- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Объясните патогенез изменения конфигурации суставов кисти.
- •4. Сформулируйте клинический синдром.
- •5. Оцените общий анализ крови и сделайте заключение, как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови, как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •Экзаменационная задача № 1 (педиатрический факультет)
- •Экзаменационная задача № 1 (педиатрический факультет)
- •Эталон ответа к задаче №1
- •2. Формулировка и обоснование ведущего клинического синдрома.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •9. Составьте план дополнительных методов исследования. Объясните их цель.
- •10. Оцените ситуацию с точки зрения наличия неотложного состояния. При необходимости укажите объем неотложной помощи.
- •5. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •5. Оцените общий анализ крови. Как он характеризуют патологический процесс?
- •5. Оцените общий анализ крови. Какую информацию о патогенезе симптомов пациентки дает анализ крови?
- •4. Проанализируйте биохимический анализ крови, оцените соотношение прямого и непрямого билирубина. Как эти изменения характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы, предположите локализацию патологического процесса.
- •2. Как вы оцените данные, полученные при пальпации живота, о чем свидетельствуют положительные симптомы Кера, Георгиевского-Мюсси, Ортнера?
- •3. Сформулируйте клинический синдром.
- •4. Проанализируйте биохимический анализ крови, оцените соотношение прямого и непрямого билирубина. Как эти изменения характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Выделите ведущие клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как изменения в анализе крови объясняют (уточняют) физикальные симптомы пациентки?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •4. Что такое бронхиальное дыхание, каков механизм его формирования в данном случае.
- •5. Какими приемами аускультации можно уточнить характер побочных дыхательных шумов?
- •6. Оцените общий анализ крови, как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови, как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Используя клинические симптомы, сформулируйте синдром.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинический синдром, используя клинические симптомы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Диагноз какого синдрома следует заподозрить на основании клинических симптомов заболевания?
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс и объясняет клинические симптомы?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Диагноз какого синдрома следует заподозрить на основании клинических симптомов заболевания?
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинический синдром.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •5. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Диагноз какого синдрома следует заподозрить на основании клинических симптомов заболевания?
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Диагноз каких синдромов следует предположить, используя данные анамнеза и объективного исследования?
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Диагноз каких синдромов следует заподозрить на основании клинических симптомов заболевания?
- •3. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
1. Выделите ведущие симптомы.
2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
3. Оцените и объясните результаты измерения артериального давления и определения границ относительной тупости сердца.
4. Сформулируйте клинический синдром.
Проведено обследование:
Общий анализ крови: Эр 3,8 Т/л, Нв 134 г/л, Лейк 5,6 Г/л, э 1%, с/я 64%, лимф 35%, мон 8%, СОЭ 12 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет желтая, реакция кислая, прозрачная, уд.вес 1017, белок 0,033 г/л, лейкоциты ед. в поле зрения, эритроциты ед. в поле зрения.
ЭКГ прилагается.
5. Оцените общий анализ крови. Как его изменения характеризуют патологический процесс?
6. Оцените общий анализ мочи. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
7. Дайте ЭКГ-заключение предложенной ЭКГ, используя алгоритм расшифровки.
8. Выявите патогенетическую связь между изменениями ЭКГ и клиническими симптомами.
9. Составьте план дополнительных методов исследования и с какой целью.
10. Оцените ситуацию с точки зрения наличия неотложного состояния, при необходимости укажите объем неотложной помощи.
Зав. кафедрой_________________________
Утверждаю "_____"______________2005 г.
Декан________________________________
Кафедра пропедевтики внутренних болезней ИвГМА
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 40
На прием обратилась больная М., 48 лет, ткачиха по профессии, с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие сразу после приема пищи,чувство тяжести в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом, неустойчивый стул: полуоформленный, 1-2 раза в день. Ухудшение самочувствия около недели. Самостоятельно не лечилась. Хронических заболеваний органов пищеварения нет.
При осмотре: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, правильного телосложения, питание значительно снижено, кожные покровы бледные. Видимые слизистые сухие. Трофических изменений ногтей нет.
Пальпируются подчелюстные лимфоузлы (слева - 0,5 см в D, справа 0,7 см в D), эластичные, подвижные, безболезненные. Мышечный тонус сохранен. Дефигурации суставов нет. Объем активных движений полный.
Тип дыхания грудной. Частота дыхания 18 в 1 минуту. Перкуторный звук над легкими ясный легочный. При аускультации дыхание везикулярное.
Пульс 62 уд. в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца ритмичные, звучные, чистые. АД 110/70 мм рт. ст.
Язык влажный, сосочки умеренно сглажены. Зев чистый, миндалины не увеличены. Живот незначительно вздут, болезненный при пальпации в подложечной области. Перкуторно над областью живота - тимпанический звук. В правой подвздошной ямке урчание (3 в 1 минуту). Печень не выступает из-под края реберной дуги. Пузырные симптомы отрицательные. Селезенка не пальпируется.
Дизурии, периферических отеков нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Щитовидная железа визуально и пальпаторно не определяется.
1. Выделите ведущие симптомы.
2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
3. Сформулируйте клинический синдром.
Результаты параклинических исследований.
Общий анализ крови: Эр 4,0 Т/л; Нb 110 г/л, ЦП 0,9; Лейкоциты 8,8 Г/л; с/я 73%; л 24%; м - 3%; СОЭ 8 мм/час.
Общий анализ мочи: светло-желтая; прозрачная; уд. вес 1017; реакция - слабокислая; белок - нет; сахар - отр. В осадке: эп. кл. единичные в поле зрения; лейк. 0-1-2 в поле зрения, Эр 0-1 в поле зрения.
Исследование желудочного содержимого зондом.
|
|
Кол-во |
слизь |
желчь |
Кровь |
Своб. СК |
Общ. СК |
|
Натощак |
5 |
много |
примесь желчи |
- |
0 |
8 |
|
| ||||||
|
1 порция |
5 |
|
|
|
0 |
4 |
|
2 порция |
10 |
|
|
|
0 |
8 |
|
3 порция |
12 |
|
|
|
0 |
10 |
|
4 порция |
10 |
|
|
|
0 |
10 |
Гистамин
|
1 порция |
15 |
|
|
|
0 |
12 |
|
2 порция |
10 |
|
|
|
0 |
14 |
|
3 порция |
8 |
|
|
|
0 |
12 |
|
4 порция |
10 |
|
|
|
0 |
8 |
Реакция на молочную кислоту - положительная.
Пепсин отсутствует.
При исследовании кала: креаторея, соединительная ткань ++, пласты переваренной клетчатки, реакция на скрытую кровь отрицательная, слизи нет.