Lektsii_Gigiena

Лекция №1

«Предмет, цели, задачи»

Основоположник – Асклепий.

«Hihienys» - здоровье.

Гигиена – наука, изучающая влияние разнообразных факторов окружающей среды и производственной деятельности на здоровье человека, работоспособность и продолжительность жизни, а также разрабатывающая практические мероприятия, направленная на развитие труда и жизни человека.

Санитария – практическая часть, которая выполняет все мероприятия гигиенической науки.

Разделы гигиены:

1.гигиена питания;

2.коммунальная;

3.детей и подростков;

4.радиационная;

5.труда;

6.военная.

Цели и задачи:

Цель: предотвращение заболевания населения, оздоровление условий труда и быта, охрана и оздоровление окружающей среды.

Задачи: первичная профилактика, создание условий для поддержания жизни человека.

Законы гигиены:

1. Нарушение уровня здоровья людей возможно при наличии 3-х движущих сил: а) источники вредности или целый комплекс загрязнителей; б) факторы передачи загрязнителя; в) восприимчивый организм. При отсутствии хотя бы одного из условий – здоровье под влиянием факторов окружающей среды для данной половой группы не произойдет.

Проявление: а) снижения резистентности; б) снижения иммунного статуса; в) снижения адаптационно-компенсаторных возможностей; г) болезнь.

Факторы загрязнения: факторы физической, биологической, химической, психогенной природы.

Изучение 1-ой движущей силы позволяет научно обосновать!нормативы ПДК(предельно допустимые концентрации); ПДУ (предельно допустимые уровни); ПДД (предельно допустимые дозы); максимально допустимые нагрузки; уровень физических вредностей.

2.Закон отрицательного влияния на окружающую среду деятельности человека. Независимо от своей воли и сознания в связи с физиологической, бытовой и производственной деятельностью люди оказывают неблагоприятное влияние на окружающую среду, оно опасно уровнем научно-технического производства.

3.Закон отрицательного влияния на окружающую среду природных явлений.

Окружающая среда загрязняется не только деятельностью, но и при вспышках солнца, вулканов, циклоничной и антициклоничной деятельности страдает окружающая среда.

4.Закон положительного влияния на окружающую среду человеческого общества. В процессе создания благоприятных условий обитания и трудовой деятельности, а также в зависимости от социального уровня развития общества, культуры, достижений научнотехнического прогресса, целенаправленно оказывающих воздействие на окружающую среду, оздоровление, предупреждение загрязнения повышает уровень здоровья населения.

5.Закон отрицательного воздействия загрязненной ! природной среды на здоровье человека. При контакте человека ос средой физиологическими выделениями, бытовыми или техническими загрязнениями, в количествах больших гигиенических нормативов, наступает ухудшение здоровья.

6.Закон положительного влияния окружающей среды на здоровье человека. Природные факторы: солнечное излучение, чистый воздух и вода положительно влияют на здоровье, способствуют его сохранению при разумном использовании этих факторов.

Организмсамостоятельно существующая единица органического мира, представляющая собой саморегулирующуюся биологическую систему, реагирующая как единое целое на различные изменения окружающей среды. Организм может существовать при постоянном взаимодействии с окружающей средой и самообновляется.

Гигиеническое прогнозирование и нормирование.

Нормированиеопределенное сочетание факторов окружающей среды может быть оптимальным ля человека; при изменении состава и интенсивности наблюдается: 1) мобилизация защитно-приспособительных органов; 2) развитие патологических !; 3) прекращение взаимодействия организма с окружающей средой.

Базируется на общих теоретических принципах, но суть в общебиологических организмах и возможности моделирования в эксперименте патологических реакций в организме человека.

Экстрапаляция этих данных на человека.

Объекты нормирования: оптимальный и допустимый состав суточного пищевого рациона и питьевой воды, допустимые параметры освещенности, атмосферного давления в производственной среде и в жизни человека.

ПДК химических веществ в воде, почве, воздухе, атмосфере, рабочем помещении, в жилых помещениях, в продуктах питания.

ПДУ и ПДД факторов физической природы: шум, вибрация.

Прогнозирование – возможность перспективного предсказания последствий влияний на человека факторов среды. Направлено на предвидение возможных изменений в организме человека.

Нормативные документы, которые регламентируют все факторы окружающей среды: (ГОСТ) отраслевые стандарты, стандарты предприятий, временные технические условия, санпины (санитарные правила и нормы), СНиП ( санитарные нормы и правила), СН, СП, гигиенические нормативы ( ГН), методические указания и разработки, приказы Министерства Здравоохранения.

Методы гигиенических исследований:

1.Эпидемиологические методы изучения здоровья населения

2.Методы санитарного обследования

3.Методы гигиенического эксперимента

4.Методы санитарной экспертизы

Физическое методы: измерение температуры, влажности, освещенности;

Химические методы: примеси;

Бактериологические методы: посевы микроорганизмов;

Биологические методы: эксперименты на животных (двухмесячные котята);

Клинические наблюдения;

Радиологические методы;

Органолептические методы;

Микроскопические методы.

Этапы гигиенических исследований:

1.Постановка цели;

2.Выбор метода исследования;

3.Проведение исследования;

4.Оценка полученных результатов путем сравнения с нормативами;

5.Выявление причин несоответствия норме;

6.Разработка мероприятий по их устранению.

История развития гигиены.

Этапы:

1.Эмпирический

2.Экспериментальный

В первом периоде – труды Гиппократа ( о воздухе, почве).

Во втором периоде - Энтони Паркс( «цель гигиены – сделать развитие человека наиболее совершенным, жизнь наиболее сильной, увядание наиболее быстрым, смерть наиболее отдаленной»)

Эрисман. Самобытный характер. Применяется санитарно – статистический метод исследования.

Лекция № 2

«Гигиена питания, цели, задачи. Гигиенические основы рационального питания»

«Пищевой статус» - характеризованное состояние здоровья, сложившееся на фоне конституциональныхособенностей под влиянием фактического питания. Изучение пищевого статуса основано на изучении здоровья, как показателя индивидуального питания.

80-90 % обусловлено нерациональностью питания.

Показатели рациональной пищи:

1.Показатели функций питания на данных, характеризующих процессы пищеварения и обмена белков, жиров, углеводов, БАВ.

2.Показатели пищевой неадекватности.

3.По антропометрическим данным.

4.Биохимические показатели метаболизма.

5.По заболеваемости, по распространенности важнейших инфекционных заболеваний (

ССС, ЖКТ)

Пищевой статус подразделяют: 1) оптимальный; 2) обычный; 3) избыточный; 4) недостаточный.

Гигиена питаниянаука о питании, адекватном состоянии организма в данных конкретных условиях его жизнедеятельности.

Задачи:

!. Изучение количественной и качественной стороны питания населения различных регионов страны, и на основе этого, определение потребности в пищевых веществах.

2. Безопасность пищевой продукции, продовольственного сырья готовой продукции.

Условия жизнедеятельности:

-больной человек;

-здоровый;

-люди, работающие во вредных условиях.

Виды питания:

1.Лечебное питание – компонент комплексной терапии больного. Цель – выздоровление больного и профилактика осложнений заболеваний. Реализуется в виде лечебных столов или диет.

2.Лечебно – профилактическое питание – назначенное на фоне полноценного рационального питания людям, работающим во вредных условиях. Цель – ослабление негативного воздействия производственных факторов.

3.Рациональное питание – элемент здорового образа жизни, направленное на укрепление здоровья и поддержания высокой работоспособности.

Рациональным называют питание, удовлетворяющее энергетические, пластические и другие потребности ( вкусовые) организма и обеспечивающее пр этом необходимый уровень обмена веществ ( витамины).

Методы изучения индивидуального питания:

1. Гигиенические или медицинские

-по антропометрическим показателям ( весовой показатель, индекс массы тела – ИМТ);

-по признакам алиментарных заболеваний ( гипо-, гипервитаминозы, флюороз, заболевания щитовидной железы);

-общая заболеваемость.

2. Экономические методы

-балансовый метод ( производство в стране пищевых веществ);

-бюджетный метод ( сколько продуктов приобретает каждая из нее).

Условия рационального питания:

1.Количественная полноценность;

2.Качественная полноценность и сбалансированность;

3.Режим питания ( кратность приемов пищи – 3-4 раза в день: завтрак – 35% калорийности; обед – 45%; ужин – 20-25%. Химический состав: завтрак и обед – белки и жиры; ужин – молочно – растительная пища. Перерывы 5-6 часов между приемами пищи; объем принимаемой пищи не более 2-х литров. Повторяемость блюд в течение дня или недели;

4.Высокая усвояемость пищи благодаря высоким вкусовым качествам и технологии приготовления;

5.Соблюдение санитарно – гигиенических требований в процессе заготовки, их хранения, приготовления пищи и ее реализации. При реализации условий рационального питания необходимо одновременное соблюдение всех 5 условий.

При несоблюдении первых четырех условий возможно развитие патологических состояний, которые называются алиментарными заболеваниями. При несоблюдению пятого – развитие инфекционных заболеваний, передающихся через пищу.

Нормы питания ( _ калорийность и его хим. Состав, периодически они пересматривают, сменяется уровень жизни, уровни энергозатрат). В настоящее время при гигиенической оценке организации питания используются « нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии различных групп населения».

Цели:

1.Планирование производства и _ продуктов питания;

2.Оценка резервов продовольства;

3.Разработка мер социальной защиты;

4.Расчет рационов питания организованных коллективов;

5.Оценка и коррекция индивидуального питания.

Условия рационального питания:

1.Количественная полноценность – енергоемкость продуктов, принятых в течение суток должно соответствовать энергозатратам за этот же промежуток времени.

Энергозатраты делятся на: 1) общие энергозатраты( ОЭ) – нерегулируемые или величина основного обмена ( ВОО) и 2) регулируемые ( РЭВ).

Нерегулируемые осуществляются по мере нашей воли, они неоднородны.

ВОО = ОО + СДДЛВ :ОЭ = НЭЗ (ВОО) + РЭЗ)

Основной обмен – минимальный уровень обмена веществ у человека, находящегося в состоянии покоя, натощак, в условиях температуры комфорта ( у всех эта величина различна – половые, возрастные, масса тела).

СДДПВ – специфическое, динамическое действие пищевых веществ. Это энергия, которая затрачивается на усвоение пищевых веществ, величина разная, легче всего усваиваются углеводы ( 4-7%), жиры ( 7-14%) повышают ОО, больше всего белки ( 25-30 %) повышают ОО.

Доля СДДПВ – 15%, ОЭ – 10-15%.

РЭЗ – регулируемые энергозатраты, зависит от нашей физической активности – профессиональная деятельность, коммунальные условия, условия отдыха.

_

В соответствии с энергозатратами КФА показывает адекватное количество энергии, затрачиваемое при выполнении того или другого вида работы ( в покое).

Виды работ:

1.умственный труд. КФА = 1.4 ( студент гуманитарий);

2.легкий физический. КФА = 1.6 ( студенты лечебных факультетов, средний младший персонал);

3.средний труд. КФА = 1.9 ( оперирующие врачи);

4.тяжелый труд. КФА = 2.2 ( металлурги, строители, рабочие);

5.очень тяжелый труд. КФА = 2.5 ( горные рабочие, грузчики, землекопы).

Показатели энергозатрат зависят от возраста. Группы возрастов:

1.18-30 лет;

2.30-39 лет;

3.40-59 лет;

4.60-74 года;

5.>75 лет.

У детей 11 групп.

По полу делятся на М и Ж. У женщин нормы на 15 % ниже. Беременным в 1 половине + 350 Ккал, во 2 половине +450 Ккал, кормящим + 500 Ккал.

Для студента 2800 Ккал в день. Для студентки 2200 Ккал в день.

Способы определения энергозатрат:

1.прямая калориметрия;

2.По групповому признаку с учетом КФА;

3.Хронометраж всех вдов деятельности, расчет расхода энергии с учетом времени.

Энергоемкость пищи.

Химический состав пищи ( содержание белков, жиров, углеводов)

_ метод исследования ( расчет количества белков – 4 Ккал, углеводов – 7 Ккал, жиров – 9 Ккал и _ на КФА)

Расчетный( имеются таблицы химического состава)

Расчетно – лабораторный. По Экземплярскому М.М. Определяем только содержание жиров с помощью бутирометра Гербера, остальное все рассчитываем по константам.

Пищевая ценность – комплекс свойств пищевых продуктов, обеспечивающих физиологические потребности человека в энергии и основных пищевых веществах.

Энергетическая ценность – количество энергии, высвобождаемой в организме человека из пищевых веществ продуктов питания для обеспечения его физиологических функций. 50 % идет на процессы синтеза, 50 % - на физиологическую активность.

Биологическая ценность – показатель ценности пищевого белка, отражающий степень соответствия его аминокислотного состава к потребностям организма в аминокислотах для синтеза белка.

Биологическая эффективность – показатель качества жировых компонентов пищевых продуктов, отражающих? полиненасыщенных жировых кислот.

2.Количественная полноценность и сбалансированность.

В суточном пищевом рационе должны быть белки, жиры.углеводы, витамины, минеральные вещества. При этом они должны быть в определенном соотношении между собой, между некоторыми из них.

Протеины( белки, с греч.- первый). Функции: пластическая – идут на построение новых тканей, на обновление, синтез гормонов, ферментов, антител; энергетическая – используются на фоне общего недостатка энергии, при больших энергозатратах человек худеет. В 4 Ккал 11-13 % энергозатрат.

Нормы белка: 25 гр( изначально); 26 гр ( с учетом энергозатрат); 50 гр. В настоящее время норма – 1.3-1.4 гр на 1 кг веса ( колеблется 110-120 гр в сутки).

При недостатке систем защит, сил организма, изменении в эндокринных железах, нарушение синтеза холина, жиров, функции печени – развивается заболевание – квашиоркор – специфичная форма недостатка белка, развивающаяся у детей, не имеющих достаточного количества белка.

По происхождению белки: животные и растительные. Имеют большое количество аминокислот. 8 из них – незаменимые.Отсутствие в пище любой незаменимой аминокислоты приводит к отрицательному азотистому балансу и нарушению функций. При этом важно, что бы в пищевом рационе они не только содержались, но и находились в необходимых пропорциях. Мясо, яйцо, рыба, молоко – содержат все незаменимые аминокислоты.

55% - белки животного происхождения, 45% - растительные белки ( бобовые, соя

содержат больше аминокислот чем мясо).

Суточная потребность: для студента – 80 гр белка ( 44-животного происхлждения); для студентки – 66 гр белка ( 36 животного происхождения).

Жиры – основная функция – энергетическая. При сгорании 1 гр жира – 9 Ккал – 30% энергозатрат. Принимают участие в пластических процессах. Они являются структурой клеток и тканей, являются растворителем жирорастворимых витаминов, с жирами взаимодействует ряд БАВ. Жиры улучшают вкусовые качества продуктов, создают насыщение. Выполняют буферную функцию. При недостатке – нарушаются функции ЦНС, ослабление иммунных сил, ухудшение со стороны кожи, зрения.

Потребность в жирах: количество жиров – 30% энергозатрат. Для студента – 93 гр; для студентки – 73 гр.

По происхождению: 50% - животные; 30% - растительные; 20% - маргарины.

Биологическая ценность определяется наличием в них широких кислот ( насыщенных, ненасыщенных).

Насыщенные имеют точку плавления и трудное усвоение в организме ( 63-70%)

Ненасыщенные жирные кислоты – в растительных маслах и свином сале существуют полиненасыщенные (эссенциальное в-во – незаменимо и не синтезируется в организме) и малоненасыщенные( лимонная, леноленовая, арахидоновая ) жирные кислоты.

Свойства:

входит в состав фосфата и липопротеина;

принимает участие в постмиелиновой оболочке и клеточной мембране;

переваривается в легкорастворимое соединение – холестерин, что способствует его усвоению;

понижает проницаемость сосудистой стенки, повышает ее эластичность. Холестерин –продукт, один из стеринов.

Физиологическая роль холестерина:

является провитамином D3;

участвует в обмене желчи кислой;

исходный продукт для образования половых гормонов и гормонов надпочечников.

Формула сбалансированности жирных кислот:

10% - ПИЖК;

30% - ИЖК;

60% - МИЖК.

Сбалансированность жирных кислот:

-свиное сало;

-растительное, арахисовое, оливковое масло, маргарин.