53. Средства массовой коммуникации

социальные институты и другие образования, которые обеспечивают потребность общества в массовой коммуникации. СМИ являются подгруппой СМК, так как это понятие намного шире. Если СМИ являются официальными структурами, то в средства массовой коммуникации включают в себя любой институт, социально образование, группу, средство которые распространяют информацию.

Наиболее распространенными средствами массовой коммуникации являются устная речь, печать, радио, телевидение, книги, реклама во всех ее проявлениях, почтовые рассылки, Интернет и т.д. СМК не имеют четкой организационной структуры и часто могут возникать и исчезать спонтанно. В СМИ обязательно присутствует штат сотрудников, руководство, есть план развития, публикаций. Разработана система распространения сообщений, доставка.  Функциями средств массовой коммуникации являются: социальная ориентировка, социальная идентификация индивидов, контакт с другими людьми, группами людей, самоутверждение, эмоциональная разрядка. Помимо этих социально-психологических функций, средства массовой коммуникации, по мнению французских исследователей А. Катля и А. Каде, выполняют в обществе функции антенны, усилителя, призмы и эхо. Наиболее распространенными методами исследования массовой коммуникации являются анализ текстов (контент-анализ), пропагандистский анализ, слухов, наблюдения и опросы (интервью, анкеты, тесты, эксперименты). Средства массовой коммуникации могут не создавать информационных поводов, а являться только их эхом, репродуктором сообщений. К таким репродукторам можно отнести слухи, обсуждение недавно сказанного политиком, различные интернет порталы, которые собирают новости из различных информационных агентств. Учебные заведения также можно отнести к репродуктивным средствам массовой коммуникации. Они имеют свою программу, штат сотрудников, постоянную аудиторию, но при этом не являются СМИ, а выполняют функцию передачи информации новым поколениям.

54. Виды психологического исследования

Обычно выделяют три основных вида психологического исследования: 1) теоретическое, 2) эмпирическое, 3) прикладное. Цель теоретического исследования – получение обобщенного знания о каком-либо психологическом явлении. Базируется это исследование на уже имеющихсяв науке описаниях и объяснениях фактов психической жизни, выдвинутых ранее гипотезах и предположениях. В зависимостиот исследовательскойзадачи и претензий ученого, его квалификации и способностей и в немалой степени от удачи получают результат в виде более или менее стройных и доказательных обобщений. Уровень этих обобщений может быть различным: гипотеза, концепция, теория.Гипотеза – это научное предположение, выдвигаемое для объяснения какого-либо явления, требующее дальнейшей проверки на опыте и (или) дополнительного теоретического обоснования, чтобы стать достоверной научной теорией.Концепция – это система аргументированных взглядов, оформляющая то или иное понимание изучаемого явления.Теория – это обобщение опыта, на доказательном уровне отражающее сущность изучаемой реальности. В нашем случае речь идет о психологической реальности, включающей в себя и объективные, и субъективные факты и закономерности.Ведущие методы теоретического исследования – работа с соответствующими публикациями и научные дискуссии и консультации, неэкспериментальное моделирование, классификация, систематизация.

В качестве иллюстрации теоретического психологического исследования можно привести работы В. А. Ганзена по системным описаниям в психологии [79, 80, 81]. К разряду теоретических тяготеют любые исследования методологического характера, даже если в них присутствуют элементы эмпирики. При этом они могут быть исходно замыслены как методологические работы. Например, труд С. Л. Рубинштейна «Бытие и сознание» [327]. Но часто они становятся таковыми впоследствии, по окончании обобщения собственного эмпирического материала. Методологический статус эти работы приобретают в силу высокой степени обобщения и значимости для дальнейших исследований в данной области знаний. Так, выкладки 3. Фрейда о решающей роли бессознательного в поведении человека и в структуре личности, базирующиеся на его многолетних клинических наблюдениях и собеседованиях, несомненно, имели методологическое значение для дальнейшего развития психологической мысли и, безусловно, могут быть отнесены к работам теоретического плана. Примеров такого рода в психологии можно привести немало.

Эмпирическое исследование имеет своей целью получение фактического материала, впоследствии либо обобщаемого теоретическими проработками, либо используемого в прикладных целях. Ведущие методы – наблюдение, эксперимент, тестирование, опрос, беседа, моделирование. На выходе стремятся получить предельно строгое описание психологического факта, для чего очень тщательно ведется сбор данных об изучаемом явлении. Обычно эти данные имеют массовый характер (получают их путем многократных обращений к объекту исследования), что при грамотном использовании математического аппарата при их обработке повышает надежность конечных результатов. Примерами эмпирического психологического исследования могут выступать экспериментальное изучение когнитивных процессов, обнаружение закономерностей развития личности путем длительных наблюдений за конкретными людьми, определение неформального лидера в группе с помощью опроса, выявление психотравмирующих факторов в жизни какого-либо человека через беседу с ним.

Прикладное исследование направлено на получение практического эффекта в конкретных ситуациях жизнедеятельности человека. Это могут быть исследования в производственно-экономической и политической сферах, в системе услуг и организации досуга, во врачебно-медицинской практике, в сфере образования, в области межличностных отношений, в том числе семейных. Обычно эти исследования производятся по специальному заказу со стороны заинтересованных лиц или организаций (заказчиков), продиктованному запросом практики. Конечный результат представляет собой рекомендации, реализация которых должна привести к ожидаемому эффекту (экономическому, политическому, организационному, психологическому, медицинскому, педагогическому, спортивному, военному и т. д.). В этих исследованиях используются теоретические и эмпирические знания данной науки (или совокупности наук), применяются разработанные и апробированные ею методы и методики.

Таким образом, разделение психологических исследований на указанные три вида производится преимущественно по их целям: теоретическое – обобщение психологических фактов,эмпирическое – получение этих фактов,прикладное – использование полученных фактов и обобщений.

Без сомнения, к категории фундаментальных можно отнести исследования большинства «классиков» мировой и отечественной психологии. Кстати, потому они и канонизированы в науке, что добились в своих изысканиях результатов фундаментального характера. Таковы исследования Г. Т. Фехнера, 3. Фрейда (1856– 1939), В. Вундта, К. Юнга (1875-1961), Ж. Пиаже (1896-1980). В отечественной науке классическими примерами фундаментальности можно считать: исследования Н. А. Бернштейна (1896– 1966) в области психофизиологии движений, предвосхитившие кибернетику Норберта Винера; исследования Б. Г. Ананьева (1907-1972) по сенсорно-перцептивной организации человека, его же концепцию целостности человека как единства индивидных, субъектных, личностных и индивидуальных качеств; исследования А. Н. Леонтьева (1903–1979), завершившиеся построением исключительно стройной теории деятельности.

Альтернативой фундаментальным исследованиям выступают прикладные. При высокой практической значимости они обычно не дают сколько нибудь весомых научных сведений, способных заметно расширить или углубить уже имеющиеся по данной проблеме знания. Да они, как мы уже видели, на это и не направлены. Их цель – разрешить конкретную проблему путем «приложения» к ней известного знания. А подобное разрешение проблемы в свою очередь есть «прикладывание» науки к практике жизни. Примеры прикладных исследований: выявление общественного мнения по вопросам политической жизни государства; психодиагностическое обследование персонала какой-либо фирмы с целью рациональной расстановки кадров; проведение деловых игр и психотренингов для смягчения социально-психологического климата или обнаружения недостатков в организации работы трудового коллектива, спортивной команды, учебной группы; изучение закономерностей восприятия и понимания рекламы; исследование внутреннего мира пациента (клиента) с целью оказания ему психотерапевтической помощи.

55.Метод наблюдения - это преднамеренное, систематическое и целенаправленное восприятие внешнего поведения человека с целью его последующего анализа и объяснения. Объективное наблюдение в психологии направлено не на внешние действия сами по себе, а на их психологическое содержание; здесь внешняя сторона деятельности лишь исходный материал наблюдения, который должен получить свою психологическую интерпретацию и быть осмыслен в рамках определенной теории. Успешность наблюдения и объяснения его результатов в конечном счете зависит от состояния знаний в исследуемой области. На основе определенного понимания природы изучаемого явления выдвигается гипотеза о его зависимости от конкретных факторов, от их проявления во внешнем поведении. Гипотеза проверяется в ходе наблюдения и может подтверждаться, уточняться, опровергаться. Наблюдение как научный метод должно отвечать ряду требований. Оно должно быть избирательным, т.е. исходить из четко поставленной цели, выделять определенный фрагмент изучаемой реальности. Наблюдение должно быть плановым и систематическим, т.е. строиться на основе плана и проводиться на протяжении определенного периода времени. Важно как можно более подробно зафиксировать изучаемое поведение, т.е. необходима полнота наблюдения.  Объективность метода наблюдения повышается, если исследователь использует технические средства, например видеомагнитофон. В таком наблюдении исследователь целиком занимает позицию извне, а то и вовсе устраняется из ситуации. Не случайно идеальным вариантом метода наблюдения в психологии считалось наблюдение с использованием "зеркала Гезелла", пропускающего свет в одну сторону: исследователь мог видеть все происходящее, сам оставаясь невидимым. Подобного же эффекта можно достичь с использованием видеомагнитофона. Иначе говоря, ставится специальная задача добиться эффекта отсутствия исследователя, сделать так, чтобы испытуемые не знали, что за ними наблюдают, и вели себя естественно, как в обычных условиях.  Принципиальная трудность объективного наблюдения в психологии связана с однозначностью понимания, истолкования, объяснения внешних факторов поведения в психологических понятиях. На результатах наблюдения в существенной степени сказывается уровень опыта и квалификация наблюдателя. Иначе говоря, внешнее наблюдение может быть объективным в отношении систематической и полной регистрации поведенческих фактов, но субъективным при их психологическом истолковании. Отмеченную трудность можно преодолеть путем использования других объективных методов психологии.

Метод опроса используется в психологии в двух формах: анкетирования и беседы (интервью). Источником информации в опросе являются письменные или устные суждения индивида. Метод опроса часто подвергается критике: выражается сомнение в достоверности информации, полученной из непосредственных ответов испытуемых. Для получения более достоверной информации создаются специальные опросники, позволяющие получить ту информацию, которая соответствует определенной гипотезе, и эта информация должна быть максимально надежной. В психологии разработаны специальные правила составления вопросов, расположения их в нужном порядке, группировки в отдельные блоки и т.д. Если опрос проводится письменно с использованием анкеты, то говорят о методе анкетирования, преимущество которого состоит в том, что в нем одновременно может участвовать группа лиц. Полученные в ходе анкетирования данные могут быть статистически обработаны. В юридической практике анкеты применяются достаточно широко, но необходимо помнить, что получение надежных и достоверных фактов требует профессиональных знаний от составителей анкет. Плохо составленная анкета не только не дает достоверной информации, но и компрометирует сам метод. Оценивая в целом метод анкетирования, можно отметить, что он представляет собой средство первичной ориентировки, предварительной разведки. Полученные при анкетировании данные намечают направления дальнейшего изучения личности или группы. Получение информации в процессе непосредственного общения исследователя с опрашиваемым характерно для метода беседы (интервью). Беседа является более "психологичной" формой опроса, так как в ней имеет место взаимодействие субъектов, подчиненное определенным социально-психологическим закономерностям. Важнейшее условие успешности беседы состоит в установлении контакта исследователя с респондентом, в создании доверительной атмосферы общения. Исследователь должен расположить к себе опрашиваемого, вызвать его на откровенность.

Контент-ана́лиз (от англ.: contents - содержание, содержимое) или анализ содержания — стандартная методика исследования в области общественных наук, предметом анализа которой является содержание текстовых массивов и продуктов коммуникативной корреспонденции. В отечественной исследовательской традиции контент-анализ определяется как количественный анализ текстов и текстовых массивов с целью последующей содержательной интерпретации выявленных числовых закономерностей. Контент-анализ применяется при изучении источников, инвариантных по структуре или существу содержания, но внешне бытующих, как не систематизированный, беспорядочно организованный текстовой материал. Философский смысл контент-анализа, как исследовательского метода, состоит в восхождении от многообразия текстового материала к абстрактной модели содержания текста (понятийно-категориальный аппарат, двусмыслия, коллизии, парадоксы). В указанном смысле, контент-анализ является одной из номотетических исследовательских процедур, используемых в сфере применения идиографических методов.

Выделяют два основных типа контент-анализа: количественный и качественный.

56 СУЩНОСТЬ И ТИПЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЭКСПЕРИМЕНТОВ И КВАЗИЭКСПЕРИМЕНТОВ

Эксперимент — это метод научного исследования, который предполагает создание искусственных условий с целью выявления причинно-следственных связей между изучаемыми явлениями (факторами).

 

Особенности эксперимента:

• Исследователь сам вызывает изучаемое явление, а не ожидает его естественного проявления.

• Исследователь изменяет условия протекания событий.

• В эксперименте меняются не только условия, но и количественные соотношения.

 

Квазиэксперимент — метод научного исследования в основе которого лежат общие правила и принципы проведения эксперимента, но где присутствуют некоторые отклонения.

 

Понятие зависимых и независимых переменных:

• Независимые переменные:

  • Параметры внешней (материальной) среды.

  • Социально-психологические переменные.

  • Условные переменные (базовые демографические (пол и возраст) и индивидуально-психологические переменные).

• Зависимые переменные:

  • Особенности вербального и невербального поведения

  • Эффективность деятельности

  • Эмоциональные ситуации

  • Индивидуально-психологические особенности

 

Разновидности психологических экспериментов и квазиэкспериментов:

• Социально-психологический эксперимент. Эксперимент в котором используются социальные независимые переменные, такие как:

  • Присутствие других людей.

  • Стиль межличностного общения.

  • Изменение социального статуса.

• Психогенетический эксперимент.

• Близнецовый метод.

• Патопсихологический эксперимент.

• Лонгитюдный эксперимент.

  • Классический лонгитюд.

  • Проведение лонгитюда с испытуемыми разного возраста.

  • Метод временного запаздывания.

• Формирующий педагогический эксперимент. Влияние на человека с целью развития у человека определенных способностей, черт характера.

 

Классификации экспериментов:

• В зависимости от условий проведения:

  • Лабораторный эксперимент.

  • Полевой, или естественный эксперимент.

• В зависимости от результата воздействия выделяют :

  • Констатирующий эксперимент.

  • Формирующий эксперимент.

• В зависимости от характера объекта исследования:

  • Реальные.

  • Мысленные.

• В зависимости от характера экспериментальной ситуации:

  • Традиционные (однофакторные).

  • Факторные (многофакторные).

 

 

 

 

 

 

57 ЭТАПЫ ПОДГОТОВКИ И ПРОВЕДЕНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЭКСПЕРИМЕНТОВ

Правила подготовки и проведения эксперимента:

• Четкое определение цели, объекта и предмета исследования.

• Обязательно должна быть сформулирована гипотеза:

  • Гипотеза должна быть максимально четкой и понятной.

  • Гипотеза должна быть проверяемой.

  • Должны быть четкие признаки указывающие на подтверждение или не подтверждение гипотезы.

• Должны быть использованы валидные методы и методики.

• Четко разработанная программа и схема.

• Результаты четко фиксируются.

• Вывод по результатам эксперимента должен быть ясным, четким и однозначным:

  • Выводы по результатам эксперимента не должны противоречить друг другу.

 

Этапы подготовки психологического эксперимента:

• Тема, цель, объект, предмет.

• Работа с научными источниками.

• Выдвижение гипотезы. Гипотезы бывают:

  • Гипотезы существовании какого-то явления.

  • Корреляционные гипотезы.

  • Гипотезы о наличии причинно-следственных связей.

  • Нуль (нулевая) гипотеза.

• Определение переменных.

• Методы/методики регистрации независимых переменных.

• План:

  • Для традиционных экспериментов:

Х — влияние

ЭГ — экспериментальная группа

КГ — контрольная группа

R — результат

• Для факторного эксперимента:

 

 

• Подбор выборки (репрезентативная группа).

• Пилотаж (пробное исследование).

• Математико-статистическая обработка.

• Дебрифинг — каждый человек, принимавший участие в исследовании, имеет право знать 2 результата: собственный и групповой.

• Отчет по исследованию.

 

Любой эксперимент направлен на то, чтобы доказать или опровергнуть гипотезу. В основе доказательства/опровержения лежать аргументы и факты.

 

Аргумент — утверждение или группа утверждений, приводимые в подтверждение другого утверждения.

 

Факт — это особое предложение, фиксирующее эмпирическое знание. Факт противопоставляется теории или гипотезе.

 

Причина — причиной считается такая зависимость при которой появление события А, не только влечет за собой появление события В, но и само В, может появится лишь тогда, когда до него имело место А.

 

 

58 СООТНОШЕНИЕ ПОНЯТИЙ "ПСИХИЧЕСКАЯ НОРМА" И "ПСИХИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ"

Нормальными или патологическими принято считать психические функции, а здоровым или больным человека в целом. В реальной практике болезнь соответствует патологии, а норма — здоровью.

 

Основные парадигмы соотношения психической болезни и здоровья:

• Нозоцентризм. Ориентация диагноста на поиск заболевания или патологии. Проявляется тем, что любой отклоняющийся от ожидаемого признак человеческой психики квалифицируется как признак болезни, симптом или синдром. Доведенное до крайности и абсурда нозоцентрическое мышление во всем многообразии психической деятельности человека находит девиантность, "скрытые", "недоразвитые"или явные психические болезни. Подобный подход ведет к "профессиональному кретинизму", ортодоксальности, патернализму и, часто сочетаясь с гипердиагностикой психических болезней, способствует нарушению прав человека.

• Нормоцентризм. Ориентация диагноста на поиск здоровья. При таком подходе даже самые отклоняющиеся формы поведения психологизируются, объясняются ситуацией, воспитанием, социальной действительностью и не выводятся за рамки психического здоровья. Абсолютизация этого принципа лежит в основе антипсихиатрии.

• Эгоцентризм. Ориентация на особенности духовной жизни, критерии психического здоровья. Если в психиатрии здоровье понимается как отсутствие заболевания, то в эгоцентризме акцент ставят на позитивное определение психического здоровья. Фактически в этом подходе речь идет не о психическом, а о психологическом здоровье.

 

Существует несколько подходов к разграничению психического здоровья и психической болезни, или расстройства:

• Биологический. Жизнь человека сводится к "природной целесообразности", т. е. человек должен вести себя так, как это "определено"природой или Богом. Примером биологического подхода может явиться разграничение "нормального"или "ненормального"сексуального поведения человека. Если оно направлено не на продолжение рода, а только для получения чувственного удовольствия, появляется возможность диагностировать "сексуальное и психическое нездоровье".

• Естественнонаучный. При таком подходе возникает готовность к диагностическому заключению по отдельным фактам: патология родов, обнаружение на ЭЭГ повышенной судорожной готовности, выявление на компьютеротомограмме кисты прозрачной перегородки, и т. п. При этом диагностируется не обнаруженная патология, а психическая болезнь.

• Социальный. Любое проявление социальной декомпенсации, антисоциальное поведение, какова бы ни была их причина, диагностируется как психическое расстройство (концепция Ч. Ломброзо). В частности, любая суицидальная попытка трактуется как проявление душевного расстройства.

• Экспериментально-психологический (статистический). Та или иная ненормативность психической функции, ее отклонение от среднестатистических показателей приводит к обнаружению «ненормальности». Особенно часто это происходит при сочетании нескольких таких отклоняющихся показателей, и тогда предлагается выносить заключение о психическом расстройстве.

• Клинический. Патология понимается, как четко зафиксированное отклонение от нормы.

 

Идеальное здоровье (норма), или эталон, – не встречающееся в реальной жизни гипотетическое психическое состояние, все составляющие которого соответствуют некоторым теоретическим нормам, гармонично интегрированы, создают условия для полной психосоциальной адаптации и психического комфорта в реальной природной и социальной действительности и соответствуют нулевой вероятности психической болезни или психической нестабильности.

 

Среднестатистическое здоровье (норма) – показатель, который является производным усредненных психологических характеристик конкретно избранной и изученной (по полу, возрасту, социальному положению, территории проживания, и т. п.) популяции. Как каждый статистически установленный показатель, он вероятностен, допускает определенную степень колебаний (со знаком «+/-») и отклонений от идеального здоровья. Тем самым этот показатель предполагает определенный риск психического расстройства, и в исключительных случаях краевые отклонения в состоянии такого здоровья могут соответствовать краевым вариантам некоторых заболеваний, например неврозоподобным расстройствам при сосудистых заболеваниях, клинике алкоголизма в определенной социальной прослойке, и т. п.

 

Конституциональное здоровье (норма) – соотнесение определенных, довольно специфических типов психического состояния здоровых людей с тем или иным типом телесно-организменной конституции (конструкции, устройства). С этим согласуется мнение о том, что подобные сочетания создают предрасположение к определенному кругу заболеваний. Последнее даже послужило основанием для их терминологического обозначения (типирования): эпилептоидный (атлетоидный), циклоидный (пикнический), шизоидный (лептосомный) тип.

 

Акцентуация – вариант психического здоровья (нормы), который характеризуется особой выраженностью, заостренностью, непропорциональностью некоторых черт характера всему складу личности и приводит ее к определенной дисгармонии. Акцентуация, не препятствуя адаптации личности в социальной среде, в большей или меньшей степени суживает границы этой адаптации и тем самым предопределяет ситуационную уязвимость личности, увеличивает риск возникновения психических расстройств, как правило, психогенных. К акцентуациям могут быть отнесены некоторые аномалии личности, односторонняя одаренность, явления непатологического психического дизонтогенеза, и пр.

 

Предболезнь – появление первых, разрозненных, эпизодических, синдромально незавершенных признаков психической патологии, дисфункции, являющихся причиной и условием нерезких нарушений социальной адаптированности.

 

Современные критерии общего и психического здоровья:

• Основные критерии общего здоровья:

  • Структурная и функциональная сохранность органов и систем.

  • Свойственная организму индивидуально достаточно высокая приспособляемость к изменениям в типичной для него природной и социальной среде.

  • Сохранность привычного самочувствия.

• Критерии психического здоровья (по ВОЗ):

  • Осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я».

  • Чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях.

  • Критичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и ее результатам.

  • Соответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте средовых воздействий, социальным обстоятельствам и ситуациям.

  • Способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами.

  • Способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать это.

  • Способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств. Как и в любом общем определении и в этом определении общего здоровья выявляется ряд существенных недостатков, особенно когда речь идет о психическом здоровье. В частности, понятия душевного и социального благополучия слишком широкие и не соответствуют практическому пониманию здоровья. И психически здоровый человек свое душевное состояние и социальное положение в определенные трудные или неблагоприятные периоды жизни (безответная страстная любовь, крах профессиональной карьеры, и т. п.), субъективно может воспринимать как неблагополучные.

 

Психическая болезнь — это сужение, искривление или снижение психического здоровья.

 

Психическое здоровье — психические особенности, позволяющие человеку быть адекватным и успешно адаптироваться к среде. Обычно сюда относят соответствие формируемых у человека субъективных образов объективной реальности, адекватность в восприятии себя, способность концентрировать внимание не предмете, способность к удержанию информации в памяти, критичность мышления.

 

Личностное здоровье — это способность человека к поиску и нахождению собственного места в жизни, осознание действительных жизненных ценностей, способность преодолевать преграды к реализации личностного жизненного сценария.

 

Экзистенциальная патология — искривление, нарушение полноценного существования человека, потеря смысла жизни.

 

 

 

 

 

 

59 СФЕРЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПАТОПСИХОЛОГА

Патопсихологи работают в:

• Психиатрических клиниках

• Научно-практических центрах

 

 

60 ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, ИХ ФАКТОРЫ И КОРРЕКЦИЯ. СТРЕСС

Психосоматические заболевания — группа болезненных состояний, появляющихся в результате взаимодействия психических и физиологических факторов. Представляют собой психические расстройства, проявляющиеся на физиологическом уровне, физиологические расстройства, проявляющиеся на психическом уровне, или физиологические патологии, развивающиеся под влиянием психогенных факторов.

 

В общем виде механизм возникновения психосоматозов может быть представлен следующим образом: психический стрессовый фактор вызывает аффективное напряжение, активизирующее нейроэндокринную и вегетативную нервную систему с последующими изменениями в сосудистой системе и во внутренних органах. Первоначально эти изменения носят функциональный характер, однако при продолжительном и частом повторении они могут стать органическими, необратимыми.

 

Психосоматозы и лежащие в их основе психосоматические расстройства могут быть разделены на три группы:

• органические психосоматические заболевания (гипертоническая и язвенная болезни, бронхиальная астма и др.), в развитии которых ведущую роль играют психогенные компоненты;

• психосоматические функциональные расстройства, вегетативные неврозы;

• психосоматические расстройства, связанные с особенностями эмоционально-личностного реагирования и поведения (склонность к травмам, алкоголизм и др.).

 

Причины психосоматических реакций (по классификации психолога Лесли ЛеКрона):

• Конфликт — к образованию психосоматического симптома может приводит внутренний конфликт между различными частями личности. Обычно одна из этих частей осознана, другая скрыта в бессознательном. Борьба между двумя противоположными желаниями или тенденциями может приводить к условной победе одной из частей. Но тогда вторая часть начинает "партизанскую войну", признаком которой и могут стать психосоматические симптомы.

• Язык тела — в некоторых ситуациях тело физически отражает то состояние, которое могло бы быть выражено одной из образных фраз ряда: "это одна сплошная головная боль", "я его не перевариваю", "из-за этого у меня сердце не на месте", "у меня связаны руки". Тогда болит определенный орган, сложно дышать, возникают мигрени, нарушается работа желудочно-кишечного тракта и так далее.

• Мотивация или условная выгода — к этой категории относятся проблемы со здоровьем, которые приносят определенную условную выгоду их обладателю. Образование симптома происходит на бессознательном уровне, это не обман и не симуляция. Симптом реален. Но он "обслуживает"какую-то определенную цель.

• Опыт прошлого — причиной болезни может стать травматический опыт прошлого, чаще — тяжелый детский опыт. Это может быть какой-либо эпизод, либо длительное воздействие, которое, хоть и произошло давно, но продолжает эмоционально влиять на человека в настоящем. Этот опыт как бы отпечатывается в теле. И ждет, когда найдется способ его переработать.

• Идентификация — физический симптом может образовываться вследствие идентификации с человеком, имеющим подобный же симптом или заболевание. Как правило, это происходит при сильной эмоциональной привязанности к этому человеку. Часто этот человек может умереть, умирает или уже умер. То есть страх его потерять и потеря фактически уже случилась.

• Внушение — симптомы могут возникать посредством внушения. Это происходит, когда идея о собственной болезни принимается человеком на бессознательном уровне автоматически, то есть без критики. Вольно или невольно внушить симптом могут люди, обладающие большим авторитетом или случайно оказавшиеся рядом в момент особого эмоционального накала.

• Самонаказание — в некоторых случаях психосоматический симптом выполняет роль бессознательного самонаказания. Это наказание связано с реальной, а чаще воображаемой виной, которая мучает человека. Самонаказание облегчает переживание вины, но может существенно осложнить жизнь.

 

Лечение психосоматических расстройств:

• Медикаментозная терапия. Основное место в арсенале лечебных воздействий при психосоматических расстройствах принадлежит медикаментозной терапии. Воздействия медикаментов нужно направлять как на центральные и периферические отделы нервной системы, так и на психические реакции личности. Фармакотерапия психосоматических расстройств, учитывая их многообразие и наличие в ряде случаев коморбидной (Коморби́дность — это наличие дополнительной клинической картины, которая уже существует или может появиться самостоятельно, помимо текущего заболевания, и всегда отличается от него) патологии внутренних органов, строго индивидуальна и не может проводиться по шаблону. При определении метода терапии учитывается клиническая характеристика психосоматических расстройств. Психотропные средства показаны в первую очередь при преобладании в клинической картине тревожно-фобических расстройств, ипохондрических фобий.

• Психотерапия. При психотерапии большую роль играет эмоциональное воздействие на больного, оно определяется той информацией, которая исходит от врача, его речи, внешнего вида и личности в целом. Психотерапевтическое воздействие может адресоваться к одному больному (индивидуальная психотерапия) или одновременно к нескольким больным (групповая, семейная психотерапия). Различные виды психотерапии — это всего лишь различные способы подачи, переработки или действия терапевтической информации.

Существует немалое количество различных психотерапевтических школ и направлений. В настоящее время прогрессивные психотерапевты применяют эклектический подход к лечению больного. Этот подход предполагает использование различных психотерапевтических методов для каждой конкретной ситуации. Большинство современных школ психотерапии при всех противоречиях и различных подходах ориентированы на достижение более высокого уровня социальной адаптации, раскрытие внутренних возможностей. Если нарушения функций внутренних органов являются проявлением общих расстройств нервной деятельности, вызванных действием психотравмирующих раздражителей, то прежде всего следует их устранить. Если это невозможно, нужно попытаться путем внушения или убеждения изменить отношение больного к этим раздражителям и таким образом устранить возникший конфликт.

Техники используемые в психотерапии:

• Убеждение, или рациональная психотерапия. Техника лечения сводится к беседам с больным, во время которых врач разъясняет ему причину заболевания и обратимый характер имеющихся у него нарушений, призывает больного изменить свое отношение к волнующим его событиям окружающей обстановки, перестать фиксировать внимание на имеющихся у него патологических симптомах. Аргументы могут быть самого различного характера. Одним из приемов может быть использование соответствующих мест из книг. Больной порой более склонен верить написанному, чем тому, что говорит врач, так как подозревает, что врач хочет его успокоить и поэтому неискренен. При этом имеет значение авторитет автора книги и солидность издания. Естественно, что больной должен быть “открыт” для данного метода психотерапии. Лечебный эффект достигается легче, если то, в чем убеждают больного, не противоречит его убеждениям.

• Гипнотерапия. Гипноз является одним из традиционных методов психологического воздействия, эта техника прочно укоренилась в психологии и в психиатрии. Среди современных суггестивных техник особенно популярны недирективные техники: нейролингвистическое программирование (reframing), эриксоновский гипноз (косвенное внушение, построенное на развертывании семантики метафор) и так называемое “управляемое воображение”, базисные принципы которых сходны.

  • Внушение. Внушение (suggestio) — подача информации, воспринимаемой без критической оценки и оказывающей влияние на течение нервно-психических процессов. Путем внушения могут вызываться ощущения, представления, эмоциональные состояния и волевые побуждения, а также могут оказываться воздействия на вегетативные функции без активного участия личности. Внушение невозможно при отсутствии семантического (смыслового) содержания в сообщении. Так, например, человеку нельзя что-либо внушить на незнакомом ему языке. Разновидностью внушения является плацебо-терапия, при которой больному, например, говорится, что данное средство вызовет у него сон, и при этом дается совершенно индифферентное вещество. В этом случае больной ошибочно приписывает наступившее действие раздражителю, который сам по

  • Техника гипноза. Среди техник гипнотического внушения чаще всего применяется смешанный способ гипнотизирования. Он заключается в одновременном применении словесного воздействия и воздействия на различные анализаторы — зрительный, слуховой, кожный. Пожалуй, лучше всего подходит подкрепление внушения воздействием на звуковой анализатор. Это объясняется тем, что звуки маскируют внешние шумы, которые отвлекают внимание больного.

• Аутогенная тренировка. Самовнушение может оказывать огромное влияние на психические и вегетативные процессы в организме, в том числе на не поддающиеся произвольной регуляции. Аутогенная тренировка на фоне общего покоя и расслабления мышц всего тела все шире используется для регулирования нервно-эмоционального состояния, восстановления сил после напряженного труда. Человек может внушить себе радость, бодрость и другие ощущения, которые улучшают самочувствие, поднимают настроение. Самовнушение влияет положительно не только на психику человека, но и на состояние внутренних органов. Например, если внушить себе, что в конечностях, области сердца и живота появляется ощущение тепла, в этих участках действительно наблюдается повышение температуры.

• Фитотерапия. Данный вид лечения в медицинской практике применяется неоправданно редко. По сравнению с лечением официальными психотропными средствами фитопрепараты практически не вызывают привыкания, не дают побочного действия при умелом подборе дозировки. Заслуживает внимания возможность комбинирования растительных средств с препаратами иного типа.

К настоящему времени в отечественной и зарубежной литературе признаются вполне надежными такие лекарственные травы с преимущественно седативным действием, как валериана (valeriana), пустырник (leonuris), пион, ландыш (convallaria), пассифлора, листья эвкалипта; вещества с преимущественно тонизирующим действием — женьшень, элеутерококк, родиола, левзея, заманиха, стеркулия, лимонник, аралия; с преимущественно вегетотропным действием — боярышник (crataegus), пассифлора, препараты белладонны (belladonna), спорыньи и раувольфии (rauwolfia); с преимущественно антидепрессивным действием — зверобой.

 

Стресс — неспецифическая реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз. В медицине, физиологии, психологии выделяют положительную (эустресс) и отрицательную (дистресс) формы стресса. Каким бы ни был стресс, "хорошим"или "плохим", эмоциональным или физическим (или тем и другим одновременно), воздействие его на организм имеет общие неспецифические черты.

 

Впервые физиологический стресс описан Гансом Селье как общий адаптационный синдром. Термин «стресс»он начал использовать позднее.

 

Селье выделил 3 стадии общего адаптационного синдрома:

• Рост напряжения (мобилизация). Характеризуется ростом интенсивности реакций, повышением четкости познавательных процессов, ускорением их готовностью быстро вспомнить необходимую информацию. В этой стадии работникам удается сделать много чего и вовремя.

• Внутренний стресс (дезаптация). Оказывается вслед за стадией мобилизации при условии, что стресс длится долго. Возникает реакция запретного торможения, что проявляется в снижении качества выполнения работы. В поведении специалиста оказывается неорганизованность, теряется чуткость передачи информации забывается часть информации, принимаются решения, в которых не учтены последствия. На этой стадии работник предполагается многих ошибок, качество выполнения поставленных задач резко снижается.

• Истощение, спад внутренней активности (дезорганизации). Возникает в случае продолжения стрессового нагрузки. На этой стадии может произойти нарушение внутренней регуляции поведения человека, его поведение становится неадекватной ситуации, происходит потеря контроля над ситуацией. Длительный стресс, даже при сохранении внешнего состояния без изменений, может привести к серьезным внутренних заболеваний. Учет динамики развития внутреннего напряжения в управлении стрессами во многом облегчает поиск вариантов грамотного разрешения конфликта и способствуют более быстрому стабилизации внутреннего состояния и внешнего поведения участников ситуации.

 

Виды стресса:

• Эустресс. Понятие имеет два значения — "стресс, вызванный положительными эмоциями"и "несильный стресс, мобилизующий организм".

• Дистресс. Негативный тип стресса, с которым организм не в силах справиться. Он подрывает здоровье человека и может привести к тяжелым заболеваниям. От стресса страдает иммунная система. В стрессовом состоянии люди чаще оказываются жертвами инфекции, поскольку продукция иммунных клеток заметно падает в период физического или психического стресса.

• Эмоциональный стресс. Эмоциональным стрессом называют эмоциональные процессы, сопровождающие стресс, и ведущие к неблагоприятным изменениям в организме. Во время стресса, эмоциональная реакция развивается раньше других, активизируя вегетативную нервную систему и её эндокринное обеспечение. При длительном или многократно повторяющемся стрессе эмоциональное возбуждение может застаиваться, а функционирование организма — разлаживаться.

• Психологический стресс. Психологический стресс, как вид стресса, понимается разными авторами по-разному, но многие авторы определяют его как стресс, обусловленный социальными факторами.

 

 61))))))))) Предмет патопсихології - структура розладів психічної діяльності та особистісних властивостей психічно хворих. Зумовлені захворюванням явища вивчаються у зіставленні із закономірностями формування та перебігу психічної діяльності в нормі. Психопатологія дає кваліфікацію психопатологічних явищ у поняттях сучасної психології. Задачі патопсихології. 1.Створення методів психологічного дослідження, які допомагають діагностиці психічних захворювань. Основним методом діагностики в психіатрії є клініко-психопатологічний, який полягаї в аналізі даних, здобутих шляхом спостереження за хворим, під час бесіди з ним. Здобуті дані зіставляються з особливостями анамнезу (історії розвитку) життя та захворювання. Вивчення стану психіки здійснюється водночас з оцінкою соматичного стану, враховується наявність чи відсутність ознак органічного ураження нервової системи. Хоча провідна роль у діагностиці належить клініко-психопатологічному методу, сучасна психіатрія надає надзвичайного значення даним, здобутим за допомогою додаткових (лабораторних) методів. До них належать біохімічні, імунологічні, рентгенологічні дослідження, електроенцефалографія, реоенцефалографія, комп'ютерна томографія мозку, метод магнітно-ядерного резонансу. Саме до лабораторних методів належить і патопсихологічне дослідження, яке сприяє ранньому розпізнаванню патологічного стану, встановленню правильного діагнозу, від чого залежать і адекватність терапії, і виваженість рекомендацій щодонавчання, працевлаштування хворих. 2. Розробка методів дослідження, які дозволяють оцінити ефективність різних способів терапії. Ефективність лікування в психіатрії насамперед оцінюється за тим, чи краще почуває себе хворий, чи стала більш впорядкованою його поведінка, чи відновилась працездатність. Дуже часто виникає потреба в об'єктивізації даних, здобутих шляхом спостереження та бесід з хворим і його рідними. Наприклад, хворий на депресію сповіщаї про те, що настрій став кращим, однак ступінь покращення може бути уточнений за допомогою спеціально створених шкал самооцінки. інший хворий вважав, що його працездатність не змінилась під впливом проведеної терапії, але це суб'єктивне враження вимагає перевірки шляхом застосування проб, спрямованих на оцінку стану уваги, пам'яті. Особливо важливою є ця задача у зв'язку із створенням та апробацією нових психотропних препаратів. 3. Створення методів дослідження, спрямованих на рішення експертних питань. Дані патопсихологічного дослідження сприяють винесенню вірних рішень при проведенні експертизи здатності до навчання, експертизи працездатності, військово- та судово-психіатричної експертиз. Дані, які представляє патопсихолог, не лише сприяють винесеню точного діагнозу, але й дозволяють встановити ступінь вираженості психічного дефекту. 4. Дослідження недостатньо вивчених психічних захворювань. Прикладом розв'язання ціїї задачі можуть служити дослідження хворих, які зазнали впливу малих доз іонізуючого опромінювання, інший приклад - застосування патопсихологічних досліджень для встановленняструктури психічних розладів, які виникають у хворих на СНІД. 5. Створення методів дослідження, які дозволяють здобути дані, необхідні для здійснення психотерапії та реабілітації. Реабілітація в медицині - комплекс медичних, педагогічних та соціальних заходів, спрямовваних на відновлення або компенсацію порушених функцій організму, а також соціальних функцій і працездатності хворих. Для обрання адекватних психотерапевтичних впливів необхідно здобути дані про роль психічних травм у виникненні психічних розладів. Зв'язок між тими чи іншими подіями життя та появою ознак захворювання не завжди усвідомлюїться хворими внаслідок дії механізмів психологічного захисту. Не завжди необхідна інформація може бути надана і рідними хворих. Існують однак певні методики патопсихологічного дослідження, які належать до групи проективних тестів, які дозволяють встановити характер внутрішнього конфлікту. Крім того патопсихологічне дослідження дозволяє виявити такі особистісні влпстивості хворого, на які слід звернути особливу увагу при складанні плану психотерапевтичних і реабілітаційних заходів. При цьому враховуються не лише змінені хворобою особливості особистості, але й найбільш збережені, адже саме на них спираються під час здійснення реабілітації. Нарешті, патопсихологічне дослідження може бути побудоване таким чином, що справить психотерапевтичний ефект, підвищить самооцінку хворого.

Принципи побудови патопсихологічного дослідження.

Одним з основних принципів патопсихологічного експерименту є системний якісний аналіз досліджуваних порушень психічної діяльності. Цей принцип зумовлений теоретичними положеннями загальної психології. Психічні процеси формуються прижиттєво за механізмом присвоєння загальнолюдського досвіду, тому патопсихологічний експеримент спрямований не на дослідження і вимірювання окремих процесів, а на дослідження людини, що здійснює реальну діяльність. Він спрямований на якісний аналіз різних форм розпаду психіки, на розкриття механізмів порушеною діяльності і на можливості її відновлення. Якщо мова йде про порушення пізнавальних процесів, то експериментальні прийоми повинні показати, як розпадаються розумові операції хворого, сформовані в процесі його життєдіяльності, в якій формі спотворюється можливість користування схемою старих, що утворилися в колишньому досвіді зв'язків. Виходячи з того, що всякий психічний процес володіє певною динамікою і спрямованістю, слід так побудувати експериментальні дослідження, щоб вони відбивали збереження або порушення цих параметрів. Результати експерименту повинні дати не стільки кількісну, скільки якісну характеристику розпаду психіки.

Експериментальні дані повинні бути надійні.

Важливо не тільки те, який труднощі або якого обсягу завдання хворий осмислив або виконав, але і те, як він осмислювати, ніж були викликані його помилки або утруднення. Саме аналіз помилок, що виникають у хворих в процесі виконання експериментальних завдань, являє собою цікавий і показовий матеріал для оцінки того чи іншого порушення психічної діяльності хворих.

Один і той же патопсихологічний симптом може бути обумовлений різними механізмами, він може стати індикатором різних станів. Тому характер порушень має бути оцінений в комплексі з даними цілісного патопсихологічного дослідження, тобто необхідний синдромально аналіз.

Психологічне дослідження в клініці може бути прирівняне до «функціональної пробі». У ситуації патопсихологічного експерименту роль функціональної проби можуть грати ті завдання, які в стані актуалізувати розумові операції, якими користується людина в своєї життєдіяльності, його мотиви, які спонукають цю діяльність. Патопсихологічний експеримент повинен актуалізувати не тільки розумові операції хворого, але і його особистісне ставлення. Психічне і психопатологічне явище можна зрозуміти на основі врахування відносини людини до роботи, його мотивів і цілей, ставлення до самого себе. С.Л. Рубінштейн підкреслював, що думки, дії, вчинки людини не є безпосередньою реакцією на зовнішні подразники і що вони опосередковуються його установками, мотивами, потребами.

Про патологічному зміну особистості ми говоримо тоді, коли під впливом хвороби у людини бідніють інтереси, дрібніють потреби, коли в нього з'являється байдуже ставлення до того, що його раніше хвилювало, коли дії його позбавляються цілеспрямованості, вчинки стають бездумними, коли людина перестає регулювати свою поведінку, не в змозі адекватно оцінювати свої можливості, коли змінюється його ставлення до себе і навколишнього. Саме відношення хворого до ситуації, до себе повинно стати предметом дослідження і має бути відображено в побудові експерименту.

патопсихологічний експеримент є по суті взаємної діяльністю, взаємним спілкуванням експериментатора і випробуваного. Тому його побудова не може бути жорстким. Його будова має дати можливість виявити не тільки структуру змінених, але й залишилися сохранными форм психічної діяльності хворого. Необхідність такого підходу важлива при вирішенні питань відновлення порушених функцій.

Для того, щоб експеримент міг виявити сохранные ланки зміненої психічної діяльності хворого, він повинен бути направлений на виявлення не лише результативної сторони діяльності хворих, не тільки на аналіз кінцевої продукції. Побудова експериментальних прийомів має надати можливість враховувати пошуки рішення хворого. Побудова психологічного експерименту має дати можливість експериментаторові «Втрутитися» в стратегію експерименту, щоб виявити, як хворий сприймає «допомога» експериментатора.

Основна відмінність клінічного експерименту від експерименту, спрямованого на з'ясування особливостей психіки здорового людини полягає в тому, що ми не завжди можемо врахувати своєрідність відносини хворого до досвіду, що залежить від його хворобливого стану. Крім того, для дослідження в клініці характерно різноманіття, велика кількість застосовуваних методик. Не кожен методичний прийом дозволяє з однаковою очевидністю судити про ту чи іншій формі або ступеня порушення. Виконуючи ту чи іншу завдання, хворий не тільки правильно чи помилково його вирішує; рішення завдання часто викликає усвідомлення свого дефекту; хворі прагнуть знайти можливість компенсувати його, знайти опорні пункти для виправлення дефекту. Різні завдання надають різні можливості для цього. Тому зіставлення результатів різних варіантів якого-небудь методу дає право судити про характер, як, динаміку порушень мислення хворого.

У патопсихології дитячого віку розробляються методи корекції патологічних явищ. Знаходження цих корекційних шляхів вимагає не тільки знань вікових особливостей дитини та аналізу їх відхилень, а й здійснення контролю за ходом психічного розвитку дітей. У Як один з таких корекційних методів виступає ігрова діяльність. Виходячи з того, що гра веде за собою розвиток, в дитячій патопсихології робиться спроба знаходження адекватних прийомів для корекції спотвореної гри. Ці корекційні прийоми служать одночасно для діагностичних цілей.

Бесіда патопсихологія з хворим і спостереження за його поведінкою під час дослідження.

Бесіда складається з двох частин. Перша частина -- експериментатор розмовляє з хворим, не проводячи ще ніякого експерименту. Така бесіда може здійснюватися до або після експериментальної роботи з хворим.

Друга частина розмови - це бесіда під час експерименту, тому що експеримент - це завжди спілкування з хворим. Спілкування може бути як вербальне (експериментатор щось говорить хворому, вказує, підказує, хвалить, засуджує і т.д.), так і невербальне (мімікою експериментатор показує хворому добре чи погано він виконує завдання).

Перш за все, бесіда завжди залежить від поставленої завдання. Завдання психолога повинен поставити лікуючий лікар, якщо йому незрозумілий діагноз, чи він хоче знати, як впливають психофармакологічного засобів і т.д. Необхідно попередньо ознайомитися з особливостями хворого, у т.ч. преморбідні, вже виявленими симптомами і т.д. Психолог не має збирати анамнез, він повинен бути в історії хвороби.

Необхідно дуже тонко підійти до питання про стан хворого. Психолог повинен з'ясовувати це не прямо, а як би «обхідним» шляхом.

У бесіді слід враховувати ставлення хворого до ситуації експерименту, якщо хворий налаштований негативно, слід переконати його в доцільності дослідження, показати, що воно буде мати значення для самого хворого в подальшому.

Бесіда і експеримент повинні містити в собі елементи психокорекції, загалом хворого слід схвалити, відзначивши, наприклад, оригінальність виконання завдання, незначність допущених помилок і т.д.

Друга частина розмови - розмова під час експерименту або спілкування з хворим під час експерименту. Експеримент завжди є якоюсь «Експертизою». Реакція хворого на підказки експериментатора, на його міміку -- все має бути відображено в протоколі, оскільки ці дані зіставляються з тими даними, які є в історії хвороби і з тими, які отримані власне в експерименті.

Спостереження за поведінкою хворого під час дослідження.

У ситуацію експерименту або бесіди завжди включають елемент спостереження за поведінкою хворого. Експериментатор повинен встигнути зазначити, як хворий входить (впевнено, невпевнено), як сідає і сидить, як дивиться на експериментатора. Слід зазначити також, як хворий приймає розмову, як він налаштований. Відволікається хворий на сторонній подразник. Також важливо, як хворий приступає до виконання завдання, чи приймає допомогу експериментатора і т.д.

Спостереження при цьому має бути непомітним для хворого.