Вопрос 1. Вяжущие средства. Классификация. Понятие о вяжущем, раздражающем, прижигающем действии. Механизм действия, показания к применению. Адсорбирующие, обволакивающие, мягчительные средства.

Вяжущие ЛС- вызывают частичкую денатурацию и адсорбцию белко слизи и раневого экссудата. Образовавшаяся белковая пленка защищает чувствительные неровные окончания от дейтсивя раздражающих веществ, в результате чего происходит снижение болевых ощущений. Кроме того, происходит местное сужение сосудов, снижается их проницаемость и выделение экссудата, что способствует уменьшению воспалительной реакции. Такое действие оказывают многие вещества растительного происхождения (органические вяжущие вещества), а также слабые растворы солей тяжёлых металлов (неорганические вяжущие вещества).

Органические ВС: танин, отвар коры дуба, настои травы зверобоя, листьев шалфея, цветков ромашки, плодов черники и др.

Неорганические ВС: висмута нитрат основной, дерматол, ксероформ, свинца ацетат, квасцы, цинка сульфат, меди сульфат, др. Кроме вяжущего они оказывают некоторое противомикробное действие, так как вызывают коагуляцию белков микробных клеток.

Применяют местно и внутрь. Показания:

острые воспалительные заболевания ЖКТ (ВС растительного происхождение, которые в случае инф.природы заболевания сочетают с антибактериальными препаратами)

ЯБЖ и 12п.к, хр.гастриты, дуодениты - препараты растительного происхождения, а также висмута нитрат основной

острые и хрон.восп.заболевания полости рта и горла (препараты растительного происхождения).

В виде глазных капель при конъюнктивите, в виде промываний и примочек - свинца ацетат, квасты.

Танин:

• из чернильных орешков, наростов на молодых побегах малоазиатского дуба

• при отравлении солями тяж.металлов, с которыми танин образует малоррастворимые соединения

• для полоскания полости рта и горла (1-2% р-р), ожогах и язвах - наружно (3-10%) и мазей. Внутрь при поносах - с белком, чтобы избежать нежелательного осаждения танина на СО желудка.

Эффект ВС непродолжителен и обратим, поэтому их применяют повторно.

Хорошо переносятся. Побочные эффекты м.б при длительном применении препаратов, содержащих металлы.

Обволакивающие средства образуют с водой коллоидные растворы, которые покрывают СО и препятствуют действию на них раздражающих веществ, защищая чувствительные нервные окончания.

Относят: крахмальная слизь, слизь из семян льна, т.д.

Растворы обволакивающих средств образуют коллоидную пленку на воспалительных участках, язвах и таким образом предохраняют ткани и находящиеся в них окончания чувствительных нервов от раздражения. Поэтому обволакивающие средства оказывают местное противовоспалительное и болеутоляющее действие.

При: воспалительных и язвенных поражениях СО желудка и кишечника.

Крахмальная и льняная слизи -совместно или непосредственно перед приемом ЛВ, обладающих раздражающими свойствами.

Назначают продолжительное время (2-3 недели) при отравлении кислотами и щелочами с целью защиты воспалительной и изъязвленной поверхности.

Адсорбирующие ЛС - тонко измельчённые порошкообразные вещества, имеющие большую адсорбционную поверхность. не должны растворяться в воде, оказывать раздражающее действие и вступать во взаимодействие с другими веществами.

Покрывая кожу и СО, эти вещества адсорбируют на своей поверхности хим.соединения и защищают чувствительные нервные окончания от их раздражающего действия.

Применять могут тальк-на коже адсорбирует выделения потовых желез и предохраняет кожу от механического раздражения.

Уголь активированный: при отравлении алкалоидами, солями тяжелых металлов, пищевых интоксикациях

Вопрос 2. Сердечные гликозиды, источники получения, классификация. Дигитоксин, дигоксин, строфантин, коргликон. Фармакодинамика, механизм действия, фармакокинетика. Показания к назначению. Побочное действие, абсолютная и относительная передозировка гликозидов её причины и признаки. Помощь при отравлении.

Гликозидные инотропные средства (сердеч-ные гликозиды, греч. glykys - сладкий) - это кардиотонические средства природного происхождения, безазотистые молекулы которых состоят из двух частей, соединенных эфирной связью - гликон и агликон.

Кардиотонический (положительный инотропный) эффект ЛП проявляется в 2-х вариантах:

1 вариант: Характеризуется увеличением силы и снижением частоты сердечных сокращений.

При хронических формах тотальной сердечной недостаточности с учащенным ритмом (тахикардией).

Применяют гликозидные инотропные средства, не ­ кислородный запрос.

2-ой вариант: кардиотонического действия лекарственных препаратов: Характеризуется увеличением силы и частоты сердечных сокращений. Применяют при острых формах левожелудочковой сердечной недостаточности (отеке легких!!) с редким ритмом (брадикардией). Применяют негликозидные!, адреномиметические! инотропные средства.

Основой агликона является циклопентанпергидрофенантреновая структура, связанная с ненасыщенным лактоновым кольцом - кардиотонический эффект; несахаристая часть - 5-, или 6- членное лактоновое кольцо) - структура, обеспечивающая фармакодинамику СГ. Гликон может быть представлен разными сахарами: D-дигитоксозой, D-глюкозой, D-арозой, D-рамнозой и др. Число сахаров в молекуле варьирует от 1 до 4 - зависит растворимость гликозидов и их фиксация в тканях, активность и токсичность соединений; обеспечивает фармакокинети-

ку сердечных гликозидов (полярность, растворимость в воде, липидах и способность к кумуляции)

Классификация сердечных гликозидов (Грека)

1. СГ с 5-членным лактоновым кольцом «карденолиды»:

1. Неполярные (липофильные- содержат 1 ОН-группу) – Дигитоксин, таблетки 0,0001

2. Умеренно полярные (содержат 2 ОН – группы)

- Дигоксин (Ланикор) таблетки - 0,125, 0,25 и

0,0625 мг.,- ампулы 1 мл. 0,025% р-ра

- Ланатозид С (Целанид) таблетки - 0,25 мг.