1. Выделите ведущие симптомы.

2. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.

3. Используя клинические симптомы, сформулируйте синдром.

Больному проведены дополнительные исследования.

Общий анализ крови: Эр - 4,5 Т/л; Нв - 140 г/л; Лейк - 7,6 Г/л; Эоз - 1%; с/я нейтр - 68%; Мон 9%; Лимф 22%; СОЭ - 14 мм/час.

Общий анализ мочи: Цвет желтый, реакция кислая, уд. вес 1024, прозрачность полная, белок отсутствует, плоский эпителий ед. в поле зрения, лейк. 2-3 в поле зрения.

Биохимический анализ крови: общий белок 80 г/л, альбумины 58 г/л, холестерин 5,2 ммоль/л, креатинин 105 мкмоль/л, К 5,2 ммоль/л, Na 142,4 ммоль/л.

Электрокардиограмма: прилагается.

4. Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?

5. Оцените общий анализ мочи. Как выявленные изменения характеризуют патологический процесс?

6. Оцените биохимический анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?

7. Дайте электрокардиографическое заключение предложенной ЭКГ, используя алгоритм расшифровки.

8. Выявите патогенетическую связь между клиническими симптомами и изменениями на ЭКГ.

9. Составьте план дополнительных методов исследования и объясните их цель.

10. Оцените ситуацию с точки зрения неотложного состояния, при необходимости укажите объем неотложной помощи.

Зав. кафедрой______________________________

Утверждаю "____"________________________200 г.

Декан__________________________________

Кафедра пропедевтики внутренних болезней ИвГМА

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 10 (педиатрический факультет)

В стационар родственниками на личном автомобиле доставлена женщина 40 лет с жалобами на внезапно начавшийся 30 минут назад приступ сердцебиений, сопровождавшийся резкой слабостью, потливостью, частыми мочеиспусканиями. 2-3 года назад были подобные приступы, в связи с чем пациентка обследовалась амбулаторно, но результатов обследований не помнит. Медикаментозного лечения не получала, так как приступы купировались самостоятельно.

Объективно. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное, нормостеник. Кожные покровы бледные, влажные. Видимые слизистые влажные, блестящие. Трофических изменений ногтей нет.

Подкожно-жировая клетчатка удовлетворительно развита, распределена равномерно.

Пальпируются подчелюстные лимфоузлы (слева - 0,5 см в D, справа 0,7 см в D), эластичные, подвижные, безболезненные. Другие группы лимфоузлов не пальпируются. Мышечный тонус сохранен. Дефигурации суставов нет. Объем активных движений полный.

Тип дыхания смешанный, ЧД - 20 в 1 минуту. При сравнительной перкуссии легких: ясный легочный звук в симметричных участках. При аускультации: везикулярное дыхание над всей поверхностью легких.

Пульс на лучевых артериях ритмичный, 120 в 1 минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Границы сердца: правая – в IV межреберьи по правому краю грудины, левая – в V межреберьи по среднеключичной линии, верхняя – III ребро. Тоны сердца звучные, ритмичные с ЧСС 120 в 1 минуту. АД 160/80 мм рт. ст.

Язык влажный, чистый. Зев чистый. Миндалины не увеличены. Живот при пальпации мягкий безболезненный во всех отделах. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.

Отеков нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Щитовидная железа визуально не определяется, пальпируется перешеек шириной 1 см и левая доля щитовидной железы до 2 см в диаметре.