6,7Х109/л, соэ 65 мм/ч. Общий белок 110 г/л, гамма-глобулины 32,2%, моча –

относительная плотность 1018, белок 3,6г/л, эр. 3, лейк. 2-5 в поле зрения. На

ЭКГ изменений нет. На рентгенограмме костей грудной клетки круглые

дефекты. Какой диагноз наиболее возможен?

#1=Хронический пиелонефрит

#2=Ишемическая болезнь сердца

#3=*Миеломная болезнь

#4=Амилоидоз почек

#5=Хронический гломерулонефрит

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=Больной 40 лет на протяжении месяца ощущает выраженную слабость,

апатию, боли в костях, лихорадку, температура 38,5-39⁰С, сердцебиение.

Объективно: ЧДД- 25 в 1 мин., ЧСС- 96 в 1 мин, систолический шум, глухость

тонов. Печень и селезёнка немного увеличены. Анализ крови: Эр. 2,7х10¹²/л, Нв

- 80 г/л; лейк. 4,8х10⁹/л, миелобласты 60%, сегменты 26%, лимфоциты 10%,

моноциты 4%, тромбоциты 120х10⁹/л, СОЭ- 45 мм/ч. Какие дополнительные

методы обследования необходимы для подтверждения диагноза?

#1=Протеинограмма

#2=Время свертывания крови

#3=Рентгенологическое исследование костей

#4=*Миелограмма

#5=Иммунограмма

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=К участковому терапевту обратился мужчина 25 лет с жалобами на

увеличение шейных лимфатических узлов, повышение температуры тела до

390С, гипергидроз, чаще по ночам. Зуд кожи. Слабость. Заболевание началось

остро без видимой причины. Болеет около 2-х месяцев. При осмотре обращает

на себя внимание асимметрия шеи за счет увеличения лимфатических узлов,

которые безболезненны подвижны, влажность кожи повышена. Была

заподозренная болезнь Ходжкина. Какие клетки являются маркерами этой

болезни?

#1=Тельца Креола

#2=Боткина-Гупрехта

#3=Альфа-клетки

#4=Пирогова-Лангхаса

#5=*Березовского-Штернберга

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=Больной 54 лет перенес в прошлом субтотальную резекцию желудка.

Жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, шум в ушах, снижение

аппетита, жжение языка, ощущение онемения и ползания мурашек в

дистальных отделах конечностей. Объективно: кожа бледная, язык ярко-

красный, "лакирован", ЧДД 25 в 1 минуту, ЧСС 96 в 1 минуту, систолический

шум на верхушке сердца, печень выступает на 1 см из-под реберной дуги.

Снижение чувствительности дистальных отделов конечностей. В крови: Эр.

2,6Х1012/л, Нв 110г/л, ц.П. 1,3, анизо-пойкилоцитоз, преобладают макроциты,

кольца Кебота и тельца Жоли, лейкоциты 4х10⁹/л, относительный лимфоцитоз.

Назначьте лечение.

#1=*Цианоколабамин

#2=Препараты железа

#3=Натрию нуклеїнат

#4=Глюкокортикоиди

#5=Эритропоэтин

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=Женщина 45 лет находится на диспансерном учете по поводу

фибромиомы матки. Жалуется на слабость, снижение трудоспособности,

сердцебиение, одышку при физической активности. Известно, что в последнее

время отмечает продолжительные и обильные менструации. Объективно:

атрофия сосочков языка, сухость и бледность кожи, ломкость ногтей,

снижение силы мышц, ЧДД 24 в 1 минуту, ЧСС 96 в 1 минуту. Систолический

шум на верхушке сердца. В крови: Эр. 2,6х10¹²/л., Нв 76 г/л, ц.п. 0,7;

ретикулоциты 1,2; лейк. 4,6х10⁹/л, тромбоц. 170х10⁹/л. Какое заболевание

может быть у больной?

#1=Сидероахрестическая анемия

#2=*Хроническая постгеморрагическая анемия

#3=Гипопластическая анемия

#4=Острая анемия

#5=Таласемия

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=Больная 39 лет обратилась с жалобами на слабость, утомляемость, зуд

кожи, похудение, обильные ночные поты, повышение температуры,

увеличение шеи, изредка сухой кашель. Объективно: увеличение

лимфатических узлов шеи, они уплотнены, имеют вид конгломерата, кожа над

ними подвижная, при пальпации безболезненные. Перкуторно: увеличение

границ средостения. Анализ крови: лейкоциты 4,0х10⁹/л, палочкоядерный

сдвиг влево, лимфопения, эозинофилия, моноцитоз, СОЭ - 40 мм/ч. На

рентгенограмме увеличение средостения, с-м трубы. Какой метод диагностики

необходим для постановки окончательного диагноза?

#1=Томография органов средостения

#2=Пункция костного мозга

#3=*Биопсия лимфатического узла

#4=Эхокардиоскопия

#5=Расширенный анализ крови

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=64-летний больной год назад перенес инфаркт миокарда. На протяжении

года наблюдается значительное повышение артериального давления. В моче

протеинурия 0,033 г/л. Какие положения правильны?

#1=Необходимо исследовать экскрецию катехоламинов с мочой

#2=Возможно оперативное лечение

#3=При внутривенной урографии можно ожидать задержку поступления и

вывода контраста одной из почек и уменьшение её размеров

#4=*Диагноз может быть подтверждён при аортографии

#5=Наиболее возможной причиной АГ является гломерулонефрит

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=У 63- летней женщины имеют место геморрагические высыпания на

голенях, боли в больших суставах. СОЭ 52 мм/ч., в моче белок 0,33 г/л,

эритроцитов 60-80 в поле зрения. Наиболее возможный диагноз?

#1=Инфекционный эндокардит

#2=Лимфома

#3=Опухоль почки

#4=Цирроз почки

#5=*Геморрагический васкулит

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=16-летняя девушка на протяжении двух лет болеет остеомиелитом левой

голени, 2 месяца назад у нее появились отеки, асцит. При обследовании –

нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Наиболее вероятный диагноз?

#1=*Вторичный амилоидоз с поражением почек

#2=Постинфекционный гломерулонефрит

#3=Гепаторенальный синдром

#4=Декомпенсированый цирроз печени

#5=Волчаночный гломерулонефрит

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=У 49-летнего больного псориазом имеет место поражение крупных

суставов, месяц назад появились отеки ног, увеличение печени и селезенки.

СОЭ 56 мм/ч., суточная протеинурия 9 г\л, уровень общего белка в крови 42

г/л. Какой препарат следует применить для лечения больного?

#1=Унитиол

#2=*Колхицин

#3=Азатиоприн

#4=Преднизолон

#5=Индометацин

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=Какое лечение следует рекомендовать больному с мочевым синдромом и

гематурией, если уровень JgА в крови нормальный, мочевая кислота - 0,44

ммоль/л, а суточна урикозурия составляет 1060 мг?

#1=Делагил

#2=Глюкокортикоиды

#3=*Алопуринол

#4=Цитостатики

#5=Колхицин

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=Мужчина 38 лет на протяжении 6 лет болеет подагрой. В последнее время

отметил прекращение отделения мочи. Какие факторы содействовали

развитию острой почечной блокады при подагрической почке?

#1=Употребление большого количества жидкости

#2=Продолжительное пребывание в сауне

#3=Употребление большого количества поваренной соли

#4=*Обильная мясная пища

#5=Значительная физическая нагрузка

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=У 55-летнего мужчины, продолжительное время страдающего

почечнокаменной болезнью, внезапно появились интенсивные боли в правой

половине живота, озноб, повышение температуры тела до 39^оС. Пульс 130 в 1

минуту, АД 80/50 мм рт. ст., креатинин крови 0,44 ммоль/л. Наличие какого

состояния наиболее возможно у больного?

#1=Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

#2=Бактериемический шок

#3=Острая окклюзия мочевых путей

#4=Острый интерстициальный нефрит

#5=*Острый пиелонефрит

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=У женщины 25 лет, больной системной красной волчанкой, имеется

гломерулонефрит с нефротическим синдромом и транзиторной почечной

недостаточностью. Какое лечение целесообразно назначить?

#1=*Все нижеперечисленное

#2=Преднизолон 1 мг на кг веса

#3=Курантил

#4=Гепарин

#5=Пульс-терапия метилпреднизолоном

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=Больная А. 15 лет, заболела ангиной. Принимала эритромицин на

протяжении 10 суток. Позже появилась полиурия, сохранялась субфебрильная

температура. В анализе крови – умеренная анемия, в анализе мочи – белок 0,33

г/л, лейкоциты 6-8, эритроциты 10-15 в поле зрения, креатинин крови 0,330

ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?

#1=Подострый злокачественный гломерулонефрит

#2=*Острый тубулоинтерстициальный нефрит

#3=Острый гломерулонефрит

#4=Волчаночный гломерулонефрит

#5=Хронический гломерулонефрит

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=У мужчины 60 лет сочетанное течение ишемической болезни сердца и

хронического обструктивного бронхита. На протяжении последнего месяца

значительно усилилась одышка, при аускультации над всей поверхностью

легких сухие хрипы, мокрота отходит плохо. Какой из бронхолитических

препаратов целесообразнее назначить больному?

#1=Теопек

#2=Эуфиллин

#3=*Атровент

#4=Беротек

#5=Дитек

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=Больного беспокоят слабость, одышка, жажда. В анамнезе хронический

тонзиллит. При обследовании – кожа бледная, сухая. Артериальное давление

180/90 мм рт. ст., ЧСС – 96 в 1 минуту. Границы сердца расширены влево на 2

см, акцент II тона над аортой. Общий анализ крови: Эр. 2,4х10¹²/л, Нв - 80 г/л,

СОЭ – 50 мм/ч. Общий анализ мочи – удельный вес 1006, белок – 0,99 г/л, л –

2-3 в поле зрения, эр. 15 - 20 в поле зрения, выщелоченные. В крови уровень

креатинина 0,752 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?

#1=Хронический гломерулонефрит

#2=Острый гломерулонефрит, нефротический синдром

#3=Гипертоническая болезнь

#4=*Хронический гломерулонефрит, ХПН ІIIст

#5=Геморрагический васкулит, почечная форма

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=Больному 62 года. На протяжении последних 20 лет имеет стабильно

повышенное артериальное давление (180/100 - 200/120 мм рт. ст.).

Антигипертензивные лекарства употребляет не регулярно. При обследовании

выявлено снижение фракции выброса левого желудочка до 40%. О каком

осложнении гипертонической болезни можно думать?

#1=Гипертоническое сердце

#2=Хроническая сердечная недостаточность, диастолический вариант

#3=Посткапилярная легочная гипертензия

#4=Метаболическая кардиомиопатия

#5=*Хроническая сердечная недостаточность, систолический вариант

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=Больной гипертонической болезнью на протяжении четырёх месяцев

употребляет новый гипотензивный препарат. Артериальное давление

нормализовалось, но у больного появился постоянный, интенсивный сухой

кашель. Побочным действием какого препарата скорее всего является выше

указанное осложнение?

#1=*Эналаприл

#2=Клофеллин

#3=Апрессин

#4=Гипотиазид

#5=Адельфан

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=При прохождении диспансерного осмотра 25-летний молодой мужчина

жалоб на состояние здоровья не предъявлял. На протяжении 10 лет курит

более одной пачки сигарет в сутки. Перкуторно над легкими ясный легочной

звук, при аускультации - сухие хрипы. О каком заболевании можно думать?

#1=Рак легких, центральная форма

#2=*Хронический обструктивный бронхит I ст

#3=Рак легких, периферическая форма

#4=Очаговая пневмония

#5=Туберкулез легких

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=Больной в течение 12 лет болеет хроническим обструктивным бронхитом.

На протяжении последнего года участились обострения, усилилась одышка,

кашель, увеличилось количество гнойной мокроты (до 100-150 мл в сутки). О

каком осложнении течения хронического обструктивного бронхита можно

думать в первую очередь?

#1=Спонтанный пневмоторакс

#2=Ателектаз легких

#3=*Бронхоэктазии

#4=Рак легких, центральная форма

#5=Рак легких, периферическая форма

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=Мужчина 57 лет болеет хроническим обструктивным бронхитом на

протяжении 27 лет. В последнее время самочувствие ухудшилось, усилилась

одышка, появилась тупого характера боль в области сердца. При обследовании

больного выявлено, что давление в легочной артерии составляет 40/15 мм рт.

ст. Какое осложнение наиболее вероятно?

#1=Гипертонический криз в малом круге кровообращения

#2=Эмфизема легких

#3=Бронхоэктазии

#4=*Вторичная легочная гипертензия

#5=Диффузный пневмосклероз

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=В оранжерее ботанического сада мужчина 28 лет, после того как понюхал

орхидею, побледнел, утратил сознание. ЧСС 115 в 1 минуту. Артериальное

давление - 50/0 мм рт. ст. Какой препарат нужно ввести больному в первую

очередь?

#1=Димедрол

#2=Кордиамин

#3=Строфантин

#4=Мезатон

#5=*Преднизолон

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=В больницу обратился за помощью 42-летний мужчина, у которого через

10 минут после укуса пчелы появился отек лица, ухудшилось дыхание. Пульс –

98 в 1 минуту, артериальное давление 130/80 мм рт. ст. Дежурный врач

внутримышечно ввел больному 1 мл 1% раствора димедрола и рекомендовал

на следующий день обратиться к участковому терапевту. Вы согласны с

решением дежурного врача? Если нет, то чтобы Вы предложили больному?

#1=*В/в ввести преднизолон и госпитализировать в больницу

#2=В/в ввести раствор хлористого кальция

#3=Согласен с решением дежурного врача

#4=Госпитализировать в больницу для наблюдения

#5=В/в ввести раствор хлористого кальция и госпитализировать в больницу

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=Студентка 18 лет обратилась к врачу с жалобой на приступы удушья,

которые появляются лишь при возвращении домой и сопровождаются зудом

кожи. В общежитии, где живет студентка, подобных явлений не было. В

анамнезе положительный аллергический тест на домашнюю пыль. Какой

вариант аллергической реакции вероятнее всего обуславливает развитие

приступа удушья?

#1=Иммунокомплексный

#2=*Реагиновий

#3=Цитотоксический

#4=Сенсибилизация лимфоцитов

#5=Все вышеперечисленное

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=У рабочего 44 лет, который работает на производстве кокса (стаж 16 лет),

концентрация пыли на рабочем месте превышает ПДК в 5-10 раз. При

рентгенологическом исследовании легких выявлены изменения, характерные

для пневмокониоза. Какой вид пневмокониоза наиболее вероятен в данном

случае?

#1=Силикатоз

#2=Антракосиликоз

#3=*Антракоз

#4=Асбестоз

#5=Сидероз

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=Больной 50 лет госпитализирован в больницу с резкой головной болью,

значительной слабостью, помрачением сознания. Слизистые оболочки и кожа

серо-синего цвета. Содержимое метгемоглобина в крови 30%. Поставьте

диагноз.

#1=Острое отравление цианидами

#2=Острое отравление сероуглеродом

#3=Острое отравление оксидом углерода

#4=*Острое отравление амино- и нитросоединениями бензола

#5=Острое отравление тетраэтилсвинцом

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=Больной 47 лет госпитализирован с диагнозом острой интоксикации

мышьяковистым водородом. Какой препарат назначается в качестве антидота?

#1=Амилнитрит

#2=Карбоген

#3=Лобелин

#4=Атропин

#5=*Мекаптид

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=Больной 49 лет доставлен в больницу с признаками отравления

фосфороорганическими ядохимикатами. Какое лабораторное исследование

следует сделать для подтверждения диагноза?

#1=*Определение активности холинэстеразы крови

#2=Общий анализ крови

#3=Определение метгемоглобина

#4=Общий анализ мочи

#5=Определение билирубина крови

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=Больной 56 лет работает на производстве алюминия больше 20 лет. В

последние 3 года отмечает расшатывание зубов, боль в костях и суставах

(чаще ночью), колющие боли в области сердца, тошноту, отрыжку кислым.

Ваш предварительный диагноз?

#1=Интоксикация фосфором

#2=*Интоксикация фтором

#3=Интоксикация свинцом

#4=Интоксикация ртутью

#5=Интоксикация марганцем

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=Женщина 43 лет на протяжении двух лет отмечает общую и мышечную

слабость, одышку, утомляемость, ломкость волос и ногтей, желание есть мел.

В анамнезе – фибромиома матки, маточные кровотечения. В периферической

крови снижены гемоглобин, эритроциты, цветной показатель, анизоцитоз,

пойкилоцитоз, сниженное содержание сывороточного железа. Какой из

диагнозов наиболее вероятен?

#1=Аутоиммунная гемолитическая анемия

#2=В12- дефицитная анемия

#3=*Железодефицитная анемия

#4=Апластическая анемия

#5=Таласемия

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=Мужчина 48 лет около года отмечает слабость, потливость, тяжесть в

верхних отделах живота. При исследовании у него выявлены гепато- и

спленомегалия. В периферической крови: нейтрофильный лейкоцитоз, эозино-

базофильная ассоциация, единичные бластные клетки. В биоптате печени

миелоидная инфильтрация. Какой из перечисленных диагнозов наиболее

вероятен?

#1=Цирроз печени

#2=Хронический лимфолейкоз

#3=Острый лейкоз

#4=*Хронический миелолейкоз

#5=Лейкемоидная реакция

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=Мужчина 63 лет отмечает на протяжении нескольких лет головную боль,

зуд кожи после купания в горячей воде, слабость, тяжесть в теле. При

исследовании выявлены гиперемия кожи, артериальная гипертензия,

спленомегалия. В периферической крови – увеличение ОЦК, эритроцитов до