Приложение №3

Ситуационные задачи гоу впо нгму Росздрава

Факультет: фармацевтический

Кафедра: патофизиологии с курсом клинической патофизиологии

Дисциплина: патология

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

Больной К., 52 лет, госпитализирован с жалобами на боли в правом подреберье, кожный зуд, носовые кровотечения, желтуху. Объективно: кожные покровы иктеричны, отмечаются следы расчесов, геморрагии, симптом «сосудистых звездочек». Живот увеличен в объеме, отмечается симптом «головы медузы». Перкуторно – признаки свободной жидкости в брюшной полости. Печень уменьшена в размерах, плотная на ощупь. Селезенка увеличена в размерах и плотная. В анализах крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гипопротеинемия, диспротеинемия, нарушение функциональных проб печени. Из анамнеза известно, что больной перенес гепатит в тяжелой форме.

Какой вид отека (по этиологии) у больного и каковы механизмы его развития?

Зав. кафедрой:

д.м.н., чл.-корр. РАМН,

профессор А.В. Ефремов

Гоу впо нгму Росздрава

Факультет: фармацевтический

Кафедра: патофизиологии с курсом клинической патофизиологии

Дисциплина: патология

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

Больной Н., 48 лет, в течение 10 лет страдает хроническим гломерулонефритом. Госпитализирован в связи с ухудшением самочувствия. Предъявляет жалобы на слабость, вялость, апатию, плохой сон и аппетит. Объективно: кожные покровы бледные, со следами расчесов. Отмечается отечность лица, век. Границы сердца увеличены влево. Тоны сердца приглушены, ритмичны, акцент второго тона на аорте, систолический шум на верхушке. Пульс напряженный, АД 170/100 мм рт. ст. В анализах крови: анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, гиперазотемия, гипоальбуминемия. В анализах мочи: полиурия, изостенурия, гипостенурия, умеренная протеинемия.

Какой вид отека (по этиологии) у больного и каковы механизмы его развития?

Зав. кафедрой:

д.м.н., чл.-корр. РАМН,

профессор А.В. Ефремов

Гоу впо нгму Росздрава

Факультет: фармацевтический

Кафедра: патофизиологии с курсом клинической патофизиологии

Дисциплина: патология

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

Больной К., 18 лет, поступил в терапевтическое отделение по поводу крупозной пневмонии. Температура тела 40,5°С. Границы сердца в пределах нормы, тоны слегка приглушены. Пульс 98 ударов в минуту, АД 130/90 мм рт. ст. Дыхание частое и поверхностное. Содержание сахара в крови увеличено до 10 ммоль/л. За сутки выделилось 900 мл мочи с высоким удельным весом (1022). В моче обнаружен белок и сахар.

Для какой стадии лихорадки характерна клиническая симптоматика? Каков патогенез глюкозурии? Имеется ли соответствие между степенью увеличения ЧСС и степенью увеличения температуры тела у больного?

Зав. кафедрой:

д.м.н., чл.-корр. РАМН,

профессор А.В. Ефремов

Гоу впо нгму Росздрава

Факультет: фармацевтический

Кафедра: патофизиологии с курсом клинической патофизиологии

Дисциплина: патология

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

Больная П., 30 лет, поступила в приемное отделение без сознания. Со слов родственников, в течение двух предшествующих дней у нее отмечалась значительная слабость, вялость, сонливость, тошнота, рвота, сухость во рту, сильная жажда, обильное отделение мочи, одыщка. При объективном обследовании выявлено: дыхание Куссмауля, выраженная гипотония глазных яблок, запах ацетона изо рта, язык сухой, обложен. Глюкоза крови – 35 ммоль/л. Анализ мочи (моча взята с помощью катетера): плотность 1040, сахар – 250 ммоль/л, белок – 25 г/л, ацетон, выщелоченные эритроциты.

О каком заболевании следует думать? Объясните патогенез имеющихся клинико-лабораторных проявлений. Какие принципы экстренной патогенетической терапии следует применить у данной больной?

Зав. кафедрой:

д.м.н., чл.-корр. РАМН,

профессор А.В. Ефремов