Вопрос 3. Этиловый спирт. Тетурам.

Спирт этиловый является типичным веществом наркотического типа действия. Он оказывает общее угнетающее влияние на ЦНС. Кроме того, при местном применение спирт этиловый обладает выраженным антисептическим действием.

При приеме внутрь быстро всасывается в основном в тонкой кишке и около 20% в желудке. Скорость абсорбции в значительной степени зависит от характера содержимого ЖКТ и интенсивности перистальтики. Особенно быстро резорбтивное действие спирта наступает натощак. Жиры и углеводы заметно задерживают его всасывание

В организме 90% введенного количества метаболизируется до СО2 и воды. В печени происходит окисление спирта, что сопровождается высвобождением значительного количества энегрии. При длительном применении может наблюдаться индукция ферментов печени, при которой скорость инактивации возрастает.

В неизмененном виде выделяется легкими, почками и потовыми железами.

Действие направленно в основном на цнс \. Он оказывает на нее угнетающее влияние, усиливающееся с увеличением концентриции этиового спирта в крови и тканях мозга. Проявляется это в виде основных стадий: 1) стадия возбуждения; 2) стадия наркоза; 3) агональной стадии

Стадия возбуждения. Результат угнетения тормозных механизмов мозга. Хорошо выражена и продолжительна. Возникает эфория, повышается настроение, человек становится общительным, говорливым. Психомотроные реакции при этом нарушены, резко страдают поведение, самоконтроль, адекватная оценка окружающей обстановки; работоспособность понижена.

Стадия анальгезии. Наступает при повышении концентрации в крови. Угнетаются спинальные рефлекс. Наступает стадия наркоза, которая не продолжительна и вскоре переходит в агональную стадию. Небольшая наркотическая широта, а также выраженная стадия возбуждения не позволяют использовать этиловый спирт в качестве средства для наркоза.

Одно из проявлений центрального действия спирта – его влияние на теплорегуляцию, заключающееся в повышение теплоотдачи ( за счет расширения сосудов кожи как следствие угнетение сосудистого центра). Поэтому на холоде он способствует переохлаждению. Субьективное ощущение ткпла после применения спирта связано с расширением кожных сосудов, не сопровождается общим повышением температуры.

Мочегонное действие спирта также имеет центральный генез (снижается продукция АДГ).

Оказывает выраженное действие на ЖКТ – усиливает секреторную активность слюнных и желудочных желез. Это являетя результатом психогенного, рефлекторного, а такжк прямого действия на железы.

Прием спиртных напитков может привести к острому отравлению, стапень которого зависит от концентразии в крови. Опьянение наступает ориентировочно при концентрации 1-2 г/л, при 3-4 г/л развивается выраженная интоксикация, 5-8 г/л – смертельная концентрация.

При лечение алкогольной комы прежде всего следует наладить адекватное дыхание. Для уменьшение секреции слюнных и бронхиальных желез вводят атропин. При необходимости ИВЛ. Целесообразно также введение аналептиков. При гемодинамических нарушениях проводят симптоматическую терапию. Следует промыть желудок. При тяжелом состояние – гемодиализ.

Алкоголизм – хроническое отравление спиртом. Характеризуется разнообразной симптоматикой. Особенно сильно страдает интеллект: снижается работоспособность, внимание, память. Могут возникнуть психические расстройства.

При лечение наобходимо постепенный отказ от приема алкоголя, психотерапия. Медикаментозное лечение – тетурам (антабус, дисульфирам). Назначают с сочетании с приемом небольших количеств спирта. Механизм действия заключается в задержке окисления спиртана уровне ацетальдегида. Накопление последнего в организме вызывает интоксикацию, которая сопровождается весьма тягостными ощущениями. Возникают чуство страха, боли в области сердца, головная боль, гипотензия, обидьное потоотделение, тошнота, рвота.

НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ В ВОЗРАСТЕ СТАРШЕ 50 ЛЕТ, А ТАКЖЕ ПРИ СС-ЗАБОЛЕВНИЯХ, ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕНИ, ПОЧЕК, ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ.

Препарат тетурама пролонгированного действия – эспераль.

Рвотное средство центрального действия - апоморфин.

Билет 38.точно как не помню.

1-вегетативная нервная система, синапсы там, передача, какие лекарства где на какие рецепторы влияют, миметики, литики.

2-опиатные лекарства, механизм.

3-антикоагулянты, прямые и непрямые, гепарин как действует