- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Объясните патогенез изменения конфигурации суставов кисти.
- •4. Сформулируйте клинический синдром.
- •5. Оцените общий анализ крови и сделайте заключение, как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови, как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •Экзаменационная задача № 1 (педиатрический факультет)
- •Экзаменационная задача № 1 (педиатрический факультет)
- •Эталон ответа к задаче №1
- •2. Формулировка и обоснование ведущего клинического синдрома.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •9. Составьте план дополнительных методов исследования. Объясните их цель.
- •10. Оцените ситуацию с точки зрения наличия неотложного состояния. При необходимости укажите объем неотложной помощи.
- •5. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •5. Оцените общий анализ крови. Как он характеризуют патологический процесс?
- •5. Оцените общий анализ крови. Какую информацию о патогенезе симптомов пациентки дает анализ крови?
- •4. Проанализируйте биохимический анализ крови, оцените соотношение прямого и непрямого билирубина. Как эти изменения характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы, предположите локализацию патологического процесса.
- •2. Как вы оцените данные, полученные при пальпации живота, о чем свидетельствуют положительные симптомы Кера, Георгиевского-Мюсси, Ортнера?
- •3. Сформулируйте клинический синдром.
- •4. Проанализируйте биохимический анализ крови, оцените соотношение прямого и непрямого билирубина. Как эти изменения характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Выделите ведущие клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как изменения в анализе крови объясняют (уточняют) физикальные симптомы пациентки?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •4. Что такое бронхиальное дыхание, каков механизм его формирования в данном случае.
- •5. Какими приемами аускультации можно уточнить характер побочных дыхательных шумов?
- •6. Оцените общий анализ крови, как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови, как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Используя клинические симптомы, сформулируйте синдром.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинический синдром, используя клинические симптомы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Диагноз какого синдрома следует заподозрить на основании клинических симптомов заболевания?
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс и объясняет клинические симптомы?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Диагноз какого синдрома следует заподозрить на основании клинических симптомов заболевания?
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинический синдром.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •5. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Диагноз какого синдрома следует заподозрить на основании клинических симптомов заболевания?
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Диагноз каких синдромов следует предположить, используя данные анамнеза и объективного исследования?
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Диагноз каких синдромов следует заподозрить на основании клинических симптомов заболевания?
- •3. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
1. Выделите ведущие симптомы.
2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
3. Сформулируйте клинические синдромы.
Проведены дополнительные обследования
Общий анализ крови. Нb 136 г/л; Эр - 4,3 Т/л; Ц.П. 0,9; Тр 180 г/л; L 7,8 Г/л; э 1%; п/я 3%; с/я 61 %; л 28%; м 8%, СОЭ 8 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет - св. желтый; реакция слабокислая; прозрачная; уд. вес 1012; сахар нет; ацетон нет; желчных пигментов нет; эпител. клетки 1-2 в поле зрения; L 1-2 в поле зрения.
Биохимический анализ крови: креатинин – 108 мкмоль/л, общий белок – 78 г/л, СРБ – отрицательный, сахар – 4,2 ммоль/л, сиаловые кислоты – 2,0 ммоль/л.
ЭКГ прилагается.
4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
5. Оцените общий анализ мочи. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
6. Оцените биохимический анализ крови, как его результаты характеризуют патологический процесс?
7. Оцените ЭКГ, дайте заключение.
8. Как могут измениться показатели ФВД у этого пациента и почему?
9. Если Вам для обоснования синдромов необходимы дополнительные специальные исследования (лабораторные, инструментальные), составить план этих исследований, учитывая конкретную цель каждого из них.
10. Оценить ситуацию с точки зрения наличия неотложного состояния, при необходимости укажите объем неотложной помощи.
Зав. кафедрой______________________________
Утверждаю "____"________________________200 г.
Декан__________________________________
Кафедра пропедевтики внутренних болезней ИвГМА
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 18 (педиатрический факультет)
Больной К., 27 лет, каменщик по профессии, доставлен в стационар по «СП» с жалобами на кашель с отхождением небольшого количества мокроты «ржавого» цвета, колющие боли под левой лопаткой, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле, инспираторную одышку, усиливающуюся при незначительной физической нагрузке, повышение температуры тела до 39С, слабость.
Из анамнеза: заболел остро, 3 дня назад. После переохлаждения с ознобом поднялась температура тела до 38С, головная боль. Лечился самостоятельно аспирином. Через сутки появилась одышка, сухой кашель, боли под левой лопаткой при глубоком дыхании. Сегодня при кашле появилась «ржавая» мокрота, сохраняется высокая температура, нарастает одышка. Вызвал «СП», доставлен в стационар. Хронических заболеваний нет. Не курит.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение вынужденное, щадит левую половину грудной клетки при дыхании и движении. Телосложение правильное, нормостеник. Кожные покровы бледные, лихорадочный румянец лица, больше слева. Небольшой цианоз губ. Видимые слизистые влажные, блестящие. Трофических изменений ногтей нет.
Подкожно-жировая клетчатка удовлетворительно развита, распределена равномерно.
Пальпируются подчелюстные лимфоузлы (слева - 0,5 см в D, справа 0,7 см в D), эластичные, подвижные, безболезненные. Другие группы лимфоузлов не пальпируются. Мышечный тонус сохранен. Дефигурации суставов нет. Объем активных движений полный.
Тип дыхания преимущественно брюшной. ЧД 24 в минуту. Дыхание поверхностное. Грудная клетка симметричная. Левая половина отстает в акте дыхания. Грудная клетка эластичная, безболезненная. Голосовое дрожание слева в нижних отделах усилено. Перкуторно: слева в нижних отделах притупление легочного звука. При аускультации в нижних отделах дыхание бронхиальное. Выслушивается шум трения плевры. Над остальными участками легких – ясный лёгочный перкуторный звук, везикулярное дыхание. Бронхофония в нижних отделах легких слева усилена.
Пульс на лучевых артериях ритмичный, 94 удара в 1 минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца звучные, ритмичные. АД 120/80 мм рт. ст.
Язык влажный, чистый. Зев чистый. Миндалины не увеличены. Живот при пальпации мягкий безболезненный во всех отделах. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.
Отеков нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Щитовидная железа визуально и пальпаторно не определяется.
Вопросы: