Лечение хорошо дифференцированного рака щитовидной железы

(по И.И.Дедову)

1-я стадия:

ОПУХОЛЬ < 1,5 см: удаление доли щитовидной железы, супрессивная терапия.

ОПУХОЛЬ > 1,5 см: тиреоидэктомия, супрессивная терапия,I¹³¹ (в возрасте >45, при инвазии в окружающие ткани).

2-я стадия:

Тиреоидэктомия, супрессивная терапия, I¹³¹.

3-я стадия:

Тиреоидэктомия, супрессивная терапия, I¹³¹, химиотерапия

4-я стадия:

Тиреоидэктомия, супрессивная терапия, I¹³¹, химиотерапия (часто не эффективна).

Прогноз. При высокодифференцированных раках 5-летняя выжи­ваемость наблюдается у 84%, при низко дифференцированных - у 6% больных.

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Классификация заболеваний молочной железы (по М.И.Кузину):

1. Врожденные пороки развития.

Амастия- полное отсутствие обеих молочных желез.

Мономастия- одностороннее отсутствие железы.

Полимастия- увеличение количества молочных желез.

Полителия- увеличение количества сосков (лечение - удаление).

Гипомастия- симметричное недоразвитие молочных желез - при эн­докринных заболеваниях детского возраста.

Гипермастия- увеличение молочной железы:

1. в детском возрасте;

2. в пубертатном периоде;

3. при беременности.

До 10 лет:

девочки - заболевание эндокринной системы,преждевременное половое созревание;

мальчики - гормонально-активная феминизирующая опухольполовых желез.

Может быть:

1. истинной - увеличение железистой ткани;

2. ложной - чрезмерное развитие жировой ткани.

Лечение:у детей - лечение эндокринного заболевания;

у взрослых - пластическая операция.

Мастоптоз- опущение молочной железы.

1. потеря упругости с возрастом у тучных;

2. похудание.

Может быть боль вследствие нарушения кровообращения.

Лечение- пластическая операция.

2.Повреждения, трещины.

а) Трещины послеродовые.

Этиология:

1. особенности строения сосков;

2. легкая ранимость;

3. недостаточный уход.

Могут быть:

1. одиночные и множественные;

2. поверхностные и глубокие.

Лечение.

1. Обработка сосков дезинфицирующим раствором

2. После кормления - мазевая повязка.

Профилактика:

до родов - регулярный массаж, обмывание поочередно теплой и холодной водой;

б) Ушиб.

Могут быть гематомы с образованием псевдокист, рубцевание жиро­вых некрозов с деформацией железы, дифференциальный диагноз с раком молочной железы.

З.Воспалительные заболевания (острые и хронические маститы, ту­беркулез, сифилис, актиномикоз).

4.Дисгормональная дисплазия (мастопатия, гинекомастия).

5.Опухоли:

1. доброкачественные (аденомы, папилломы, липомы).

2. злокачественные (рак, саркома).

МКБ10

N60	Доброкачественная дисплазия молочной железы
N60.0	Солитарная киста молочной железы
N60.1	Диффузная кистозная мастопатия
N60.2	Фиброаденоз молочной железы
N60.3	Фибросклероз молочной железы
N60.4	Эктазия протоков молочной железы
N60.8	Другие доброкачественные дисплазии молочной железы
N60.9	Доброкачественная дисплазия молочной железы неуточненная
N61	Воспалительные болезни молочной железы
N62	Гипертрофия молочной железы
N63	Образование в молочной железе неуточненное
N64	Другие болезни молочной железы
N64.0	Трещина и свищ соска
N64.1	Жировой некроз молочной железы
N64.2	Атрофия молочной железы
N64.3	Галакторея, не связанная с деторождением
N64.4	Мастодиния
N64.5	Другие признаки и симптомы со стороны молочной железы
N64.8	Другие уточненные болезни молочной железы
N64.9	Болезнь молочной железы неуточненная