- •1. Нар ухо. Клиническое значение особенностей строения нар слух прохода.
- •2. Острый ринит.
- •3. Диспансеризация лор - больных.
- •1. Ф-ция нар и ср уха. Мех-м звукопроведения.
- •2. Хр риниты, клинич формы. Диагностика и лечение.
- •3. Принципы организации скорой и неотложной помощи в оториноларингологии. (я хз что точно нужно, но эта часть должна быть нужна)
- •1. Клинич анатомия барабанной полости.
- •2. Острые синуситы. Клиника, диагностика и лечение.
- •3. Принципы лечения больных с отогенными внутричерепными осложнениями.
- •1. Строение улитки и кортиевого органа
- •2. Доброкачественные опухоли гортани. Диф диагностика и лечение.
- •3. Носовые кровотечения. Причины, первая помощь и способы лечения.
- •1. Современные теории слуха. Восприятие высоты, силы и тембра звука.
- •2. Аденоиды. Диагностика и лечение.
- •3. Организация мед-сан экспертизы у больных с лор - патологией.
- •1. Диагностическое значение "слух паспорта". "Слух паспорт" при поражении звукопровод и звуковоспр аппарата.
- •2. Хр тонзилит. Патогенез, клиника, диагностика и лечение.
- •3. Ранение уха: поверхностные и глубокие (с повреждением костей). Оказание скорой мед помощи.
- •1. Строение рецепторного аппарата вестибулярного анализатора.
- •2. Ангины. Клиника, диф диагностика и лечение.
- •3. Трахеотомия. Показания и техника.
- •1. Физиология отолитового отдела вестиб анализатора.
- •2. Консервативное и хир лечение больных с хр тонзилитом.
- •3. Профилактич направленность отоларингологии.
- •1. Физиология полукружных каналов. Законы Эвальда и Воячека
- •2. Хр синуситы. Кл, диф диагностика, лечение.
- •3. Бароф-ция слух трубы. Способы ее иссл. Значение в клинич практике, при мед лор проф отборе.
- •1. Диагностич знач "вестибулярного паспорта"
- •2. Острый ларингит. Клиника, диф д-ка и лечение.
- •3. Ожоги лор органов. Первая помощь и способы лечения.
- •1. Топоргафия лобных пазух
- •2. Острый гнойный средний отит.
- •3. Инородные тела пищевода. Д-ка и лечение. Тактика врача общей практики при инородных телах пищевода.
- •1. Клинич анатомия носа. Особен кровоснабж и иннервации слизистой носа.
- •2. Гортанная ангина. Клиника, диф д-ка и лечение.
- •3. Острый мастоидит. Д-ка, лечение и профилактика.
- •1. Физиология носа.
- •2. Хр гнойный ср отит: эпитимпанит, мезотимпанит. Диф д-ка и лечение.
- •3. Оценка рентгенограмм при патологии лор органов.
- •1. Клинич анатомия верхнечелюстных пазух.
- •2. Острый стенозы гортани, клинич формы, стадии. Неотложка.
- •3. Лор экспертиза двусторонней и односторонней глухоты.
- •1. Костная (тканевая) проводимость. Иссл ее: опыты Вебера, Швабаха, Рене, Желе.
- •2. Паратонзилярный абсцесс. Клиника и лечение.
- •3. Баротравма уха мирного и военного времени. Клиника, неотложка, лечение и профилактика.
- •1. Клиническая анатомия носа.
- •2. Лабиринтопатии, б-нь Меньера. Клиника и неоложка.
- •3. Инородные тела гортани, трахеи и бронхов. Клиника, д-ка, особенности оказания скорой мед помощи, лечение.
- •1. Клинич анатомия гортани. Нар и внутр мышцы, кровоснабжение и иннервация.
- •2. Отогенные осложнения.
- •3. Инородный тела пищевода. Клиника, д-ка и лечение.
- •1. Физиология гортани.
- •2. Хр фарингиты. Кл, д-ка и лечение.
- •3. Акустическая травма уха. Эт, патогенез, клиника, оказание скорой мед помощи и профилактика.
- •1. Анатомия и физиология слух трубы. Мех-м вентиляции барабанной полости.
- •2. Отосклероз. Эт, клиника, д-ка и лечение.
- •3. Риногенный осл. Эт, патогенез, кл, клиника, лечение и профилактика.
- •1. Физиология обонятельного анализатора. "Одориметрич паспорт".
- •2. Осл восп забол околоносовых пазух
- •3. Симптомокомплекс укачивания, знач мед лор отбора. Неотложка при укачивании.
1. Строение улитки и кортиевого органа
Улитка - костный спиральный канал, имеющий два с половиной оборота вокруг костного стержня, от которого отходит винтообразно внутрь костная спиральная пластинка. Между свободным краем костной спиральной пластинки и противополож стенкой костного канала нах 2 СТ перепонки: нижняя основная - продолжение пластинки, а верхняя - рейснеровская - перепона отходит под углом 45*. Этот угол замыкается с третьей стороны СТ слоем, плотно сращенным с периостом костного канала. На этой стенке расп спиральная связка, на которой нах сосуд полока. Канал улитки делится на 3 отдела: верхний - лестница преддверия, ср - улитковый хд, ниж - лестница барабанная. Обе лестницы изолированы друг от друга и только на верхушке сообщаются через отверстие. Обе лестницы заполнены перилимфой (сообщается с субарахноид пространством), улитковый ход - эндолимфой. Лестница преддверия откр в бараб полость овальным окном, прикрытым основанием стремени. Лестница барабанная откр в бараб полость окном улитки (круглым), прикрытым вторичной перепонкой.
На основной мембране нах кортиев (спиральный) орган - рецепторный аппарат. Сост из нейроэпителиальных (внутр и нар) волосковых и опорных клеток. Кортиев орган прикрыт покровной перепонкой, которая явл непосредственным продолжением волосковых кл. Последние охватываются нервными волокнами, исх из биполярных кл спирального ганглия. Междк клетками - кортиколимфа (осущ трофич ф-цию кортиева органа).
2. Доброкачественные опухоли гортани. Диф диагностика и лечение.
Фиброма гортани. Встречается одинаково у мужчин и женщин в 20-50 лет. Обычно растут на свободном крае по верхней пов-ти голос складки, имеют темно-вишневую окраску, как правило единична, подвижна. Жалобы больного сводятся лишь к дисфонии. Лечение - только хирургическое. Удаляется под местной анестезией, эндоларингеально специальными щипцами Моритц-Шмидта или Кордеса. Если из-за высокого глоточного рефлекса удаление затруднительно прибегают к высокочастотному эндотрахеальному наркозу. Прогноз благоприятный, рецидивы крайне редки.
Папилломы гортани (папилломатоз) относятся к условно доброкачественным опухолям, поскольку отмечается упорное течение и склонность к рецидивам. Встречаются с двухлетнего возраста, при повторных операциях распр на глотку, трахею и на кожу вокруг трахеостомы. По внешнему виду напоминают цветную капусту или тутовую ягоду, цвет бледно-розовый. Обычно папилломатоз приводит к стойкой афонии и канюленосительству. Удаление папиллом проводится под общим обезболиванием. При частых рецидивах проводятся более широкие операции на гортани, например продольная ларинготомия (рассечение гортани) для радикального удаления папиллом.
Ларингоцеле - вздутие морганиева синуса с появлением припухлости только в гортани (внутренние опухоли) или на шее (наружные). Большого ущерба здоровью они не приносят, но их необходимо отличать от опухолей другого генеза, в чем помогает рентгенография.
3. Носовые кровотечения. Причины, первая помощь и способы лечения.
Причины - локальные и системные. Лок ф-ры - инородные тела, травма, восп забол, анатомич деформации (телеангиоэктази при б-ни Рендю-Ослера), опухоли полости носа,примен носового кислородного катетера, прим назального спрея, баротравма, операт вмешательство. Сист ф-ры - аллергия, АГ, прием НПВС, употр алкоголя, забол крови, дефицит вит С и К, сист забол СТ, забол сосудов, СН.
Первая помощь - уложить больного с приподнятым головным концом, прижать крылья носа к перегородке, холод, тампонада турундами с перекесью, если есть возможность - введение кровоост ср-в (викасол, этамзилат). Тампонада передняя - по Микуличу (длинный марлевый тампон в виде гармошки); по Лихачеву (длинный тампон, концы которго выходят из полости носа наружу и фиксируются у входа в нос); по Воячеку (петлевой тампон, во внутрь - 2-3 вставочных)
Лечение. Кровотечение в большинстве случаев останавливается самостоятельно или после тампонады. Можно обработать нитратом серебра (после анестетика и сосудосуж пр-тов) - прижигающее возд, также прим электрокоагуляцию. Если кровотеч не остановилось - эмболизация или перевязка пер и зад решетчатой (при заднем кровотеч), крыловидно-небной (при переднем) артерий.
Билет 5.