- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Объясните патогенез изменения конфигурации суставов кисти.
- •4. Сформулируйте клинический синдром.
- •5. Оцените общий анализ крови и сделайте заключение, как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови, как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •Экзаменационная задача № 1 (педиатрический факультет)
- •Экзаменационная задача № 1 (педиатрический факультет)
- •Эталон ответа к задаче №1
- •2. Формулировка и обоснование ведущего клинического синдрома.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •9. Составьте план дополнительных методов исследования. Объясните их цель.
- •10. Оцените ситуацию с точки зрения наличия неотложного состояния. При необходимости укажите объем неотложной помощи.
- •5. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •5. Оцените общий анализ крови. Как он характеризуют патологический процесс?
- •5. Оцените общий анализ крови. Какую информацию о патогенезе симптомов пациентки дает анализ крови?
- •4. Проанализируйте биохимический анализ крови, оцените соотношение прямого и непрямого билирубина. Как эти изменения характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы, предположите локализацию патологического процесса.
- •2. Как вы оцените данные, полученные при пальпации живота, о чем свидетельствуют положительные симптомы Кера, Георгиевского-Мюсси, Ортнера?
- •3. Сформулируйте клинический синдром.
- •4. Проанализируйте биохимический анализ крови, оцените соотношение прямого и непрямого билирубина. Как эти изменения характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Выделите ведущие клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как изменения в анализе крови объясняют (уточняют) физикальные симптомы пациентки?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •4. Что такое бронхиальное дыхание, каков механизм его формирования в данном случае.
- •5. Какими приемами аускультации можно уточнить характер побочных дыхательных шумов?
- •6. Оцените общий анализ крови, как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови, как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Используя клинические симптомы, сформулируйте синдром.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинический синдром, используя клинические симптомы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Диагноз какого синдрома следует заподозрить на основании клинических симптомов заболевания?
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс и объясняет клинические симптомы?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Диагноз какого синдрома следует заподозрить на основании клинических симптомов заболевания?
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинический синдром.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •5. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Диагноз какого синдрома следует заподозрить на основании клинических симптомов заболевания?
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Диагноз каких синдромов следует предположить, используя данные анамнеза и объективного исследования?
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Диагноз каких синдромов следует заподозрить на основании клинических симптомов заболевания?
- •3. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
1. Выделите ведущие симптомы.
2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
3. Сформулируйте клинические синдромы.
Данные параклинических исследований.
Общий анализ крови. Нb 119 г/л; Эр - 3,9 Т/л; Ц.П. 0,8; Тр 280 г/л; L 7,0 Г/л; э 0%; п/я 6%; с/я 50 %; л 38%; м 6 %, СОЭ 28 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет - св. желтый; реакция слабокислая; прозрачная; уд. вес 1012; сахар нет; ацетон нет; желчных пигментов нет; эпител. клетки 1-2 в поле зрения; L 1-2 в поле зрения.
Биохимический анализ крови: СРБ ++, сиаловые кислоты – 3,2 ммоль/л, креатинин - 106 мкмоль/л,
сахар – 5,8 ммоль/л.
Плевральная пункция. Относительная плотность 1029, прозрачная, цвет - соломенно-желтый, белок 50 г/л; проба Ривальта +++. Микроскопия осадка: лейкоциты: п/я 4-6 в поле зрения, лимфоциты 90-94 в поле зрения, БК +.
4. Оцените общий анализ крови, как его результаты характеризуют патологический процесс?
5. Оцените общий анализ мочи и сделайте заключение.
6. Оцените биохимический анализ крови, как его результаты характеризуют патологический процесс?
7. Оцените исследование плевральной пункции, как его результаты характеризуют патологический процесс?
8. Оцените данные дополнительных методов исследования. Как они уточняют характер патологического процесса?
9. Если Вам для обоснования синдромов необходимы дополнительные специальные исследования (лабораторные, инструментальные), составить план этих исследований, учитывая конкретную цель каждого из них.
10. Оценить ситуацию с точки зрения наличия неотложного состояния, при необходимости укажите объем неотложной помощи.
Зав. кафедрой______________________________
Утверждаю "____"________________________200 г.
Декан__________________________________
Кафедра пропедевтики внутренних болезней ИвГМА
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 16 (педиатрический факультет)
Больной К., 36 лет. Поступил в стационар по «СП» с жалобами на выраженную инспираторную одышку, ощущение «тяжести» в правой половине грудной клетки, ознобы, повышение температуры до 39С, слабость, потливость.
Из анамнеза: 3 недели назад перенёс ОРВИ (субфебрильная температура, сухой кашель, насморк, слабость). Лечился самостоятельно: принимал парацетамол, потогонный чай, отхаркивающие травы. Неделю назад самочувствие резко ухудшилось: температура повысилась до фебрильных цифр, появились боли в правой подлопаточной области при дыхании, вновь появился сухой кашель. Продолжал самостоятельное лечение, исчезли боли в грудной клетке и кашель. Однако, сохранялась высокая температура тела с ознобами, постепенно нарастала одышка, слабость, потливость. Вызвал «СП», доставлен в стационар. Работает строителем. Курит около 15 лет сигареты с фильтром до 1 пачки в день. Хронических заболеваний нет.
Объективно. Общее состояние тяжелое. Сознание ясное. Положение вынужденное, щадит правую половину грудной клетки при дыхании и движении. Телосложение правильное, нормостеник. Кожные покровы гиперемированы. Видимые слизистые влажные, блестящие. Цианоз губ. Трофических изменений ногтей нет.
Подкожно-жировая клетчатка удовлетворительно развита, распределена равномерно.
Пальпируются подчелюстные лимфоузлы (слева - 0,5 см в D, справа 0,7 см вD), эластичные, подвижные, безболезненные. Другие группы лимфоузлов не пальпируются. Мышечный тонус сохранен. Дефигурации суставов нет. Объем активных движений полный.
Тип дыхания смешанный. ЧД 28 в 1 минуту. Грудная клетка асимметричная. Выбухание межреберных промежутков справа в нижних отделах. Отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Эластичность снижена. Голосовое дрожание не проводится в нижних отделах справа. Перкуторно: справа ниже VIребра по паравертебральной линии – тупой звук. При аускультации: в месте притупления дыхание и бронхофония не проводятся. Справа выше зоны тупости выявлены притуплённо-тимпанический перкуторный звук и незначительное ослабление везикулярного дыхания, бронхофония усилена. Над левым лёгким определяется ясный лёгочный звук и выслушивается неизменённое везикулярное дыхание.
Пульс на лучевых артериях ритмичный, 100 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ритмичные. АД 110/70 мм рт. ст.
Язык влажный, чистый. Зев чистый. Миндалины не увеличены. Живот при пальпации мягкий безболезненный во всех отделах. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.
Отеков нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Щитовидная железа визуально и пальпаторно не определяется.
Вопросы: