2000 Гц – на 35 дб, частотой 4000 Гц – на 85 дб. Сформулируйте диагноз

#1=Двусторонний вестибулокохлеарный неврит с умеренным снижением слуха

#2=*Сенсоневральная тугоухость с умеренным снижением слуха

#3=Отосклероз с умеренным снижением слуха

#4=Острый мезоотит

#5=Синдром Меньера

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[112]

#Q=Тракторист 50 лет, профстаж 18 лет, работает на гусеничном тракторе.

Жалуется на головную боль, головокружение, боль в пояснице, онемение в

руках и ногах, слабость в них. Общий гипергидроз, цианоз и мраморность

кистей и стоп. Пульс 62 в минуту. АД=135/80 мм рт. ст. Гипестезия на руках и

ногах по типу высоких перчаток и носков. Капилляроскопия – спастико-

атоническое состояние капилляров. Холодовая проба – на кистях и стопах

положительная. Палестезиометрия – повышение порога восприятия вибрации

частот 65-125-250-500 Гц до 35 дб. Сформулируйте диагноз.

#1=*Вибрационная болезнь от действия комбинированной вибрации 2 ст

#2=Остеохондроз позвоночника

#3=Вибрационная болезнь от действия локальной вибрации 2 ст

#4=Болезнь Рейно

#5=Сирингомиелия

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[113]

#Q=Больной 52 лет, работает обрубщиком на протяжении 22 лет. Пользуется

индивидуальными средствами защиты от вибрации и шума. Жалуется на боль и

парестезии верхних конечностей, приступы побеления пальцев при

охлаждении, боль в плечевом поясе (чаще ночью). Акроцианоз и гипотермия

конечностей, гиперкератоз ладоней, положительный симптом “белого пятна”.

Пульс 64 в минуту. АД=135/85 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные,

приглушенные. Динамометрия - справа 25 кг, слева – 18 кг. Гипестезия по типу

“высоких перчаток”. Палестезиометрия – повышение порога восприятие

вибрационной чувствительности на частоте 500 Гц. Холодовая проба на кистях

положительная, время восстановления температуры 55 минут. Сформулируйте

предварительный диагноз.

#1=*Вибрационная болезнь от действия локальной вибрации 2 ст

#2=Остеохондроз позвоночника

#3=Вибрационная болезнь от действия комбинированной вибрации 2 ст

#4=Болезнь Рейно

#5=Сирингомиелия

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[114]

#Q=Обрубщик, 50 лет, работает на протяжении 20 лет во вредных условиях

работы. Параметры вибрации на всех частотах превышают допустимые на 2-6

дб. Интенсивность шума на рабочем месте 102-109 дб. Жалуется на боль и

парестезии верхних конечностей, побеление пальцев при охлаждении, резкую

боль в плечевом поясе, снижение слуха. Боль и парестезии беспокоят больного

после работы и ночью. Пульс 60 в минуту. АД=135/80 мм. рт. ст. Тоны сердца

ритмичные, приглушенные. Отмечается акроцианоз и гипотермия конечностей,

общий гипергидроз, гиперкератоз ладоней, положительный симптом “белого

пятна”. Капилляроскопия – в поле зрения 6-10 капилляров в виде запятых и

точек, спастическое состояние капилляров. Холодовая проба – время

восстановления температуры 50 минут. Динамометрия – справа 20 кг, слева –

16 Кг. Сформулируйте предварительный диагноз.

#1=Болезнь Рейно

#2=Остеохондроз позвоночника

#3=Вибрационная болезнь от действия комбинированной вибрации 2 ст

#4=*Вибрационная болезнь от действия локальной вибрации 2 ст

#5=Сирингомиелия

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[115]

#Q=Клепальщик судоремонтного завода, 50 лет, общий трудовой стаж 22 года

(последние 10 лет клепальщик). Жалуется на понижение слуха на оба уха, шум

в ушах и голове, головную боль, быструю утомляемость. Объективно: Пульс 78

в минуту, АД=140/85 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные, звучные. Общий

гипергидроз, стойкий разлитой красный дермографизм. Черепно-мозговые

нервы без особенностей. Отоскопия – наружные слуховые проходы и

барабанные перепонки не изменены. Камертонная проба указывает на

нарушение как воздушной, так и костной проводимости. Шёпотную речь

воспринимает из расстояния 0,5 м от ушных раковин. Тональная аудиометрия:

повышенный порог восприятия тонов частотой 500-1000 Гц на 25 дб, частотой

2000 Гц – на 35 дб, частотой 4000 Гц – на 85 дб. Укажите наиболее вероятный

диагноз.

#1=Отосклероз с умеренным снижением слуха

#2=Синдром Меньера

#3=Вестибулопатия

#4=Острый мезоотит

#5=*Сенсоневральная тугоухость с умеренным снижением слуха

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[116]

#Q=Клепальщик, 42 года, профстаж в условиях вибрации и шума – 10 лет.

Жалуется на головную боль, боль и онемение в руках, парестезии в руках,

зябкость их. Объективно: кисти рук холодные на ощупь, цианотичные. Пульс –

78 в минуту. АД=130/85 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные, звучные. Общий

гипергидроз, стойкий красный дермографизм. Черепно-мозговые нервы без

особенностей. Координация движений не изменена. Гипестезия по

полиневротическому типу на кистях. Палестезиометрия: порог восприятия

вибрации частотой 32-63-15 Гц – 24-30 дб, частотой 250-500 Гц – 29-34 дб.

Алгезиметрия на кистях рук – 0,7-0,8 мм. Холодовая проба на кистях

положительная. Сформулируйте диагноз.

#1=*Вибрационная болезнь, локальная форма, 1 степени

#2=Болезнь Рейно

#3=Сирингомиелия

#4=Вибрационная болезнь, локальная форма, 2 ст

#5=Вибрационная болезнь, генерализованная форма, 2 ст

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[117]

#Q=Клепальщик судоремонтного завода, 48 лет, профстаж 10 лет. Жалуется на

понижение слуха, шум в голове и ушах, головную боль, быструю

утомляемость, повышенную раздражительность, периодические боли в области

сердца колющего характера. Объективно: пульс – 76 в минуту. АД=140/90 мм

рт. ст. Тоны сердца ритмичные, звучные. Повышение сухожильных рефлексов,

тремор век и пальцев рук, гипергидроз, стойкий красный дермографизм.

Отоскопия – наружные слуховые проходы и барабанные перепонки не

изменены. Камертонная проба указывает на нарушение как воздушной, так и

костной проводимости. Шепотную речь воспринимает из расстояния 0,5 м от

ушных раковин. На ЭКГ: синусовая аритмия, умеренные изменения в миокарде

метаболического характера. Сформулируйте диагноз больному.

#1=Синдром Меньера

#2=*Сенсоневральная тугоухость со значительным снижением слуха

#3=Острый мезоотит

#4=Отосклероз со значительным снижением слуха

#5=Вестибулокохлеоневрит со значительным снижением слух

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[118]

#Q=Клепальщик 44 лет, профессиональный стаж 16 лет, жалуется на боль и

онемение в руках, больше после работы и ночью, побеление пальцев

конечностей при охлаждении, слабость в руках. В прошлом лечился у

невропатолога в связи с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Объективно: кисти цианотичные, влажные, несколько отекшие, холодные на

ощупь. Пульс – 76 в минуту. АД=135/85 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные,

звучные. Общий гипергидроз, стойкий разлитой красный дермографизм.

Черепно-мозговые нервы без особенностей. Координация движений не

изменена. Патологических рефлексов нет. Капилляроскопия – в поле зрения 5-6

капилляров в виде запятых, фон бледный, кровоток не прослеживается. Кожная

температура на конечностях – 26,7^оС. Время восстановления кожной

температуры после охлаждения 35 минут. Палестезиометрия: порог восприятия

вибрации частотой 32-63-125 Гц - 24-30 дб, частотой 250-500 Гц – 29-34 дб.

Алгезиметрея на кистях рук – 0,7-0,8 мм. Сформулируйте клинический диагноз.

#1=Болезнь Рейно

#2=Остеохондроз шейного отдела позвоночника

#3=*Вибрационная болезнь, локальная форма, 1 ст

#4=Сирингомиелия

#5=Системная склеродермия

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[119]

#Q=Тракторист гусеничного трактора, 43 года, с профстажем 16 лет. Жалуется

на головную боль, головокружение, боль в пояснице, боль и онемение в руках и

ногах, слабость в них. Объективно: общий гипергидроз, цианоз и мраморность

кистей и стоп. Пульс – 62 в минуту. АД=135/85 мм рт. ст. Гипестезия на руках и

ногах по типу высоких перчаток и носков. Капилляроскопия рук: спастико-

атоническое состояние капилляров. Холодовая проба на кистях и стопах

положительная, время восстановления температуры – 50 минут.

Палестезиометрия: повышение порога восприятие вибрации частот 65-125-250-