46 За минуту. Ад 100/55 мм рт. Ст. Тоны сердца ритмичные, глухие. Дыхание

жесткое, сухие хрипы. Печень +5 см, край мягкий, болезненный. На ЭКГ –

полная атриовентрикулярная блокада, выраженные изменения в миокарде

дистрофического характера. Укажите наиболее вероятный диагноз.

#1=Отравление фосфорорганическими пестицидами

#2=*Отравление хлорорганическими пестицидами

#3=Отравление мышъяксодержащими пестицидами

#4=Отравление нитрофенольными пестицидами

#5=Диабетическая нефропатия

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[77]

#Q=Больной 52 лет, жалуется на интенсивную головную боль, головокружение,

шум в главе и ушах, туман перед глазами, сжимающего характера боль в

области сердца, тошноту, повторную рвоту. Из анамнеза выяснено, что в день

заболевания расфасовывал и выдавал пестициды, при этом самому приходилось

грузить мешки на машину. Кожные покровы чистые, лицо гиперемировано.

Пульс 98 за минуту. АД 200/110 мм рт. ст. Дыхание везикулярное. Тоны сердца

глухие, акцент 2 тона над аортой. Зрачки равномерно расширены. Общий

гипергидроз. Тремор и покачивание в позе Ромберга. Анализ крови без

патологических изменений. В моче выраженная протеинурия, микрогематурия.

На ЭКГ гипертрофия и перегрузка левого желудочка. Укажите наиболее

вероятный диагноз.

#1=*Кризовое течение гипертонической болезни

#2=Отравление хлорорганическими пестицидами

#3=Отравление фосфорорганическими пестицидами

#4=Отравление ртутьорганическими пестицидами

#5=Острый инфаркт миокарда

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[78]

#Q=В профпатологический центр поступил завсклада ядохимикатов, 48 лет, с

подозрением на острое отравление пестицидами. В день заболевания выдавал и

грузил мешки с пестицидами. Беспокоила интенсивная головная боль,

головокружение, сжимающего характера боль в области сердца, постепенно

потерял сознание. Общее состояние тяжёлое, кожные покровы чистые, цианоз

губ. Пульс 56 в минуту. АД=200/100 мм рт. ст. Дыхание везикулярное. Тоны

сердца глухие, акцент 2 тона над аортой. Асимметрия лица, правый угол рта

опущен, симптом паруса справа, зрачки расширены, тонус мышц на руках и

ногах снижен, в особенности слева. Ригидность затылочных мышц.

Положительный симптом Бабинского слева. На ЭКГ гипертрофия и перегрузка

левого желудочка. Укажите наиболее вероятный диагноз.

#1=Отравление фосфорорганическими пестицидами

#2=Отравление хлорорганическими пестицидами

#3=*Геморрагический инсульт

#4=Отравление фосфорорганическими пестицидами

#5=Острый инфаркт миокарда

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[79]

#Q=Больная 38 лет, жалуется на выраженную общую слабость, головную боль,

головокружение, периодическое головокружение, тошноту, повторную рвоту. В

жаркий день работала на прополке свёклы, которая 2 недели тому назад была

обработана бутифосом. Через 5-6 часов работы появилась головная боль,

головокружение, слабость, была повторная рвота. Общее состояние средней

тяжести, температура 37,6⁰С, лицо гиперемированное. Пульс 96 в минуту,

АД=100/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное.

Слабость конвергенции глазных яблок, болезненность в точках выхода 5 пары

черепно-мозговых нервов, ригидность затылочных мышц. Сухожильные

рефлексы равномерно повышены. Анализ крови: гемоглобин 150 г/л,

лейкоциты 11,6х10⁹/л, СОЭ 5 мм/ч. Активность холинестерази 97%. На ЭКГ

синусовый ритм, умеренные дистрофические изменения в миокарде. Укажите

наиболее вероятный диагноз.

#1=Геморрагический инсульт

#2=Острое отравление бутифосом

#3=Тепловой удар

#4=*Солнечный удар

#5=Нейроциркуляторная дистония

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[80]

#Q=Лаборант нефтеперерабатывающего завода, 38 лет, профессиональный

стаж 12 лет, жалуется на быструю утомляемость, общую слабость,

повышенную раздражительность, появление синяков на теле, кровоточивость

дёсен, продолжительные и густые менструации. Болеет на протяжении года. На

коже туловища отмечаются петехиальные кровоизлияния, синяки. Пульс 84 в

минуту, АД=105/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, на верхушке

систолический шум. Дыхание везикулярное. Печень выступает на 3 см ниже

реберной дуги, крой уплотнён, чувствительный. В анализе крови: гемоглобин–

105 г/л, эр.3,0x10¹²/л, лейк. 2,9x10⁹/л, с-38%, л-42%, м-20%, тромбоциты–

70x10⁹/л, СОЭ 24 мм/ч. ЭКГ: ритм синусовый, правильный, выраженные

дистрофические изменения в миокарде. Укажите наиболее вероятный диагноз.

#1=Острое отравление бензолом

#2=Хроническая постгеморрагическая анемия

#3=Апластическая анемия

#4=Болезнь Верльгофа

#5=*Хроническое отравление бензолом

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[81]

#Q=Больная 42 лет жалуется на недомогание, быструю утомляемость, тошноту,

снижение аппетита, склонность к проносам, парестезии в ногах. На протяжении

12 лет работала учителем, последние 2 года лаборант (имеет контакт с

бензином, бензолом, ацетоном). Кожные покровы и видимые слизистые

оболочки бледные, склеры иктеричные. Периферические лимфоузлы не

увеличены. Пульс 82 в минуту, АД=140/80 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные,

приглушены. Дыхание везикулярное. Язык ярко красный, гладкий, с

атрофированными сосочками. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Край

печени выступает из-под реберной дуги на 3 см, уплотнён, безболезненный.

Сухожильные рефлексы равномерно повышены, гипэстезия по типу "носков".

Анализ крови: гемоглобин.–110 г/л, эр.–2,8х10¹² /л, лейк.–4,6х10⁹/л,

мегалобласты –2%, мегалоциты – 4%, п/яд.–4%, с/яд.–52%, л.–26%, г.–12%,

макро–анизо– и пойкилоцитоз, тромб.–156х10⁹/л, СОЭ– 26 мм/ч.

Внутрижелудочная Рh-метрия указывает на ахилию. Фиброгастроскопия –

атрофический гастрит, полип желудка. Укажите наиболее вероятный диагноз.

#1=*В12–фолиеводефицитная анемия

#2=Железодефицитная анемия

#3=Гипопластическая анемия

#4=Гемолитическая анемия

#5=Хроническая интоксикация бензолом

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[82]

#Q=Полировальщица, 20 лет, которая работает на наждачных кругах на

протяжении года, жалуется на побеление ногтевих фаланг пальцев рук и ног,

ушных раковин, кончика носа, щёк. При обследовании сo стороны внутренних

органов патологических изменений не выявлено. Цвет кожи дистальных

отделов рук и ног не изменен, кисти и стопы теплые на ощупь. Динамометрия:

справа 30 кг, слева 25 кг. Алгезиметрия 0.3-0.4 мм. Данные палестезиометрии в

границах нормы. Холодовая проба на кистях и стопах резко положительная.

Укажите наиболее вероятный диагноз.

#1=Вегетативно-сенсорная полинейропатия

#2=*Синдром Рейно

#3=Вибрационная болезнь І ст

#4=Вибрационная болезнь II ст

#5=Нейроциркуляторная дистония

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[83]

#Q=Больной 54 лет жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, боль в животе,

общую слабость, затруднение дыхания. В день заболевания расфасовывал и

грузил мешки с хлорофосом, граназаном и полихлорпиненом. Кожа чистая,

общий гипергидроз, гиперсаливация, зрачка равномерно сужены, реакция их на

свет дряблая. Пульс 56 в мин. АД=105/55 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные,

приглушены. Дыхание везикулярное. Органы брюшной полости без

особенностей. Ан.крови: Нb-138 г/л, лейк-7.4х10⁹/л, СОЭ-8 мм/ч. Активность

холинестеразы-64,8%. На ЭКГ признаки дистрофических изменений в

миокарде. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз.

#1=Острое отравление полихлорпиненом

#2=Нейроциркуляторная дистония

#3=*Острое отравление хлорофосом

#4=Острое отравление граназаном

#5=Геморрагический инсульт

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[84]

#Q=Больной 39 лет, жалуется на кашель с выделением небольшого количества

мокроты, одышку при физической нагрузке, боль в подлопаточных областях.

Работает сушильщиком песка 3 года, до этого работал 9 лет забойщиком

угольной шахты. 4 года тому назад у него был диагностирован антракоз І

стадии. Перкуторно над нижними отделами лёгких коробочный звук. Дыхание

ослаблено, единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены. На

рентгенограмме определяется повышенная прозрачность лёгочной ткани на

фоне усиленного и деформированного бронхо-сосудистого рисунка

однотипные множественные тени диаметром до 4 мм, занимающие все отделы

обеих лёгких. Корни лёгких обрублены, лимфоузлы в них изменены по типу

"яичной скорлупы". Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз.

#1=Антракосиликоз III стадии

#2=Силикоз І стадии

#3=Антракоз II стадии

#4=*Силикоантракоз II стадии

#5=Антракотуберкулёз

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[85]

#Q=Больной 26 лет принимал активное участие в опрыскивании зерновых

культур пестицидами. Через 3 дня обратился к врачу с жалобами на слабость,

головную боль, повышение температуры тела до 39⁰С, тошноту, боль в животе,

понос. Общий цианоз кожи, желтушность склер. Пульс 110 в минуту. АД=90/50

мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены. Дыхание везикулярное. Умеренная

болезненность в области надчревья и в правом подреберье. Печень выступает

на 4 см из-под рёберной дуги, болезненная. В моче белок, гемоглобин. Ваш

предварительный диагноз.

#1=Острое отравление мишьксодержащими пестицидами

#2=Острое отравление хлорорганическими пестицидами

#3=Острое отравление ртутьорганическими пестицидами

#4=Острое отравление фосфорорганическими пестицидами

#5=*Острое отравление нитрофенольными соединениями

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[86]

#Q=Больная, 40 лет, работает штукатуром на протяжении 20 лет. Жалуется на

боль в правом плечевом суставе, в особенности в начале работы. Боль

усиливается при подъеме тяжёлых вещей и отведении плеча. Визуально

плечевые суставы не изменены. Заложить руки за спину не может из-за боли.

Отмечается хруст при движениях в правом плечевом суставе, интенсивная боль

при отведении плеча на 60-80 градусов, болезненность при пальпации

дельтовидной мышцы. Рентгенография плечевых суставов: склероз и

деформация большого бугра правой плечевой кости. Динамометрия: слева - 35

кг, дело - 20 кг. Ваш предварительный диагноз?

#1=*Правосторонний плече-лопаточный периартрит

#2=Ревматический полиартрит

#3=Ревматоидный артрит с поражением плечевого сустава

#4=Деформирующий остеоартроз плечевого сустава

#5=Шейно-плечевая плексопатия

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[87]

#Q=Больная 32 лет перенесла острое профессиональное отравление

сероуглеродом. На протяжении 5 лет работает прядильщицей на заводе

искусственного волокна. Из клиники профпатологии выписана со

значительным улучшением. Какое экспертное решение относительно ее

трудоспособности следует принять?

#1=Может продолжать работу по своей профессии

#2=*Продолжить лечение в амбулаторных условиях с выдачей профбюллетеня

#3=Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного

лечения

#4=Направить на МСЭК для определения процента утраты профессиональной

трудоспособности

#5=Направить на МСЭК для определения группы инвалидности

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[88]

#Q=Больной, 36 лет, жалуется на резкую слабость, головокружение, головную

боль, тошноту, рвоту, боль в животе. За 2 часа до этого работал на огороде,

обработанном карбофосом. Объективно: зрачка суженные, гипергидроз кожи,

бронхоррея, брадикардия, фибрилляция отдельных мышц, АД=160/80 мм. рт.ст

Дыхание свистящее, множественные крупно- и мелкопузырчатые влажные

хрипы. Диагноз дежурного врача: острое отравление фосфор-органическими

соединениями средней степени тяжести. Какое лечение следует назначить

больному?

#1=Атропин 0,1% 1 мл подкожно каждые 1-2 ч

#2=Аналгин 50% 2 мл в/м

#3=*Атропин 0,1% 2-4 мл в/в, при необходимости повторяют по 2 мл через

каждые 10 мин. до ослабления симптомов

#4=Церукал 2 мл в/м

#5=Эуфиллин 2,4% р-р 10 мл в/в.

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[89]

#Q=Больной 28 лет опылял плодовые деревья и зерновые культуры

пестицидами. На протяжении 2 месяцев ощущал себя здоровым. Раньше ничем

не болел. Не курит. Впоследствии стали беспокоить резь в глазах, першение в

горле, появился насморк с выделением из носа прозрачной жидкости, чиханье.

Вскоре присоединился сухой кашель, периодически затруднений выдох,

головная боль, головокружение, повышенная утомляемость. Объективно:

гиперемия слизистых глаз и носа, в легких сухие хрипы. Гипергидроз, лёгкий

тремор пальцев рук, болезненность по ходу нервных стволов. Хроническая

интоксикация какими инсектицидами имеет место в данном случае?

#1=Нитрофенольными

#2=Фосфорорганическими

#3=Ртутьорганическими

#4=*Мишьяксодержащими

#5=Производными карбаминовых кислот

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[90]

#Q=Больной 54 лет жалуется на сильную головную боль, тошноту, рвоту,

общую слабость. В день заболевания расфасовывал и грузил мешки с

хлорофосом и полихлорпиненом. Лицо гиперемированное. Зрачки несколько

расширенные. Пульс 98 в мин. AД=190/120 мм рт. ст. Границы сердца

расширены влево. Тоны сердца приглушены, над верхушкой систолический

шум, акцент II тона над аортой. Дыхание везикулярное. Органы брюшной

полости без особенностей. Симптомов органического поражения ЦНС не

выявлено. Активность истинной холинестеразы 98,8% На ЭКГ признаки

гипертрофии и перегрузки левого желудочка. Укажите наиболее вероятный

предварительный диагноз.

#1=Нейроциркуляторная дистония

#2=Острое отравление хлороорганическими пестицидами

#3=Острое отравление фосфорорганическими пестицидами

#4=Геморрагический инсульт

#5=*Гипертоническая болезнь, гипертонический криз

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[91]

#Q=Больная 50 лет доставлена в клинику без сознания. Утром отпускала и

грузила на машину мешки с гранозаном и хлорофосом. Под конец рабочего дня

появилась резкая головная боль, тошнота, рвота, потеряла сознание. Без

сознания, гиперемия лица, зрачки расширены, больше слева, реакция на свет

отсутствует. Правосторонний гемипарез. Пульс 54 в минуту, АД=190/120 мм

рт. ст. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. Органы брюшной

полости без особенностей. Активность истинной холинестеразы 97,8%. На ЭКГ

синусовая брадикардия, гипертрофия и перегрузка левого желудочка. Укажите

наиболее вероятный предварительный диагноз.

#1=*Геморрагический инсульт

#2=Острое отравление хлорофосом

#3=Острое отравление гранозаном

#4=Гипертонический криз

#5=Инфаркт миокарда

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[92]

#Q=Больной 54 лет жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, боль в животе,

общую слабость, затруднение дыхания. В день заболевания расфасовывал и

грузил мешки с хлорофосом и полихлорпиненом. Кожа чистая, общий

гипергидроз, гиперсаливация, зрачки равномерно сужены. Пульс 62 в мин.

АД=100/50 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Дыхание

везикулярное. Органы брюшной полости без особенностей. Активность

истинной холинестеразы 64,8%. На ЭКГ признаки дистрофических изменений в

миокарде. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз.

#1=Нейроциркуляторная дистония

#2=*Острое отравление хлорофосом

#3=Острое отравление полихлорпиненом

#4=Геморрагический инсульт

#5=Ишемический инсульт

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[93]

#Q=Больной 25 лет жалуется на одышку, головную боль, однократную рвоту.

Зрачки сужены, реакция их на свет слабая. Речь монотонная. Сухожильные

рефлексы снижены. Фибрилляция мышц верхних конечностей и лица.

Выраженная саливация. АД=80/50 мм рт. ст. Пульс - 50 в мин. Сердечные тоны

глухие. Дыхание жесткое, большое количество сухих и влажных

мелкопузырчатых хрипов. Живот мягкий, болезненный при пальпации в

правому подреберье. Печень на 1 см выступает из подреберья. Был установлен

диагноз: Острое отравление фосфорорганическими соединениями. Определите

степень тяжести отравления:

#1=Отравление тяжёлой

#2=Отравление легкой степени

#3=*Отравление средней степени

#QWeight=100

#Weight=-50,-50,100

[94]

#Q=Больной 40 лет работал на складе пестицидов, где хранился гранозан.

Внезапно ощутил слабость, металлический привкус в рту, головную боль, боль

в животе, снизилось зрение и слух. Об-но: пульс-120 в мин. AД=80/50 мм рт. ст.

Ритм сердечной деятельности правильный, тоны ослаблены. Дыхание

везикулярное. Язвенный гингивит. Живот мягкий, болезненный в правом

подреберье. Тремор верхних конечностей. Было диагностировано острое

отравление гранозаном. Какое наиболее угрожающее осложнение при этом

отравлении?

#1=Печёночная кома

#2=Гипохлоремическая кома

#3=Спастическая кишечная непроходимость

#4=*Острая почечная недостаточность

#5=Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[95]

#Q=Больная 42 лет на протяжении 2 лет имеет контакт с ядохимикатами.

Жалуется на выраженную общую слабость, головную боль, повышение

температуры тела до 39^оС, тупую боль в правом подреберье, которые беспокоят

больную на протяжении 6 месяцев. Об-но: сниженного питания. Желтушность

кожи и склер. Пульс 100 за минуту. АД=100/60 мм рт. ст. Тоны сердца

ослабленные. Дыхание везикулярное. Болезненность при пальпации в правом

подреберье. Печень - на 3 см ниже реберной дуги. Консультация окулиста:

катаракта правого глаза. Выявлены в эритроцитах тельца Гейнца. Ваш

предшествующий диагноз:

#1=Хроническая интоксикация ртутьорганическими пестицидами

#2=Хроническая интоксикация хлорорганическими пестицидами

#3=Хроническая интоксикация производными карбаминовой кислоты

#4=Хроническая интоксикация соединениями, содержащими мышьяк

#5=*Хроническая интоксикация нитрофенольными пестицидами

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[96]

#Q=Больной 36 лет проводил опрыскивание пестицидом винограда. Через 1 час

начали беспокоить головная боль, затруднение дыхания, появились кашель,

одышка, слюнотечение, тошнота, фибриллярные подергивания мышц. Кожа

влажная. Зрачки сужены. Пульс 58 в минуту. AД=90/40 мм рт. ст. Тоны сердца

чистые. Дыхание с затрудненным выдохом, сухие свистящие и

мелкопузырчатые влажные хрипы. Со стороны органов брюшной полости

патологических изменений не выявлено. Ваш предварительный диагноз?

#1=*Острое отравление производными карбаминовой кислоты

#2=Острое отравление ртутьорганическими пестицидами

#3=Острое отравление хлорорганическими соединениями

#4=Острое отравление нитрофенольными пестицидами

#5=Острое отравление соединениями, содержащими мышьяк

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[97]

#Q=Больная, 36 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая 1-2

раза в неделю переходит в приступ удушья, кашель с выделением густой

слизистой мокроты. Приступы удушья появились 1 месяц назад. Приступы

снимаются приёмом теофедрина. На протяжении 16 лет работает в

косметическом кабинете. Цианоз губ. Пульс 80 в минуту, AД=120/80 мм рт. ст.

Тоны сердца приглушенные. Над легкими звук с коробочным оттенком.

Дыхание жесткое с удлинённым выдохом, единичные сухие свистящие хрипы.

Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Ваш

предварительный диагноз?

#1=Пылевой бронхит

#2=*Профессиональная бронхиальная астма

#3=Хронический обструктивный бронхит

#4=Экзогенный аллергический альвеолит

#5=Хронический токсичный бронхит

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[98]

#Q=Больной 26 лет, принимал участие в опрыскивании зерновых культур

пестицидами. Через 3 дня обратился к врачу с жалобами на слабость, головную

боль, повышение температуры тела до 39⁰С, тошноту, боль в животе, пронос.

Об-но: общий цианоз, желтушность склер. Пульс 110 в минуту, АД=90/50 мм

рт. ст. Тоны сердца ослабленные. Дыхание везикулярное. Умеренная

болезненность в правом подреберье. Печень выступает на 4 см из-под реберной

дуги, болезненная. В анализе мочи гемоглобинурия. Ваш предварительный

диагноз?

#1=Острое отравление хлорорганическими пестицидами

#2=Острое отравление ртутьорганическими пестицидами

#3=*Острое отравление нитрофенольными соединениями

#4=Острое отравление фосфорорганическими пестицидами

#5=Острое отравление карбаматами

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[99]

#Q=Больная, 40 лет, работает штукатуром на протяжении 20 лет, жалуется на

боль в правом плечевом суставе, в особенности в начале работы. Боль

усиливается при подъёме тяжёлых вещей и отведении плеча. Плечевые суставы

не изменены. Заложить руки за спину не может из-за боли. Отмечается хруст

при движениях в правом плечевом суставе, интенсивная боль при отведения

плеча на 60-80 градусов, болезненность при пальпации дельтовидной мышцы.

Рентгенография плечевых суставов: склероз и деформация большого бугорка

правой плечевой кости. Динамометрия: слева - 35 кг, дело - 20 кг. Ваш

предварительный диагноз?

#1=Плечевой плексит

#2=Ревматоидный артрит с поражением плечевого сустава

#3=Деформирующий остеоартроз плечевого сустава

#4=*Правосторонний плече-лопаточный периартрит

#5=Подагра

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[100]

#Q=В больного 28 лет после опрыскивания сада неизвестным пестицидом

появились горький привкус в рту, ощущение онемения языка, пульсирующая

головная боль, тошнота, затруднение речи. Об-но: запах горького миндаля из

полости рта. Кожа розового цвета. Пульс 120 за мин., ритмичный, сниженного

наполнения. АД-90/50 мм рт. ст. ЧД – 28 за мин. Дыхание везикулярное. Живот

мягкий, безболезненный. Ваш предварительный диагноз?

#1=Острое отравление карбаматами

#2=Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк

#3=Острое отравление хлорорганическими пестицидами

#4=Острое отравление ртутьорганическими пестицидами

#5=*Острое отравление цианидами

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[101]

#Q=Укажите основную задачу периодического медицинского осмотра

работников, которые работают в условиях действия вредных производственных

факторов:

#1=*Раннее выявление профессиональных заболеваний

#2=Диагностика заболеваний у работающих с целью взятия их на

диспансерный надзор и проведения лечебно-профилактических мероприятий

#3=Выявление заболеваний, которые являются протипоказанием для

продолжения работы в условиях действия профессиональных вредностей

#4=Разработка и внедрение санитарно-гигиенических профилактических

мероприятий

#5=Снижение заболеваемости с временной потерей трудоспособности

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[102]

#Q=Укажите основную задачу предшествующего медицинского осмотра

работников, которые устраиваются на работу с наличием вредных

производственных факторов:

#1=Диагностика заболеваний с целью взятия их на диспансерное наблюдение

#2=*Выявление заболеваний, которые являются противопоказанием для работы

в условиях действия профессиональных вредностей

#3=Диагностика заболеваний с целью их лечения

#4=Ранняя диагностика заболеваний с целью предупреждения их

прогрессирования

#5=Выявление заболеваний с целью направления больных на стационарное

лечение

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[103]

#Q=Больная 48 лет, доставлена в клинику профзаболеваний с острым

отравлением хлорорганическими пестицидами средней степени тяжести.

Укажите основной патогенетический механизм при развитии данного

отравления:

#1=Образование метгемоглобина

#2=Блокада холинестеразы

#3=*Блокада ферментов тканевого дыхания

#4=Внутрисосудистый гемолиз эритроцитов

#5=Блокада сульфгидрильных групп

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[104]

#Q=Больная 35 лет, доставлена в клинику профзаболеваний с острым

отравлением фосфорорганическими пестицидами средней степени тяжести.

Укажите основной патогенетический механизм при развитии данного

отравления:

#1=Блокада сульфгидрильных групп

#2=Образование метгемоглобина

#3=Блокада ферментов тканевого дыхания

#4=*Блокада холинестеразы

#5=Внутрисосудистый гемолиз эритроцитов

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[105]

#Q=Полировальщица 22 лет, профстаж 2 года, жалуется на приступы побеления

рук, кончика носа, ушных раковин на холоде, раздражительность, тревожный

сон, сердцебиение. Впервые приступы побеления появились год тому назад. В

последнее время частота приступов увеличилась. Кожные покровы чистые,

трофических изменений на конечностях нет. Пульс 78 в минуту, АД=110/80 мм

рт. ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Черепно-мозговые нервы без

особенностей. Расстройств чувствительности не выявлено. Холодовая проба на

кистях резко положительная, время восстановления температуры 55 минут.

Сформулируйте диагноз.

#1=Сирингомиелия

#2=Вибрационная болезнь, локальная форма, 1 ст

#3=Вибрационная болезнь, локальная форма, 2 ст

#4=Вибрационная болезнь, генерализованная форма ,1 ст

#5=*Болезнь Рейно

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[106]

#Q=Слесарь-клепальщик авиазавода, 36 лет, профстаж 11 лет, жалуется на

резкие боли в плечевом поясе, руках (чаще ночью), онемение и побеление

пальцев рук на холоде. Кожа и видимые слизистые оболочки чистые, общий

гипергидроз, кисти холодные. Пульс – 64 в минуту. АД=135/85 мм рт. ст.

Динамометрия: дело 25 кг, слева 18 кг. Гиперстезия по типу ”высоких

перчаток”. Капиляроскопия рук – спастико-атоничные изменения капилляров.

Холодовая проба положительная. Укажите наиболее вероятный диагноз.

#1=*Вибрационная болезнь от действия локальной вибрации, 2 ст

#2=Вибрационная болезнь от действия комбинированной вибрации, 2 ст

#3=Болезнь Рейно

#4=Плечевая плексопатия.

#5=Сирингомиелия.

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[107]

#Q=Клепальщик 40 лет, профстаж в условиях вибрации и шума 14 лет.

Жалуется на резкую боль и онемение в конечностях, которые усиливаются

после работы и ночью; побеление пальцев на руках при охлаждении, слабость в

руках. Кисти рук цианотичны, влажные, отёкшие, отмечается гипотрофия

тенара и гипотенара. Болевая чувствительность снижена по

полиневротическому типу – “высокие перчатки”. Динамометрия - справа 25 кг,

слева 20 кг. Капилляроскопия – на бледном фоне 6-10 капилляров,

спастическое состояние капилляров. Холодовая проба на кистях

положительная. Сформулируйте предварительный диагноз.

#1=Вибрационная болезнь от действия комбинированной вибрации, 1 ст

#2=*Вибрационная болезнь, локальная форма, 1 ст

#3=Болезнь Рейно

#4=Сирингомиелия

#5=Остеохондроз позвоночника

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[108]

#Q=Тракторист, 44 года, профстаж 14 лет, жалуется на онемение в руках и

ногах, боли в пояснице, слабость рук и ног. Считает себя больным 4 года.

Общий гипергидроз, цианоз и мраморность кистей и стоп. Болезненность при

пальпации паравертебральных точек в поясничном отделе, гипестезия на руках

и ногах по типу высоких перчаток и носков. Пульс-62 в минуту, АД=135/85 мм

рт. ст. Капилляроскопия – спастико-атоническое состояние капилляров.

Холодовая проба на кистях и стопах положительная. Палестезиометрия –

повышение порога восприятия вибрации частот 65-125-250-500 Гц до 30 дб.

Сформулируйте диагноз.

#1=Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

#2=Болезнь Рейно

#3=*Вибрационная болезнь от действия комбинированной вибрации, 2ст

#4=Сирингомиелия

#5=Вибрационная болезнь, локальная форма, 2 ст

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[109]

#Q=Клепальщик 44 года, профстаж 19 лет, жалуется на понижение слуха на оба

уха, шум в ушах и голове, головную боль, головокружение, периодическую

боль в области сердца колющего характера. Пульс 78 в минуту, АД=140/80 мм

рт. ст. Тоны сердца – ритмичные, звучные. Общий гипергидроз, стойкий

разлитой красный дермографизм. При отоскопии: наружные слуховые проходы

и барабанные перепонки не изменены. Камертонная проба указывает на

нарушение как воздушной, так и костной проводимости. Шёпотную речь

воспринимает с расстояния 0,5 м. На ЭКГ - синусовая аритмия, умеренные

изменения в миокарде метаболического генеза. Сформулируйте диагноз.

#1=Синдром Меньера

#2=Мезоотит

#3=Сенсоневральная тугоухость с умеренным снижением слуха

#4=*Сенсоневральная тугоухость со значительным снижением слуха

#5=Отосклероз

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[110]

#Q=Клепальщик судоремонтного завода, 48 лет, профстаж 10 лет, жалуется на

понижение слуха, шум в голове и ушах, головную боль, головокружение,

быструю утомляемость, повышенную раздражительность, периодическую боль

в области сердца колющего характера. Считает себя больным на протяжении 3-

4 лет. Пульс 56 в минуту. АД=140/90 мм рт. ст. Повышение сухожильных

рефлексов, тремор век и пальцев рук, гипергидроз, стойкий красный

дермографизм. При аудиометрии – снижение слуха на частотах 500-1000 Гц на

20 дб; 2000 Гц – на 30 дб; 4000 Гц – на 65 дб. Шёпотную речь воспринимает с

расстояния 2 метра. Отоскопия – наружные слуховые проходы и барабанные

перепонки не изменены. Камертонная проба указывает на нарушение

воздушной и костной проводимости. Укажите наиболее вероятный диагноз.

#1=Двусторонний вестибулокохлеарний неврит

#2=Острый мезоотит

#3=Сенсоневральная тугоухость со значительным снижением слуха

#4=Вестибулопатия

#5=*Сенсоневральная тугоухость с умеренным снижением слуха

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[111]

#Q=Клепальщик, 48 лет, профстаж 10 лет в условиях шума и вибрации.

Жалуется на понижение слуха на оба уха, шум в ушах и голове, головную боль,

быструю утомляемость, боли в области сердца колющего характера. Пульс 78 в

минуту, АД=130/80 мм рт. ст. Тоны сердца звучные, ритмичные. Отоскопия:

наружные слуховые проходы не изменены. Шёпотную речь воспринимает с

расстояния 0,5 метров от ушных раковин. Тональная аудиометрия:

повышенный порог восприятия тонов частотой 500-1000 Гц на 25 дб; частотой