60 Мм/ч. Анализ мочи: белок – 8,6 г/л, лейкоциты – 6-7 в поле зрения,

эритроциты – покрывают поле зрения. Какое исследование может подтвердить

диагноз миеломной болезни?

#1=Общий белок и его фракции в крови

#2=С-реактивный белок крови

#3=Клетки Березовского-Штернберга в пунктате лимфоузлов

#4=Коагулограмма

#5=*Исследование мочи на белок Бенс-Джонса

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[16]

#Q=Больной К. 55 лет предъявляет жалобы на общую слабость, плохой

аппетит, затруднение при глотании, одышку. В анамнезе: болеет около 4

месяцев, находился в инфекционной больнице с подозрением на болезнь

Боткина. Объективно: состояние средней тяжести, бледность кожных покровов

с иктеричным оттенком, одутловатость лица, отеки голеней. Лимфоузлы не

пальпируются. При аускультации легких – в нижних отделах влажные хрипы.

Границы сердца расширены влево на 3,5 см. Тоны сердца приглушены, нежный

систолический шум над всеми точками. АД=100/60 мм рт. ст. Пульс 100 в

минуту, ритмичный. Язык ярко-красный, гладкий, с трещинами. Печень

выступает на 3,5-4 см из-под края реберной дуги, чувствительная при

пальпации. Пальпируется край селезенки. Анализ крови: эритроциты – 2,5х10¹²

/л, гемоглобин – 50 г/л, цветовой показатель – 1,2. Ваш диагноз?

#1=*Мегалобластная анемия

#2=Болезнь Минковского-Шофара

#3=Железодефицитная анемия

#4=Апластическая анемия

#5=Рестриктивная кардиомиопатия

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[17]

#Q=Больная Н. 38 лет предъявляет жалобы на общую слабость, быструю

утомляемость, головокружение, плохой аппетит, извращенный вкус

(пристрастие к мелу). В анамнезе: во время беременности отмечалось снижение

гемоглобина до 84 %, принимала препараты железа. Объективно: состояние

удовлетворительное, бледность кожных покровов и видимых слизистых.

Периферические лимфоузлы не пальпируются. Тоны сердца звучные, нежный

систолический шум на верхушке и над легочной артерией. АД=100/70 мм рт.

ст. Пульс 92 в минуту, ритмичный. Язык розовый, сосочки сглажены. При

пальпации живота – болезненность в эпигастральной области. Анализ крови:

эритроциты – 3,2х10¹² /л, гемоглобин – 74 г/л, цветовой показатель – 0,8, СОЭ –

9 мм/ч, лейкоциты – 2,8х10⁹ /л, тромбоциты – 90х10⁹ /л, сывороточное железо –

7,4 мкмоль/л. Рентгенологически: хронический атрофический гастрит. Ваш

диагноз?

#1=Апластичная анемия

#2=*Железодефицитная анемия

#3=Мегалобластная анемия

#4=Гемолитическая анемия

#5=Острая постгеморрагическая анемия

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[18]

#Q=Больной Ю., 22 года, предъявляет жалобы на увеличение шейных

лимфоузлов, слабость, кожный зуд, повышение температуры. В анамнезе:

увеличение лимфоузлов выявлено 2 месяца назад, неделю назад повысилась

температура до 40⁰С с ознобом. Приём антибиотиков малоэффективен.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые

обычного цвета. С левой стороны на боковой поверхности шеи 2 лимфоузла

(1,4 и 2 см), умеренной плотности, безболезненные. Со стороны внутренних

органов изменений не выявлено. Анализ крови: эритроциты – 4,5x10¹² /л,

гемоглобин – 140г/л, цветовой показатель – 0,9, лейкоциты – 9,2x10⁹ /л,

эозинофилы – 3 %, палочкоядерные – 8 %, сегментоядерные – 70 %,

лимфоциты – 13 %, моноциты – 6 %, СОЭ – 30 мм/ч. Возможный диагноз:

#1=Хронический мелолейкоз

#2=Хронический лимфолейкоз

#3=*Лимфогранулематоз

#4=Полицитемия

#5=Миеломная болезнь

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[19]

#Q=Больной направлен в пульмонологическое отделение с подозрением на

наличие бронхоэктазов. Оптимальной методикой выявления бронхоектазов

является:

#1=Томография

#2=Компьютерная томография

#3=Рентгенография

#4=*Бронхография

#5=Ангиопульмонография

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[20]

#Q=Женщина 24 лет отмечает тяжесть в правом подреберье, тошноту,

температуру, желтуху. Объективно: печень на 5 пальцев выступает из-под

реберной дуги, чувствительная при пальпации. Наиболее информативным

методом диагностики в данном случае является:

#1=Ретроградная холецистопанкреатография

#2=Сцинтиграфия печени

#3=Сканирование печени

#4=Холецистография

#5=*Ультразвуковое исследование

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[21]

#Q=У больного утренняя скованность, боль в пястно-фаланговых и в

проксимальных межфаланговых суставах. Имеется симметричное поражение

суставов и ревматоидные узелки. В крови – нормохромная анемия, лейкоцитоз,

ускоренное СОЭ, реакция Ваалера-Роузе 1:120 (норма 1:32). Какой фенотип Т-

лимфоцитов взаимодействует с синовиальными клетками при данном

заболевании?

#1=*CD4

#2=CD3

#3=CD2

#4=CD8

#5=CD25

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[22]

#Q=В больного после приема нестероидного противовоспалительного

препарата диагностирована крапивница и ангионевротический отёк. При

лечении используются все указанные средства, за исключением:

#1=Стероиды с минимальной андрогенным действием

#2=*Альфа-адреномиметики

#3=Элиминация причинных факторов

#4=Лечение основных заболеваний

#5=Терапия Н1-гистаминоблокаторами

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[23]

#Q=Больной после опрыскивания дерева в саду, которое он проводил без

перчаток, маски, очков, не помыл руки и выпил обычную для себя дозу

алкоголя. Через несколько минут появилась потливость, тахикардия,

гиперсаливация, миоз. Стал беспокойным, волновался, ходил по дому, выходил

на улицу. После этого стал заторможенным, лежал в кровати, мышление

бессвязное, галлюцинировал, испытывал страх. Резко повысилось АД, появился

пронос, частое мочеиспускание, гиперкинезы. Отравление каким веществом

сопровождается подобной клиникой?

#1=Алкоголем

#2=Атропином

#3=*Фосфор-органическими соединениями

#4=Бензином

#5=Ацетоном

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[24]

#Q=Больному по поводу астматического бронхита был назначен новый для

него препарат, после приёма которого у больного неадекватно повысилось

настроение, развилась гипобулия, неустойчивость внимания. Появилась

разговорчивость, ускорилась речь, в беседе часто изменяет тему разговора.

Стал развязным, вмешивается в разговор персонала, к своему состоянию

некритичен, на замечания не реагирует. Какой препарат мог вызвать описанное

выше состояние?

#1=Бисептол

#2=Интал

#3=Эуфиллин

#4=*АКТГ

#5=Поливитамин

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[25]

#Q=У наркомана состояние абстиненции, последовательно развились

следующие признаки: мидриаз, зевота, озноб, вялость, дисфория, тремор,

гиперрефлексия, тахикардия, повышение артериального давления,

ипохондричность, депрессия, маниакальные идеи преследования,

мнительность. Для какого вида наркомании характерна эта картина

абстиненции?

#1=Эфедриновой

#2=Опийной

#3=Барбитуратной

#4=Кокаиновой

#5=*Канабиноидной

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[26]

#Q=После введения АКДС у больной 40 лет развилась клиническая картина

сывороточной болезни. IgE-зависимая гиперчувствительность связана со всеми

следующими феноменами, кроме:

#1=*Инсулинорезистентности типа В

#2=Анафилаксии на врачебные препараты

#3=Реакции на латекс

#4=Системной реакции на укус насекомого

#QWeight=100

#Weight=100,-35,-35,-30

[27]

#Q=Больная К., 35 г., маляр металлических изделий на протяжении 13 лет.

После выскабливания матки в связи с абортом стали затяжными менструации,

появилась кровоточивость дёсен, головная боль, быстрая утомляемость, плохой

аппетит, тошнота. Болеет на протяжении 5 месяцев. Склеры субиктеричны,

дёсна рыхлые, явления пародонтоза. На коже петехиальная сыпь. АД=100/60

мм рт. ст. На верхушке сердца систолический шум. В анамнезе: эрозивный

гастрит, хронический гепатит. В анализах: эритроциты 3,5х10¹²/л, Hb 110 г/л, Л

3,1х10⁹/л, ретикулоцити 16,0 % , тромбоциты 120,0х10⁹/л, время кровотечения 6

минут, СОЭ 30 мм/ч, формула: С-36, Л-50, М-14; билирубин 20,0 мкмоль/л, пр.–

0, непрям–20 мкмоль/л. Сформулируйте наиболее вероятный предшествующий

диагноз.

#1=Капилляротоксикоз

#2=*Хроническая интоксикация бензолом

#3=Хронический гепатит

#4=Постгеморрагическая анемия

#5=Гипопластическая анемия

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[28]

#Q=Больная С., 38 лет, после принятия горячей ванны внезапно ощутила

головную боль, слабость, была рвота, провалы в памяти. Слизистые оболочки и

кожа цианотичны, пульс – 100 в минуту, АД=100/60 мм рт. ст., тоны сердца

приглушены, край печени выступает на 5 см ниже реберной дуги, болезненный.

Болезненность нервных стволов, сухожильные рефлексы повышены, слабая

реакция зрачков. В крови выявлены эритроциты с тельцами Гейнца. На

протяжении 16 лет работает в химической лаборатории, где синтезируют

органические красители, взрывчатые вещества. Сформулируйте наиболее

вероятный предшествующий диагноз.

#1=Хроническая интоксикация кислотами

#2=Хроническая интоксикация бензолом

#3=*Острая интоксикация амино-нитро соединениями бензола

#4=Острая интоксикация бензолом

#5=Интоксикация мышьяковистым водородом

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[29]

#Q=Крановщица литейного цеха, 45 лет. После разлива стали внезапно

ощутила головокружение, нарушение координации движений, дрожание,

провалы памяти. Лицо гиперемированное, кожа сухая, повышенный тонус

мышц. Пульс 100 уд. в мин., АД 100/60 мм/ч, сухожильные рефлексы снижены,

тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное, поверхностное. На

протяжении 15 лет работает крановщицей литейного цеха. Во время разлива

постоянная температура в цехе достигает 40 и более градусов С.

Сформулируйте наиболее вероятный диагноз.

#1=Инфаркт миокарда

#2=Динамическое нарушение мозгового кровообращения

#3=Хроническое перегревание

#4=*Отравление угарным газом

#5=Острое перегревание

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[30]

#Q=Больной С., 50 лет, работает литейщиком цветного металла на протяжении