- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Объясните патогенез изменения конфигурации суставов кисти.
- •4. Сформулируйте клинический синдром.
- •5. Оцените общий анализ крови и сделайте заключение, как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови, как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •Экзаменационная задача № 1 (педиатрический факультет)
- •Экзаменационная задача № 1 (педиатрический факультет)
- •Эталон ответа к задаче №1
- •2. Формулировка и обоснование ведущего клинического синдрома.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •9. Составьте план дополнительных методов исследования. Объясните их цель.
- •10. Оцените ситуацию с точки зрения наличия неотложного состояния. При необходимости укажите объем неотложной помощи.
- •5. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •5. Оцените общий анализ крови. Как он характеризуют патологический процесс?
- •5. Оцените общий анализ крови. Какую информацию о патогенезе симптомов пациентки дает анализ крови?
- •4. Проанализируйте биохимический анализ крови, оцените соотношение прямого и непрямого билирубина. Как эти изменения характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы, предположите локализацию патологического процесса.
- •2. Как вы оцените данные, полученные при пальпации живота, о чем свидетельствуют положительные симптомы Кера, Георгиевского-Мюсси, Ортнера?
- •3. Сформулируйте клинический синдром.
- •4. Проанализируйте биохимический анализ крови, оцените соотношение прямого и непрямого билирубина. Как эти изменения характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Выделите ведущие клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как изменения в анализе крови объясняют (уточняют) физикальные симптомы пациентки?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •4. Что такое бронхиальное дыхание, каков механизм его формирования в данном случае.
- •5. Какими приемами аускультации можно уточнить характер побочных дыхательных шумов?
- •6. Оцените общий анализ крови, как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови, как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинические синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Используя клинические симптомы, сформулируйте синдром.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинический синдром, используя клинические симптомы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Диагноз какого синдрома следует заподозрить на основании клинических симптомов заболевания?
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс и объясняет клинические симптомы?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Диагноз какого синдрома следует заподозрить на основании клинических симптомов заболевания?
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте клинический синдром.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
- •5. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Диагноз какого синдрома следует заподозрить на основании клинических симптомов заболевания?
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Диагноз каких синдромов следует предположить, используя данные анамнеза и объективного исследования?
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
- •3. Сформулируйте синдромы.
- •4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
- •1. Выделите ведущие симптомы.
- •2. Диагноз каких синдромов следует заподозрить на основании клинических симптомов заболевания?
- •3. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
5. Оцените общий анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
6. Оцените общий анализ мочи. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
7. Оцените биохимический анализ крови. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
8. Дайте ЭКГ-заключение предложенной ЭКГ, используя алгоритм расшифровки.
9. Составьте план дополнительных параклинических методов исследования. С какой целью?
10. Оцените ситуацию с точки зрения наличия неотложного состояния, при необходимости укажите объем неотложной помощи.
Зав. кафедрой______________________________
Утверждаю "____"________________________200 г.
Декан_____________________________________
Кафедра пропедевтики внутренних болезней ИвГМА
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 27
Вызов врача скорой помощи на дом к пациенту 67 лет. Беспокоят боли в эпигастральной области сжимающего характера, слабость, головокружение, была однократная рвота. Ухудшение около 2 часов назад. Боли появились после значительной физической нагрузки: помогал разгружать мебель соседу. Из анамнеза: около 2 лет страдает повышенным АД. В течение нескольких месяцев до этого дня периодически возникали боли давящего характера за грудиной, боли возникали при подъеме на 3 этаж, легко купировались при остановке. Нитроглицерином не пользуется, систематически принимает гипотензивные препараты. Рабочее АД 160/90. Других хронических заболеваний нет.
Объективно.
Общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное, астеник. Кожные покровы бледно-розовые, чистые, умеренной влажности. Видимые слизистые влажные, блестящие. Трофических изменений ногтей нет.
Подкожно-жировая клетчатка удовлетворительно развита, распределена равномерно.
Пальпируются подчелюстные лимфоузлы (слева - 0,5 см в D, справа 0,7 см в D), эластичные, подвижные, безболезненные. Другие группы лимфоузлов не пальпируются. Мышечный тонус сохранен. Дефигурации суставов нет. Объем активных движений полный.
Тип дыхания смешанный, ЧД - 18 в 1 минуту. При сравнительной перкуссии легких: ясный легочный звук в симметричных участках. При аускультации: везикулярное дыхание над всей поверхностью легких.
Пульс на лучевых артериях ритмичный, 70 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ритмичные, I тон на верхушке ослаблен, выслушивается III тон на верхушке. АД 140/80 мм. рт. ст.
Язык влажный, чистый. Зев чистый. Миндалины не увеличены. Живот при пальпации мягкий безболезненный во всех отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.
Отеков нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Щитовидная железа визуально и пальпаторно не определяется.
Вопросы.
Выделите ведущие симптомы у пациента.
Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
Назовите варианты 3-х членных ритмов сердца и объясните происхождение III тона у данного пациента .
Сформулируйте клинические синдромы.
Проведены дополнительные исследования.
Общий анализ крови: Эр 3,8 Т/л, Нв 136 г/л, Лейк 9,8 Г/л, э 1%, п/я 2%, с/я 68%, лимф. 20%, мон. 9%, СОЭ 9 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет желтый, прозрачная, уд. вес 1018, белок - нет, сахар - отр., лейкоциты 2-3 в поле зрения.
Зарегистрирована ЭКГ.
Оцените общий анализ крови. Как его изменения характеризуют патологический процесс?
Оцените общий анализ мочи. Как его изменения характеризуют патологический процесс?
Дайте электрокардиографическое значение предложенной ЭКГ, используя алгоритм расшифровки.
Выявите патогенетическую связь между изменениями на ЭКГ и симптомами заболевания.
Составьте план дополнительных методов исследования. Объясните их цель.
Оцените ситуацию с точки зрения наличия неотложного состояния. При необходимости укажите объем неотложной помощи.
Зав. кафедрой______________________________
Утверждаю "____"________________________200 г.
Декан__________________________________
Кафедра пропедевтики внутренних болезней ИвГМА
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 45 (педиатрический факультет)
На прием обратилась женщина 57 лет. Беспокоят одышка и сердцебиение в покое, периодические головные боли, возникающие чаще всего по утрам, купирующиеся приемом аналгетиков или самостоятельно. Из анамнеза: эти жалобы появились с наступлением климакса, когда периодически отмечала повышение АД до 180/100 мм рт. ст., но к врачам обращалась редко, не лечилась. Ухудшение около 3 недель.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное, нормостеник. Кожные покровы чистые, умеренной влажности, цианоз губ и кончиков пальцев. Видимые слизистые влажные, блестящие. Трофических изменений ногтей нет.
Подкожно-жировая клетчатка удовлетворительно развита, распределена равномерно.
Пальпируются подчелюстные лимфоузлы (слева - 0,5 см в D, справа 0,7 см в D), эластичные, подвижные, безболезненные. Другие группы лимфоузлов не пальпируются. Мышечный тонус сохранен. Дефигурации суставов нет. Объем активных движений полный.
Тип дыхания смешанный, ЧД - 26 в 1 минуту. При сравнительной перкуссии легких: ясный легочный звук в симметричных участках. При аускультации: ослабленное везикулярное дыхание, единичные незвучные влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах справа и слева.
Пульс на лучевых артериях неритмичный, около 96 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения, напряжен. Тоны сердца неритмичные. ЧСС около 106 ударов в минуту. I тон на верхушке ослаблен, акцент II тона на аорте. Границы сердца: правая - по правому краю грудины; левая - по левой срединноключичной линии; верхняя - 3 ребро. АД 180/100 мм рт. ст.
Язык влажный, чистый. Зев чистый. Миндалины не увеличены. Живот при пальпации мягкий безболезненный во всех отделах. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, край эластичен, безболезненен. Селезенка не пальпируется.
Отеки голеней и стоп. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Щитовидная железа визуально и пальпаторно не определяется.
Вопросы:
Выделите ведущие симптомы имеются у пациентки.
Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
Сформулируйте клинические синдромы с указанием стадии патологических процессов.
Выявите возможную патогенетическую связь между клиническими синдромами.
Проведено обследование.
1. ЭКГ прилагается.
2. Общий анализ крови: Эр.4,0 Т/л, Нв 132 г/л, Лейк.- 4,7 Г/л, э 1%, п/яд-4%, с/яд-57%, лимф. 24%, мон.8 %, СОЭ 12 мм/час
3. Общий анализ мочи: желтая, кислая, прозрачная, уд.вес 1020, белок 0,033, лейк- 1-3 в поле зрения, эритр. 1-2 в поле зрения.
4. Рентгенограмма органов грудной клетки: очаговых инфильтративных изменений нет. Признаки венозного застоя. Синусы свободны. Сердце расширено в поперечнике.