- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Объясните патогенез изменения конфигурации суставов кисти.
- •4. Сформулируйте клинический синдром.
- •5. Оцените общий анализ крови и сделайте заключение, как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови, как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •Экзаменационная задача № 1 (педиатрический факультет)
- •Экзаменационная задача № 1 (педиатрический факультет)
- •Эталон ответа к задаче №1
- •2. Формулировка и обоснование ведущего клинического синдрома.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •9. Составьте план дополнительных методов исследования. Объясните их цель.
- •10. Оцените ситуацию с точки зрения наличия неотложного состояния. При необходимости укажите объем неотложной помощи.
- •5. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •5. Оцените общий анализ крови. Как он характеризуют патологический процесс?
- •5. Оцените общий анализ крови. Какую информацию о патогенезе симптомов пациентки дает анализ крови?
- •4. Проанализируйте биохимический анализ крови, оцените соотношение прямого и непрямого билирубина. Как эти изменения характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы, предположите локализацию патологического процесса.
- •2. Как вы оцените данные, полученные при пальпации живота, о чем свидетельствуют положительные симптомы Кера, Георгиевского-Мюсси, Ортнера?
- •3. Сформулируйте клинический синдром.
- •4. Проанализируйте биохимический анализ крови, оцените соотношение прямого и непрямого билирубина. Как эти изменения характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Выделите ведущие клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как изменения в анализе крови объясняют (уточняют) физикальные симптомы пациентки?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •4. Что такое бронхиальное дыхание, каков механизм его формирования в данном случае.
- •5. Какими приемами аускультации можно уточнить характер побочных дыхательных шумов?
- •6. Оцените общий анализ крови, как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови, как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Используя клинические симптомы, сформулируйте синдром.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинический синдром, используя клинические симптомы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Диагноз какого синдрома следует заподозрить на основании клинических симптомов заболевания?
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс и объясняет клинические симптомы?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Диагноз какого синдрома следует заподозрить на основании клинических симптомов заболевания?
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинический синдром.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •5. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Диагноз какого синдрома следует заподозрить на основании клинических симптомов заболевания?
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Диагноз каких синдромов следует предположить, используя данные анамнеза и объективного исследования?
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Диагноз каких синдромов следует заподозрить на основании клинических симптомов заболевания?
- •3. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
1. Выделите ведущие симптомы.
2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
3. Сформулируйте клинические синдромы.
Результаты параклинических исследований.
Общий анализ крови. Эр - 4,0 Т/л; Нb- 126г/л; Ц.П. - 0,8; Лейк - 6,8 Г/л, б - 1%, э - 2%, п/я - 2%, с/я - 60%, л - 27%, СОЭ 12 мм/час.
Общий анализ мочи: светло-желт.; прозр.; уд. вес 1018; реакция слабоскислая, белок - отр.; сахар - отр. В осадке: эпит. кл. един. в п/зр.; лейк 2-3 в п/зр.; эр. - 0-1-2 в п/зр.
Копрологическое исследование.
|
Цвет |
Коричн. |
Мышечные волокна перевар. |
+ |
|
Консистенция |
кашицеобразная |
Мышечные волокна неперевар. |
++ |
|
Слизь |
+++ |
Переваренная клетчатка |
+++ |
|
Кровь |
+ |
Непереваренная клетчатка |
++ |
|
Р-я на скрытую кровь |
+++ |
Крахмал |
+++ |
|
Стеркобилин |
+ |
Нейтральный жир |
- |
|
Эритроциты |
8-10 в поле зрения |
Жирные кислоты |
- |
|
Лейкоциты |
много |
Мыла |
- |
|
Эпителий |
много |
Иодофильная флора |
+++ |
|
Яйца глист |
нет |
Соединительная ткань |
++ |
При выполнении эндоскопического обследования (ректороманоскопия) воспалительный отек и инфильтрация стенки сигмовидной кишки, "контактное" кровотечение из слизистой прямой кишки при введении ректального зонда.
4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
5. Оцените общий анализ мочи. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
6. Оцените копрологическое исследование, как его результаты характеризуют патологический процесс?
7. Оценить результаты ректороманоскопии, как они характеризуют патологический процесс?
8. Выявить связь между клиническими проявлениями заболевания и лабораторными изменениями.
9. Если Вам для обоснования синдромального диагноза необходимы дополнительные специальные исследования, (лабораторные, инструментальные), составить план этих исследований, учитывая конкретную цель каждого из них.
10. Оценить ситуацию с точки зрения наличия неотложного состояния, при необходимости укажите объем неотложной помощи.
Зав. кафедрой________________________
Утверждаю "____"_________________200 г
Декан ________________________________
Кафедра пропедевтики внутренних болезней ИвГМА
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2
(педиатрический факультет)
Больной Н., 18 лет, студент, обратился к врачу с жалобами на отеки на лице, сильную головную боль в затылочно-теменной области, ноющие боли в пояснице, появление мутной мочи грязно-бурого цвета, повышение температуры до 38,0С, общую слабость.
Из анамнеза: 2 недели назад перенес ангину, лечился самостоятельно (эритромицин, полоскание фурацилином), через 5 дней самочувствие улучшилось, приступил к учебе. Ухудшение в течение последних 3 дней: повысилась температура до 38,0С, головные боли, изменение цвета мочи, нарастающая слабость, адинамия.
Объективно. Общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное. Нормостеник. Температуры 38,0С. Лицо бледное, веки отечные, сужены глазные щели.
Подкожно-жировая клетчатка удовлетворительно развита, распределена равномерно.
Пальпируются подчелюстные лимфоузлы (слева - 1,5 см в D, справа 1,0 см вD), эластичные, подвижные, безболезненные. Другие группы лимфоузлов не пальпируются. Мышечный тонус сохранен. Дефигурации суставов нет. Объем активных движений полный.
Тип дыхания смешанный, ЧД - 20 в 1 минуту. При сравнительной перкуссии легких: ясный легочный звук в симметричных участках. При аускультации: неизмененное везикулярное дыхание над всей поверхностью легких.
Пульс одинаковый на обеих руках, ритмичный, частый, полный, напряженный. Тоны сердца звучные, ритм правильный, ЧСС – 92 /мин, акцент IIтона над аортой. АД 165/100 мм рт. ст.
Язык влажный, у корня легкий белый налет. Зев гиперемирован. Миндалины увеличены, разрыхлены. Живот при пальпации мягкий безболезненный во всех отделах. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.
Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.
Щитовидная железа визуально и пальпаторно не определяется.
ВОПРОСЫ:
Выделите основные патологические симптомы.
Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
Сформулируйте ведущие клинические синдромы, используя данные анамнеза и объективного исследования.
Результаты лабораторно-инструментальных методов исследования.
Общий анализ крови: Эр - 3,5 Т/л; Нв - 120 г/л; Лейк - 10,6 Г/л; Эоз - 1%; п/я нейтр - 10%, с/я нейтр - 68%; Мон - 9%; Лимф - 12%; СОЭ - 30 мм/час.
Общий анализ мочи: Цвет "мясных помоев", реакция кислая, уд. вес 1024, мутная, белок 1,2 г/л, плоский эпителий 1-2 в поле зрения, лейк. 2-3 в поле зрения, эритроциты измененные - покрывают все поле зрения, неизмененные – 1-2 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 2-3 в поле зрения, эритроцитарные цилиндры 1-2 в поле зрения, клетки почечного эпителия – 1-2 в поле зрения.
Анализ мочи по Нечипоренко: в 1 мл мочи лейкоцитов - 2 тыс., эритроцитов – сплошь, подсчёту не подлежат.
Биохимический анализ крови: мочевина 5,6 ммоль/л, креатинин 96,0 мкмоль/л, СРБ ++, Калий - 4,3 ммоль/л, Натрий 141 ммоль/л.
Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
Оцените общий анализ мочи. Как выявленные изменения характеризуют патологический процесс?
С какой целью проводится проба по Нечипоренко? Оцените обоснованность назначения пробы по Нечипоренко у данного пациента.
Выявите патогенетическую связь между изменениями в анализах крови и мочи и клинической картиной заболевания.
Оцените биохимический анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
Составьте аргументированный план дополнительных методов исследования и объясните их цель.
Оцените ситуацию с точки зрения неотложного состояния, при его наличии укажите уровень и объем неотложной помощи.
Кафедра пропедевтики внутренних болезней ИвГМА