Внутренние болезни. Часть 2 первичный банк 2002 год

[1]

#Q=Больной Д. 47 лет, жалуется на разлитую тупую боль в животе, которая

усиливается перед дефекацией и стихает после неё; стул до 10 раз в сутки,

содержащий кровь; повышение температуры, общую слабость. Болеет на

протяжении 2-х месяцев. Объективно: кожа бледная, сухая. При пальпации

толстого кишечника – боль, более значительная в зоне слепой кишки, которая

выглядит, как тяж. Печень увеличенная, безболезненная. Какое обследование

наиболее целесообразно провести?

#1=*Колоноскопия

#2=Ректороманоскопия

#3=Ирригоскопия

#4=Фиброгастроскопия

#5=Рентгенологическое исследование

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[2]

#Q=Больной Н. 24 лет жалуется на боль в эпигастрии, которая возникает через

30-40 мин. после еды или натощак, а также тошноту, отрыжку воздухом. Болеет

в течение 3 лет. Обострение заболевания отмечается осенью и весной. Отец

больного болеет язвенной болезнью. Какое осложнение данного заболевания

чаще возникает при локализации язвы по малой кривизне желудка?

#1=Кровотечение

#2=*Малигнизация

#3=Перфорация

#4=Пенетрация

#5=Стеноз

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[3]

#Q=Больной Т. 39 лет жалуется на тупую боль в левом подреберье, имеющую

опоясывающий характер, усиливается после приёма острой, копченой и

сладкой пищи, употребления газированных напитков, тошноту, повторную

рвоту, которая не улучшает состояние. Болеет свыше 7 лет. Периодически

лечился в стационаре. Злоупотребляет курением и алкоголем. Объективно:

масса тела сниженная, язык с белым налётом. Живот умеренно вздут:

отмечается боль в зонах Шоффара и Губергрица-Скульского. Назовите

наиболее вероятный этиологический фактор заболевания.

#1=Аутоаллергический

#2=Алиментарный

#3=*Злоупотребление алкоголем

#4=Нарушение оттока желчи

#5=Болезни двенадцатиперстной кишки

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[4]

#Q=Больной М. 27 лет жалуется на дрожание конечностей, боль в крупных

суставах, ощущение тяжести в правом подреберье, шаткость и неуверенность

походки. Жалобы появились 3 года назад. Объективно: амимичность лица, на

роговице – кольцо Кайзера-Флейшера. Гиперкинезы, повышение мышечного

тонуса по экстрапирамидному типу. Печень увеличена на 4 см, болезненная при

пальпации. Какие лабораторные исследования помогут при установлении

диагноза?

#1=Протеинограмма, С-реактивный протеин

#2=Содержание аминотрансфераз в крови

#3=Уровень билирубина и его фракций крови

#4=*Содержание церулоплазмина, меди в крови

#5=Формоловая проба, сиаловые кислоты

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[5]

#Q=В больного К., 41 года с хроническим гепатитом, который обусловлен

вирусом В, появились жалобы на сонливость, повышенную кровоточивость,

периодическую желтуху и асцит. Какой клинический синдром осложнил

течение заболевания?

#1=Печёночная кома

#2=Синдром холестаза

#3=Астено-вегетативный синдром

#4=Синдром портальной гипертензии

#5=*"Малой" печеночной недостаточности

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[6]

#Q=У подростка 17 лет при пальпации живота определяются болезненные

бугристые плотно-эластичные образования в обоих подреберьях. О каком

заболевании следует подумать в первую очередь?

#1=*О поликистозе почек

#2=Об эхинококкозе почек

#3=О раке почек

#4=Об удвоении почек

#5=О хроническом пиелонефрите

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[7]

#Q=Все перечисленные ниже суждения относительно хронической почечной

недостаточности у лиц старческого возраста верны, кроме:

#1=Клубочковая фильтрация у лиц в возрасте старше 80 лет составляет около

60 мл/мин

#2=*Наиболее частой причиной развития почечной недостаточности у лиц

старческого возраста является хронический гломерулонефрит

#3=Хроническая почечная недостаточность часто развивается на фоне

разнообразной почечной патологии

#4=Хроническая почечная недостаточность часто развивается на фоне

гипертонической болезни, атеросклероза, застойной сердечной

недостаточности, сахарного диабета

#5=Хронический гемодиализ улучшает выживаемость этих больных

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[8]

#Q=Которое из следующих высказываний неверно отражает клиническую

картину острого гломерулонефрита?

#1=Ограничение жидкости - важный момент лечения в начале заболевания

#2=Наиболее частым проявлением острого гломерулонефрита являются отеки

#3=*Все изменения со стороны почек у всех больных острым

гломерулонефритом целиком исчезают

#4=Часто наблюдается микрогематурия

#5=Гематурия, головная боль, боль в пояснице, отеки век - частые начальные

проявления болезни

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[9]

#Q=Которое из следующих высказываний об остром гломерулонефрите

неверно?

#1=Биопсия почки является обязательным методом исследования в диагностике

острого гломерулонефрита

#2=Макрогематурия всегда присутствует при гломерулонефрите

#3=Дигиталис является эффективным препаратом в терапии гломерулонефрита

#4=*Все, перечисленные ниже

#5=Терапию кортикостероидами начинают в ранний период заболевания

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[10]

#Q=Больная системной красной волчанкой, волчаночной нефропатией с

признаками активности III степени получает преднизолон в дозе 60 мг. На фоне

лечения сохраняются признаки активности процесса, отмечается повышение

уровня креатинина, артериального давления, гипергликемия. Какая тактика

дальнейшего ведения больной наиболее правильная?

#1=Назначение циклофосфамида

#2=Пульс-терапия метилпреднизолоном

#3=Продолжить прием преднизолона per os на протяжении 3-х месяцев

#4=Перейти на альтернирующий режим терапии из-за развития побочных

эффектов

#5=*Пульс-терапия метилпреднизолоном в сочетании с циклофосфамидом

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[11]

#Q=Больной на приеме у врача жаловался на сильную боль в грудной клетке

слева, связанную с дыханием, кашлем, наклонами туловища вправо. Дыхание

ускоренное, поверхностное. Левая сторона грудной клетки отстает в акте

дыхания. Аускультативно дыхание ослаблено, выслушивается шум трения

плевры слева, усиливающийся на высоте вдоха и ослабевающий на выдохе.

Рентгенологически обнаруживается высокое стояние купола диафрагмы,

отставание его во время глубокого вдоха, ограничение подвижности нижних

легочных границ. На ЭКГ – ритм синусовый, полувертикальная позиция

сердца. Каков наиболее вероятный диагноз?

#1=*Сухой плеврит

#2=Стенокардия

#3=Фибринозный перикардит

#4=Тромбоэмболия лёгочной артерии

#5=Межрёберная невралгия

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[12]

#Q=У больного на приеме у врача установлен диагноз хронический

обструктивный бронхит, фаза обострения, средняя степень тяжести, эмфизема

легких, ДН II ст., хроническое компенсированное лёгочное сердце. Что из

перечисленного является первоочередным средством базисной терапии?

#1=Ингаляционные стероидные препараты

#2=*Холинолитические препараты

#3=2 – адреноагонисты короткого действия

#4=Таблетированные кортикостероидные препараты

#5=Пролонгированные формы теофиллина

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[13]

#Q=Скорой помощью в больницу привезен больной с подозрением на острую

кишечную непроходимость. Какой метод диагностики Вы должны применить в

первую очередь:

#1=Контрастное исследование желудочно-кишечного тракта

#2=Ирригоскопия

#3=*Обзорная рентгенография органов брюшной полости

#4=Компьютерная томография

#5=УЗ исследование

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[14]

#Q=Больной Н. 56 лет, сварщик, предъявляет жалобы на боли в костях,

головокружение, головную боль. В анамнезе: на протяжении 10 лет наблюдался

у дерматолога по поводу кожного зуда. Объективно: состояние средней

тяжести, красно-цианотичный цвет кожных покровов, инъекция склер.

Лимфоузлы не пальпируются. Тоны сердца приглушены, ритмичные.

АД=160/100 мм рт. ст. Пульс 80 в минуту. Живот мягкий, пальпируется

увеличенная селезенка. Анализ крови: эритроциты – 7,6х10¹² /л, гемоглобин –

178 г/л, лейкоциты – 12,2х10⁹ /л, эозинофилы – 5%, палочкоядерные – 7 %,

сегментоядерные – 64 %, лимфоциты – 14 %, моноциты – 10 %, тромбоциты –

360х10⁹ /л, СОЭ – 1 мм/ч., ОЦК – 8,0 л, гематокрит – 76 %. Ваш диагноз?

#1=Болезнь Минковського-Шофара

#2=Миеломная болезнь

#3=Болезнь Верльгофа

#4=*Болезнь Вакеза

#5=Болезнь Ходжкина

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[15]

#Q=Больная С., 58 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области при

движении, слабость в ногах, повышение температуры. В анамнезе: на

протяжении 8 месяцев лечилась по поводу остеохондроза; 4 месяца назад

выявлены ускоренное СОЭ (42 мм/ч) и выявлен белок в моче. Амбулаторно

лечилась по поводу пиелонефрита. В связи с неэффективным лечением

направлена на обследование в стационар. Объективно: состояние средней

тяжести, бледность кожных покровов. Лимфоузлы не пальпируются.

Болезненность при пальпации позвоночника и ребер. При перкуссии грудина,

ключицы, голени чувствительные. Тоны сердца приглушенны. АД=110/70 мм

рт. ст. Пульс 90 в минуту. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены.

Анализ крови: эритроциты – 3,6х10¹² /л, гемоглобин – 96 г/л, цветовой

показатель – 1, плазматические клетки – 3,5 %, тромбоциты – 130х10⁹ /л, СОЭ –