165/100 Мм рт. Ст., Год назад перенес инфаркт миокарда. На экг: зубец q

=0,04 мсек в ІІІ, aVF, Т – отрицательный; зарегистрированы частые и

групповые внеочередные комплексы с QRS =0,14с, деформированные, Р

отсутствует перед QRS. Какому медикаментозному средству следует

предоставить преимущество?

#1=Панангину

#2=Дигоксину

#3=Верапамилу

#4=Новокаинамиду

#5=*Атенололу

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=Больной 56 лет на седьмой день развития острого инфаркта миокарда

внезапно потерял сознание с остановкой сердечной деятельности и дыхания.

Об-но: бледный, пульс отсутствуюет. На ЭКГ: волны разной амплитуды

(максимум 6 мм), направленности и формы (частота 400-500), зубцы Р, Т

отсутствуют. При неэффективности первой попытки дефибрилляции, для

повышения чувствительности к ней следует использовать:

#1=*Адреналин

#2=Панангин

#3=Поляризующую смесь

#4=Лидокаин

#5=Бикарбонат натрия

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=Больная 48 лет, страдающая ревматизмом, комбинированным митральным

пороком сердца, обратилась за медпомощью всвязи с внезапным появлением

сердцебиения после физической нагрузки. Об-но: АД 130/80 мм рт. ст., ЧСС –

112 уд\мин, ПС- 82 уд\мин, ритм правильный. На ЭКГ: Р отсутствуюет, QRS

без изменений, PR =0,98-0,54 сек., волны f. У больной возникло осложнение:

#1=Наджелудочковая экстрасистолия

#2=*Пароксизм мерцания предсердий

#3=Желудочковая экстрасистолия

#4=Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

#5=Пароксизмальная желудочковая тахикардия

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=Больная А., 54 лет, 9 лет страдает хроническим панкреатитом. За

последние 6 месяцев отмечает увеличение объема стула с неприятным

запахом, выраженное вздутие и урчание в животе, появление поносов,

слабости, быстрой утомляемости, снижение массы тела. Развитие какого

синдрома можно заподозрить в данном случае?

#1=Синдром печеночно-клеточной недостаточности

#2=Синдром раздраженной толстой кишки

#3=*Синдром мальабсорбции

#4=Паранеопластический синдром

#5=Синдром экссудативной энтеропатии

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=У больного, страдающего неспецифическим язвенным колитом, нарушено

кишечное пищеварение. Какие лекарственные препараты, улучшающие

процесс кишечного пищеварения, необходимо включить в курс лечения?

#1=Прокинетики

#2=Гепатопротекторы

#3=Антацидные препараты

#4=*Ферментные препараты

#5=Желчегонные препараты

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=Больной 59 лет жалуется на ноющие боли в нижних отделах живота,

усиливающиеся после приема пищи и уменьшающиеся после дефекации и

отхождения газов, чередование поносов и запоров с примесью прозрачной

слизи, вздутие живота. При пальпации живота выявляется болезненность,

чередование спазмированных и атоничных, урчащих отделов толстой кишки.

На колоноскопии выявлены атрофические изменения слизистой различной

локализации. Развитие какой патологии имеет место?

#1=Хронический панкреатит

#2=Болезнь Крона

#3=Неспецифический язвенный колит

#4=Синдром раздраженной толстой кишки

#5=*Хронический энтероколит

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=Мужчина, 55 лет, на протяжении 5 лет болеет подагрой, обострение

болезни отмечает один раз в год. Последнее обострение три месяца назад. На

ренгенограмме поражение суставов отсутствует. Тофусы отсутствуют.

Анализы мочи и проба Зимницкого - без патологии. Мочевая кислота – 0,632

ммоль/л. Клиренс мочевой кислоты – 8,2 мл/ч. Какой препарат целесообразно

назначить для профилактики обострения подагры?

#1=*Аллопуринол

#2=Диклофенак

#3=Колхицин

#4=Индометацин

#5=Бутадион

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=Женщина, 42 лет, жалуется на появление отеков лица, конечностей,

слабость. Болеет ревматоидным артритом более 15 лет. Обострение болезни

ежегодно, лечение не регулярное, последние 2 года к врачу не обращалась.

Объективно: отеки век, лица, конечностей. На коже конечностей точечная

геморрагическая сыпь. Сердце – левая граница смещена на 2 см, тоны

приглушены. АД- 170/90 мм рт. ст. ЧСС – 64 уд/мин. Печень + 3 см, плотная,

безболезненная. Анализ крови: эр. – 2,4х10¹²/л, Нв – 92 г/л, СОЭ – 54 мм/ч.

СРБ +++. Анализ мочи: плотность – 1,015; белок – 3,8 г/л. Креатинин – 7,7

ммоль/л. Какое осложнение возникло у больной?

#1=Сердечная недостаточность

#2=*Амилоидоз почек

#3=Геморрагический васкулит

#4=Цирроз печени

#5=Почечная недостаточность

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=Мужчина, 36 лет, находится на лечении по поводу впервые выявленной

НР ассоциированной язвенной болезни желудка. Была проведена

антихеликобактерная терапия. Состояние больного значительно улучшилось-

исчезли боль и изжога. Через 2 месяца в слизистой оболочке желудка и 12-

перстной кишки Нр-инфекция не выявилась. Какая дальнейшая тактика

ведения больного?

#1=Продолжить лечение омепразолом на протяжении двух месяцев

#2=Беспрерывный ежедневный прием фамотидина

#3=*Прием фамотидина или омепразола на протяжении двух недель при

появлении симптомов заболевания

#4=Продолжить лечение фамотидином на протяжении двух месяцев

#5=Назначить электрофорез с даларгином

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=Больная 35 лет, жалуется на маточное кровотечение на протяжении 10

суток, наличие синяков на коже. Все время отмечает массивные месячные.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная, с наличием синяков.

Тоны сердца приглушены, ЧСС - 100 уд/мин. АД 90/60 мм рт. ст. Печень и

селезенка не увеличены. Нв крови - 90 г/л, ЦП - 0,84, эр.- 3,2х10¹²/л, рет. 5 ‰,

лейк. 5,2х10⁹/л, с 49 %, лимф. 45 %, мон. 6 %, тромбоциты – 64х10⁹/л, СОЭ - 11

мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен у больной?

#1=Хронический миелолейкоз

#2=Геморрагический васкулит

#3=Гипопластическая анемия

#4=*Тромбоцитопения

#5=Острый лейкоз

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=Больной, 40 лет, жалуется на повышение температуры до 39,1°С,

головную боль, боль в горле при глотании, слабость, отсутствие аппетита. 2

недели назад перенес ангину, которую лечил пенициллином и аналгином.

Объективно: состояние тяжелое, явления некротической ангины, афтозного

стоматита. Кожа бледная. Тоны сердца приглушенны, ЧСС - 108 уд/мин, АД-

95/60 мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличены. Ан. крови: Нв 78 г/л, эр. –

2,4x10¹²/л, ЦП - 0,9, лейк. - 2,5x10⁹/л, эоз - 8 %, палоч. - 0 %, сегм. - 0 %, лимф.

- 81 %, мон. - 11 %, СОЭ - 38 мм/ч, тромбоциты – 150x1⁹/л. Какой диагноз

наиболее вероятен у больного?

#1=Острый лимфолейкоз

#2=Гипопластическая анемия

#3=Острый лейкоз

#4=Цитостатическая болезнь

#5=*Острый агранулоцитоз

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=19-летняя девушка жалуется на боль в суставах, эритему на щеках и носу,

повышение температуры тела до 38,5-39°С, одышку, сердцебиение, слабость.

Болеет 3 месяца. В крови: лейкоцитов - 3,2х10⁹/л, тромбоцитов – 180х10⁹/л,

эритроцитов - 3,0х10¹²/л, СОЭ - 43 мм/ч. В моче: белок - 0,66 г/л, эритроцитов

- 2-5 в п/з, лейкоцитов до 5 в п/з. При ренгенологическом исследовании -

подчеркнутая междолевая плевра. Достоверность выявления каких антител у

больной наибольшая?

#1=*К двуспиральной ДНК

#2=К тромбоцитам

#3=К фосфолипидам

#4=Ревматоидный фактор

#5=Криоглобулины

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=У женщины 25 лет, которая три года болеет системной красной

волчанкой, обострения болезни проявляются поражением кожи, почек,

васкулитом, полиартритом, миокардитом, пневмонитом, полиневритом.

Терапия преднизолоном 90 мг в сутки не позволила полностью ликвидировать

симптомы заболевания. В крови: Т-лимфоцитов – 45 %, В-лимфоцитов - 20 %,

иммуноглобулинов А - 3,67 г/л, М - 1,51 г/л, G - 26,32 г/л. Какие из

иммунотропных препаратов показаны больной?

#1=Циклоферон

#2=*Нормальный иммуноглобулин человека

#3=Т-активин

#4=Лаферон

#5=Спленин

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=У женщины 27 лет, трехмесячная ремиссия системной красной волчанки

при альтернирующем приеме 10 мг преднизолона через сутки. Какая из

рекомендаций относительно дальнейшего ведения больной целесообразна,

чтобы предотвратить прогрессирование аутоиммунного процесса?

#1=Санаторно-курортное лечение

#2=Обязательная вакцинация против наиболее распространенных

инфекционных заболеваний

#3=*Контрацепция

#4=При возникновении сопутствующих заболеваний пользоваться

немедикаментозными методами лечения, преимущественно

физиотерапевтическими

#5=Отменить прием глюкокортикоидов

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=Мужчина, 37 лет, инъекционный наркоман, злоупотребляет алкоголем,

жалуется на общую слабость, тупую боль в правом подреберье, увеличение

живота, одышку. Болеет хроническим гепатитом на протяжении 10 лет.

Объективно: температура тела 37,1°С, выраженная желтуха. Печень +6 см,

плотная. Селезенка увеличена. В брюшной полости - свободная жидкость.

Положительный симптом флюктуации. Какое осложнение возникло у

больного?

#1=Рак головки поджелудочной железы

#2=Обострение хронического гепатита С

#3=Алкогольная болезнь печени

#4=*Цирроз печени

#5=Токсический гепатит

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=Женщина, 54 лет, на протяжении 5 лет страдает системным склерозом,

подострое течение, вторая степень активности с поражением кожи, суставов,

почек, сердца, с синдромом Рейно. 5 недель назад состояние ухудшилось:

стойко повысилось АД до 220/130 мм рт. ст., снизилось количество мочи за

сутки до 500 мл., белок мочи – 3,3 г/л, повысился креатинин крови до 206,6

мкмоль/л. Какое осложнение развилось у больной?

#1=Очаговый нефрит

#2=Хроническая почечная недостаточность

#3=Хронический гломерулонефрит

#4=Амилоидоз почек

#5=*Истинная склеродермическая почка

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=Женщина, 40 лет, жалуется на общую слабость, боль в мышцах, суставах

верхних и нижних конечностей, туловища, повышение температуры тела до

37,3-37,5 °С. Состояние ухудшилось 2-3 месяца назад. Объективно: на веках

красная пурпурная эдематозная эритема, над суставами кистей красная

пурпурная артрофическая эритема. Боль при надавливании в мышцах плечей и

бедер. В крови: повышение С-реактивного протеина (+++),сывороточной

КФК, СОЭ – 40 мм/ч. Какие препараты необходимо назначить больной?

#1=*Преднизолон + месулид

#2=Мовалис + диклофенак

#3=Тимолин + ибупрофен

#4=Имуран + сульфалазин

#5=Делагил + аспирин

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=Юноша 17 лет. Выписывается из стационара, где лечился по поводу

острой ревматической лихорадки. Жалоб и признаков наличия

воспалительного процесса сейчас нет. Какое лечение наиболее целесообразно

назначить, чтобы предотвратить рецидив заболевания?

#1=Бициллин-3 в/м каждые 4 недели на протяжении 5 лет и индометацин 75

мг/сут на протяжении 6 месяцев

#2=*Бициллин-5 в/м каждые 3 недели на протяжении 5 лет. Антибиотик до и

после каждого хирургического вмешательства

#3=Бициллин -3 в/м каждые 3 недели на протяжении года

#4=Бициллин -5 в/м каждые 3 недели на протяжении одного года и

индометацин 150 мг/сут на протяжении 6 месяцев

#5=Бициллин -3 в/м каждые 3 недели на протяжении 5 лет и индометацин 75

мг/сут. Антибиотик до и после каждого хирургического вмешательства

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=Женщина, 58 лет, поступила с жалобами на боль и ограничение движений

в коленных и голеностопных суставах. Объективно: пораженные суставы

деформированы, движения в них ограничены, при движении отмечается

хруст. На ренгенограмме – суставная щель сужена, остеофитоз. Назначение

какого базисного препарата наиболее рационально в данной ситуации?

#1=Преднизолон

#2=Индометацин

#3=*Артепарон

#4=Аллопуринол

#5=Азатиоприн

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=Мужчина, 68 лет, последние 5 лет отмечает повышение АД, головную

боль. Антигипертензивного лечения не получает. Объективно: АД – 180/85 мм

рт. ст., ЧСС – 64 уд/мин. Левая граница сердечной тупости находится на 1 см

кнаружи от среднеключичной линии. Аускультативно: систолический шум,

акцент ІІ тона над аортой. Какие препараты наиболее целесообразно назначить

данному больному?

#1=Бета-адреноблокаторы + ИАПФ

#2=Альфа-адреноблокаторы+ диуретики

#3=Диуретики + ИАПФ

#4=*Антагонисты кальция + ИАПФ

#5=Бета-адреноблокаторы + антагонисты кальция

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[001]

#Q=Женщина, 45 лет, болеет системной красной волчанкой большее 10 лет.

Постоянно принимает 15 мг преднизолона. В последнее время состояние

больной ухудшилось: появились отеки лица и рук, началось выпадение волос.

Во время осмотра: больная астеничная, отеки лица, рук и ног. Тоны сердца

глухие, на верхушке систоличкский шум, ЧСС – 96 уд/мин., АД 180/100 мм рт.

ст. В легких мелкопузырчатые хрипы. В крови: анемия, лейкопения,

лимфопения. В моче: плотность – 1,028, белок – 3,2 г/л, лейкоциты – 15 в п/з,

эритроциты – 12-15 в п/з, цилиндры – гиалиновые. Что в дальнейшем наиболее

целесообразно назначить больной?

#1=Аминохинолоны

#2=НПВП

#3=Глюкокортикоиды

#4=Диуретики

#5=*Цитостатики

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[001]

#Q=Больная 15 лет, жалуется на боли и припухание коленных, голеностопных

суставов, боли в предсердечной области. 3 недели назад перенесла простудное

заболевание. Об-но: t-34,7°C, коленные, голеностопные суставы отечны,

гиперемированы, движения в них ограничены. По передней поверхности бедер

розовые пятна, с фестончатым контуром, в ан. крови лейкоциты 9,9х10⁹ /л;

СРБ+++. Какое заболевание возникло у больной?

#1=*Ревматизм

#2=Реактивный артрит

#3=Ревматоидный артрит

#4=Инфекционный артрит

#5=Геморрагический васкулит

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[001]

#Q=Больная 35 лет, жалуется на боли в области сердца, сердцебиения, перебои

в работе сердца, одышку при небольшой физической нагрузке. Больна около

двух недель. Отмечала лихорадку, головную боль, потливость. В дальнейшем

нарастала одышка, сердцебиение, боли в области сердца. Об-но: ортопноэ, ЧД

- 26 в минуту. Акроцианоз. Расширение границ сердца, мерцательная аритмия,

ритм галопа, ЧСС – 120 в мин., дефицит пульса-15\мин. Над легкими влажные

хрипы. Печень на 3 см ниже реберной дуги. Отеки голеней. Укажите наиболее

вероятный диагноз?

#1=Ревматизм

#2=*Поствирусный миокардит

#3=Инфекционный эндокардит

#4=Двухсторонняя пневмония, миокардит

#5=Дилятационная кардиомиопатия

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[001]

#Q=Больная 25 лет, жалуется на лихорадку с ознобами, боли в мышцах,

мелкоточечные высыпания на туловище, боли в локтевых, коленных суставах.

С 15 лет – митральный порок сердца. Состояние ухудшилось через 10 дней

после родов. Об-но: бледна. Петехии на туловище, бедрах. Деятельность

сердца аритмичная, единичные экстрасистолы. На верхушке ритм перепела,

пресистолический шум. На аорте II тон ослаблен, нежный

протодиастолический шум. В ан. крови: анемия, повышена СОЭ, в ан. мочи:

протеинурия, эритроцитурия. Какой диагноз можно поставить в этом случае?

#1=Митрально-аортальный порок, хр. гломерулонефрит

#2=Ревматизм, возвратный ревмокардит, III ст. активности

#3=*Вторичный инфекционный эндокардит

#4=Геморрагический васкулит

#5=Острый миокардит неуточненной этиологии, экстрасистолическая аритмия

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[001]

#Q=Больная 34-х лет жалуется на избыточный вес, рост волос на лице,

мышечную слабость и боли в спине. Обследование выявило центрипетальное

ожирение, “лунообразность” и покраснение кожи лица, стрии, гирсутизм, АД