- •Введение в фармакологию.
- •Общая фармакология.
- •Клиническая фармакокинетика.
- •Общая фармакология. Фармакодинамика.
- •2Х – камерная модель
- •Фармакодинамика.
- •50% Эффективности вещества а
- •Вещества, влияющие на холинэргическую иннервацию. Активаторы.
- •Действие ах на различные подтипы м-хр.
- •Действие ацетилхолина на различные органы.
- •Нейротропные вещества. Вещества, оказывающие непрямое действие на холинорецепторы (антихолинэстеразные вещества).
- •М-Холиноблокирующие средства вызвают эффекты угнетения парасимпатической иннервации.
- •Б) снижения секреции экзокринных желез
- •Тиотропий
- •В современной медицине используется только сосудорасширяющее действие гб
- •Бензогексоний и пентамин
- •Мекамиламин
- •Нейротропные вещества.
- •Нейротропные вещества. Вещества, влияющие на адренэргическую иннервацию.
- •Вещества, влияющие на цнс. Снотворные средства.
- •Противопаркинсонические средства.
- •Средства влияющие на цнс.
- •Противоэпилептические средства.
- •Болеутоляющие средства.
- •Болеутоляющие средства.
- •I.Опиоидные анальгетики.
- •II.Неопиоидные анальгетики (лв из других фармакологических групп, обладающие болеутоляющим действием)
- •Средства, влияющие на цнс. Психотропные препараты.
- •Психотропные средства. Антидепрессанты.
- •Анксиолитики
- •Средства, вызывающие лекарственную зависимость.
- •Гормональные средства.
- •Гормональные вещества, использующиеся для лечения сахарного диабета:
- •Гормональные средства. Глюкортикоиды.
- •Средства, влияющие на дыхательную систему.
- •Кардиотонические средства.
Средства, влияющие на дыхательную систему.
Стимуляторы дыхания (возбуждающие дыхательный центр).
Лекарственные вещества прямого действия (также стимуляторуют сосудодвигательный центр). |
Лекарственные вещества рефлекторного типа действия (М-ХМ). |
Лекарственные вещества смешанного типа действия. |
|
-лобелин -цититон (цитизин) (вызывает повышение АД вследствие возбуждения сосудодвигательного центра, стимуляции мозгового слоя надпочечников, что вызывает повышение выделения адреналина, за счёт стимуляция симпатических ганглиев) Применяются для:
|
|
Отрицательные черты:
маленькая терапевтическая широта
в больших дозах может вызывать судороги
вызывает повышение потребности головного мозга в O2
Противокашлевые средства (снижают выраженность и интенсивность кашля за счёт снижения деятельности нейронов кашлевого центра).
Лекарственные вещества центрального действия (непосредственно угнетают кашлевой центр). |
Лекарственные вещества периферического действия. | |
наркотического действия |
ненаркотического действия | |
|
|
|
Отхаркивающие средства (повышение выведения мокроты).
Лекарственные вещества рефлекторного действия (стимулируя слизистую желудка вызывают возбуждение рвотного центра). |
Лекарственные вещества прямого типа действия (влияют на мерцательный эпителий и бронхиальные железы). |
Эффекты:
|
|
Лекарственные вещества, используемые для устранения бронхорспазма (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких) (бронхолитики)
Лечение только бронхоспазма:
β2-агонисты
теофиллин
Действует на МЦ и позднюю фазу:
ГКС
Превентивно:
стабилизация мембран тучных клеток
А. 1) β2-АМ короткого времени действия адреналин (адреналина гидротартрат)
Отрицательные эффекты:
изадрин
Отрицательные черты:
орципреналин
тербуталин
самбутамол
|
2) β2-АМ длительного времени действия салметерол
форадил
Оба препарата вводятся ингаляционно, характерно медленное развитие эффекта (25-30 мин). Б. препараты теофиллина теофиллин эуфиллин Отрицательные черты:
теопек
Существует 5 видов фосфодиэстеразы; в бронхах – ФДЭ1-3; теофиллин блокирует все виды ФДЭ. Также теофиллин является антагонистом аденозиновых рецепторов. |
| |
| |
В. М-ХБ (вторая линия при бронхиальной астме, первая линия при ХОБЛ) атропин метацин (действует на сердце, мочевой пузырь) Парасимпатические ганглии находятся в легочной ткани, в них находятся М1-ХР. На окончаниях постганглионарных парасимпатических волокон находятся М2-ХР. На постсинаптических мембранах – М3-ХР. М1-ХР-повышение секреции АХ-бронхоспазм М2-ХР-снижение выделения АХ-снижение бронхоспазма, снижение секреции желез М3-ХР-бронхоспазм, повышение секреции желез ипратропия бромид
Отрицательное действие:
тиотропия бромид
Отрицательные черты:
| |
Г. Стабилизация мембран тучных клеток
| |
Д. ГКС
Лучше использовать «местные» (ингаляционные) ГКС, т.к. практически не всасываются в кровь, т.е. оказывают минимальный системный эффект. беклометазон будесонид флутиказон | |
Е. Зилеутон (зилеутин) – блокирует липоксигеназу. |
Ж. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов.Блокаторы гистаминовых H1-Rпри бронхиальной астме малоэффективны.
Для снижения чувства страха используются анксиолитики и антидепрессанты.
Лекция 17.