- •1. Нар ухо. Клиническое значение особенностей строения нар слух прохода.
- •2. Острый ринит.
- •3. Диспансеризация лор - больных.
- •1. Ф-ция нар и ср уха. Мех-м звукопроведения.
- •2. Хр риниты, клинич формы. Диагностика и лечение.
- •3. Принципы организации скорой и неотложной помощи в оториноларингологии. (я хз что точно нужно, но эта часть должна быть нужна)
- •1. Клинич анатомия барабанной полости.
- •2. Острые синуситы. Клиника, диагностика и лечение.
- •3. Принципы лечения больных с отогенными внутричерепными осложнениями.
- •1. Строение улитки и кортиевого органа
- •2. Доброкачественные опухоли гортани. Диф диагностика и лечение.
- •3. Носовые кровотечения. Причины, первая помощь и способы лечения.
- •1. Современные теории слуха. Восприятие высоты, силы и тембра звука.
- •2. Аденоиды. Диагностика и лечение.
- •3. Организация мед-сан экспертизы у больных с лор - патологией.
- •1. Диагностическое значение "слух паспорта". "Слух паспорт" при поражении звукопровод и звуковоспр аппарата.
- •2. Хр тонзилит. Патогенез, клиника, диагностика и лечение.
- •3. Ранение уха: поверхностные и глубокие (с повреждением костей). Оказание скорой мед помощи.
- •1. Строение рецепторного аппарата вестибулярного анализатора.
- •2. Ангины. Клиника, диф диагностика и лечение.
- •3. Трахеотомия. Показания и техника.
- •1. Физиология отолитового отдела вестиб анализатора.
- •2. Консервативное и хир лечение больных с хр тонзилитом.
- •3. Профилактич направленность отоларингологии.
- •1. Физиология полукружных каналов. Законы Эвальда и Воячека
- •2. Хр синуситы. Кл, диф диагностика, лечение.
- •3. Бароф-ция слух трубы. Способы ее иссл. Значение в клинич практике, при мед лор проф отборе.
- •1. Диагностич знач "вестибулярного паспорта"
- •2. Острый ларингит. Клиника, диф д-ка и лечение.
- •3. Ожоги лор органов. Первая помощь и способы лечения.
- •1. Топоргафия лобных пазух
- •2. Острый гнойный средний отит.
- •3. Инородные тела пищевода. Д-ка и лечение. Тактика врача общей практики при инородных телах пищевода.
- •1. Клинич анатомия носа. Особен кровоснабж и иннервации слизистой носа.
- •2. Гортанная ангина. Клиника, диф д-ка и лечение.
- •3. Острый мастоидит. Д-ка, лечение и профилактика.
- •1. Физиология носа.
- •2. Хр гнойный ср отит: эпитимпанит, мезотимпанит. Диф д-ка и лечение.
- •3. Оценка рентгенограмм при патологии лор органов.
- •1. Клинич анатомия верхнечелюстных пазух.
- •2. Острый стенозы гортани, клинич формы, стадии. Неотложка.
- •3. Лор экспертиза двусторонней и односторонней глухоты.
- •1. Костная (тканевая) проводимость. Иссл ее: опыты Вебера, Швабаха, Рене, Желе.
- •2. Паратонзилярный абсцесс. Клиника и лечение.
- •3. Баротравма уха мирного и военного времени. Клиника, неотложка, лечение и профилактика.
- •1. Клиническая анатомия носа.
- •2. Лабиринтопатии, б-нь Меньера. Клиника и неоложка.
- •3. Инородные тела гортани, трахеи и бронхов. Клиника, д-ка, особенности оказания скорой мед помощи, лечение.
- •1. Клинич анатомия гортани. Нар и внутр мышцы, кровоснабжение и иннервация.
- •2. Отогенные осложнения.
- •3. Инородный тела пищевода. Клиника, д-ка и лечение.
- •1. Физиология гортани.
- •2. Хр фарингиты. Кл, д-ка и лечение.
- •3. Акустическая травма уха. Эт, патогенез, клиника, оказание скорой мед помощи и профилактика.
- •1. Анатомия и физиология слух трубы. Мех-м вентиляции барабанной полости.
- •2. Отосклероз. Эт, клиника, д-ка и лечение.
- •3. Риногенный осл. Эт, патогенез, кл, клиника, лечение и профилактика.
- •1. Физиология обонятельного анализатора. "Одориметрич паспорт".
- •2. Осл восп забол околоносовых пазух
- •3. Симптомокомплекс укачивания, знач мед лор отбора. Неотложка при укачивании.
3. Ранение уха: поверхностные и глубокие (с повреждением костей). Оказание скорой мед помощи.
Ушибы ушной раковины нередко осложняются отгематомой. При более сильных травмах мб отрыв и размозжение ушной раковины. При сильной травме набл продольный (чаще), и поперечный перелом пирамиды. Продольный помимо общих симптомов сопр разрывом барабанной перепонки, кожи верхней стенки нар слухового прохода, кровотечением из уха и нередко ликвореей; лицевой нерв, как правило, при этом не повреждается, ф-ция вестиб аппарата сохранена, слух понижается (нар звукопроведение). Поперечный перелом сопр повреждением лабиринта и лицевого нерва. При этом слуховая и вестибулярная функции полностью выпадают. Барабанная перепонка обычно остается целой, кровотечения из нар слухового прохода не отмечается. Характер костных повреждений устанавливают при рентген иссл черепа.
Помощь. При небольших ссадинах и кровоподтеках ушной раковины - смазывание 5% настойкой йода и асептическая повязка. При размозжении и отрыве ушной раковины - щадящая ПХО, швы на края раны, повязка. Вводят противостолбнячную сыворотку и анатоксин, назначают по показаниям антибиотики, фт (УВЧ). При кровотеч из нар слух прохода (переломы основания черепа) следует ввести комок стерильной ваты и наложить стерильную повязку. Очистка наружного слухового прохода и особенно его промывание противопоказаны. Больному назначают полный покой. Хир вмешат проводят при соответствующих показаниях (не останавливающееся кровотечение из уха, симптомы внутричерепных осложнений).
Первая помощь: поверхн (неглубокие порезы, царапины) раны - обработка 3% р-ром перекиси, кожу вокруг раны можно обработать спиртовым раствором йода, или бриллиантового зеленого, затем - стерильная давящая повязка. При глубоких ранах необходима хир обработка раны и наложение швов. Первая помощь при глубоких ранах такая же, как и при поверхностных ранах. Если ушная раковина оторвана полностью, её следует пришить не позднее, чем 8-10 часов после травмы. Оторванную ушную раковину следует завернуть в чистую влажную ткань, поместить в банку и обложить льдом.
Билет 7.
1. Строение рецепторного аппарата вестибулярного анализатора.
Рецепторные кл вестибулярного аппарата являются специализированными вторичночувствующими волосковыми клетками, которые контактируют с синаптическими окончаниями периферич отростков биполярных нейронов вестибулярного ганглия (I нейрон), расп на дне внутреннего слух прохода. Центральные отростки кл вестибулярного ганглия обр преддверный корешок преддверно-улиткового нерва. Во внутреннем слуховом проходе он соединяется с улитковым корешком этого же нерва и в области мостомозжечкового угла внедряется в вещество мозга (моста).
В мосту волокна преддверного корешка делятся на восходящие и нисходящие пути и напр к вестибулярным ядрам, расп в самом латеральном углу ромбовидной ямки, в вестибулярном поле (II нейрон). Восходящие волокна заканчиваются синапсами на клетках верхнего вестибулярного ядра (Бехтерева), нисходящие - на клетках медиального (Швальбе), латерального (Дейтерса) и нижнего (Роллера).
Аксоны клеток вестибулярных ядер формируют несколько пучков (трактов), которые направляются в кору головного мозга (tr. vestibulo-corticalis), спинной мозг, мозжечок, в состав медиального и заднего продольных пучков.
Вестибуло-кортикальный путь (вестибулярный сенсорный тракт), переключается в таламических ядрах (III нейрон) и заканчивается на клетках височно-теменной области коры головного мозга (IV нейрон).
Преддверно-спинномозговой путь, tr.vestibulospinalis, осущ проведение двигательных импульсов к мышцам шеи, туловища и конечностей.
Связи вестибулярных ядер через медиальный продолный пучок, tractus vestibulolongitudinalis, с ядрами глазодвигательного, блокового и отводящего нервов обеспеч компенсатоный поворот глаз при изменении положения головы и медленный компонент вестибулярного нистагма.
Часть аксонов клеток ядра Дейтерса вступает в состав заднего продольного пучка. Посредством этого ассоциативного тракта, соединяющего задние гипоталамические ядра с вегетативными ядрами глазодвигательного, лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов (III, VII, IX, Х пары), а также с симпатическими и парасимпатическими центрами спинного мозга, реализуются вегетативные реакции при раздражении вестибулярного аппарата.