) с поносами (2-3 дня). После испражнений самочувствие

улучшается. Объективно: масса тела сохранена, выявлена умеренная

болезненность при пальпации участков толстой кишки. Hb – 135 г/л, Л –