Lektsii_Gigiena

Лекция № 6

«Гигиена ЛПУ»

Гигиенические требования в микроклимату жилых и больничных учреждений.

Номенклатура мед.учреждений:

1.ЛПУ:

Больницы

Поликлиники

Родильные дома

Санатории

2.Медико – профилактические учреждения:

Роспотребнадзор

Фед. Гос. Учреждения Здравоохранения гигиены и эпидемиологии

Дезинфекционные станции

Противомалярийные станции

Пропаганда медицинских знаний

Общие цели: сохранение и укрепление здоровья страны.

Отличия МПУ: первичная профилактика, создание благоприятных условий труда и быта населения.

Отличия ЛПУ: вторичная профилактика, третичная профилактика.

Результат лечения зависит от организации питания, гигиеничности помещений медицинских учреждений.

Виды режима:

1.Санитарно – гигиенический – комплекс мероприятий, направленных на выполнение требований нормативных документов (СНИБп, сан. правила, инструкции – архитектура и планировка, рацион питания, эпид. режим, контроль за этими требованиями осуществляют органы сан.-эпид. надзора);

2.Лечебно – охранительный – гигиенические условия являются необходимым элементом лечебно – охранительного режима, в основе которого мероприятия обеспечивают полный соматический и психический контроль больных, осуществляется персоналом ЛПУ, является одним из элементов деонтологии (режим для больного, уход за ним, соблюдение личной гигиены больных, организация интерьера).

Особенности: окружающая нас воздушная среда характеризуется целым рядом показателей, которые отражают физические свойства, химический состав, уровень бактериального загрязнения.

Факторы, характеризующие физические свойства: температура, его влажность, скорость движения воздуха, атмосферное давление, степень ионизации, радиоактивность, электропроводность, солнечная радиация, электро – магнитное поле.

Функции физических свойств:

1.Ведущий фактор терморегуляции

2.Климатообразующий фактор

3.Динамика изменения физических свойств влияет на здоровье

4.Процессы самоочищения резервных слоев атмосферы

Отличия:

1.Непостоянство

2.Взаимосвязь, взаимообусловленность

3.Комплексное воздействие

Погода – совокупность физических факторов воздушной среды в данное время и в данном месте.

Погода – состояние атмосферы в рассматриваемом месте в определенный момент времени.

Микроклимат – тепловое состояние среды, реализуется теплоощущением, обусловлено температурой воздуха, его влажностью, подвижностью и теплоотдачей нагретых предметов.

Все изменения физических свойств на Земле отражают процессы происходящие на Солнце – А.Л. Чижевский ( гелиобиология).

По своей физической природе лучистая энергия Солнца представляет поток электромагнитных колебаний прямолинейных. Скорость=300тыс. км, расстояние до Солнца = 150млн.км.достигает через 8 мин 18 сек.

Солнечные лучи, достигающие Земли имеют различную длину волны (нм):

Инфракрасные лучи ( 760-1000 нм) – обладают высокой проникающей способностью, обуславливают тепловой эффект;

Оптическая часть – видимый лучи (400-760 нм) – создают условия для выполнения работы, психоэмоциональное воздействие – мелатонин – гормон депрессии.

Меры профилактики: лечение светом, в тех местностях, где? - искусственное лечение, лечение некоторыми продуктами).

УФ – лучи (250-400 нм) – не доходят до Земли, задерживаются в озоновом слое.

Свойства различны, их диапазон делится на:

1.400-320 нм – загарная область. Из тирозина под влиянием УФ образуется меланин, он защищает от избытка УФ, эта область обладает слабым стимулирующим действием.

2.320-280 нм. Биологически наиболее ценная, после облучения развивается эритема, осуществляет общестимулирующее действие за счет фотолиза, т.е. распад белковых молекул с образованием БАВ, активирующих обменные процессы, рост и регенерацию тканей, повышение сопротивляемости. Лучи этой области обладают витаминообразующим свойством, в кожном жире синтезирует колекальциферолD3.

3.280-260 нм. Синтез витамина D, но в меньшей степени, основная функция – бактерицидная, гибнут микроорганизмы и все живые клетки. Наиболее активны лучи 254 нм ( облучение воздуха, воды). Облучение происходит при 280-300 нм.

На границе атмосферы солнечная постоянная 1.94 кал/см²/мин.

Проходя через атмосферу происходит изменение: 1.17-1.19 кал/см²/мин.

Меняется и состав, если на верхней границе УФ – 5%, видимая часть 52%, ИФК 42%; у поверхности: видимая часть – 40%, ИФК – 50%, УФ – 1%.

Прошедши через атмосферу, лучи частично отражают, затем поглощают солнечную энергию, превращая в тепловую. Та энергия, которая поглощается атмосферой очень мало нагревает воздух 0.02 ˚С в сек.

Альбедо – коэффициент отражения солнечных лучей от поверхности, в зависимости от характера поверхности: свежий снег ( 90%), чернозем (14%), вода (2%).

Поглощенная почвой солнечная энергия превращается в тепловую и нагревает поверхностный слой почвы, одновременно удаляя слои воздуха, на границе стратосферы

- 66˚С.

Нагретый воздух более легкий, занимает верх, его место занимает холодный – конвекция (перемещение воздушных масс по вертикали).

Адвекция – перемещение воздушных масс по горизонтали ( неравномерно обогревание отдельный участков планеты).

Механизмы терморегуляции:

Необходимое условие жизнедеятельности – температурное постоянство.

1.Теплопродукция ( в основе лежит химическое природообразование энергии из поступающих пищевых веществ, наиболее активно в скелетной мускулатуре. Этот процесс зависит от температуры окружающей среды ( +15+18˚С) при температуре больше 35˚С снова усиливается процесс, следствие нарушения терморегуляции).

2.Теплоотдача (имеет физическую природу, является результатом физического взаимодействия организма и окружающего воздуха (+15+25˚С) в состоянии покоя – тепло 85% отдается с поверхности кожи.

Процессы теплоотдачи:

Теплоизлучение ( радиация)- потеря тепла путем отдачи организмом окружающим ему предметам или ограждением, имеющим более низкие температуры. Интенсивность теплоотдачи зависит от разности температуры тела и ограждения, от площади открытого участка, от влажности воздуха при низкой температуре.

Теплопроведение( конвекция) - отдача тепла, нагретое телом окружающему воздуху. Интенсивность зависит от разности температуры тела и воздуха, от площади открытого участка тела, от скорости движения воздуха.

Испарение – потообразование – активный процесс с затратой энергии: 1 гр пота=0.6 ккал. Испарение влаги, интенсивность зависит от температуры окружающего воздуха, от скорости его движения, от его влажности.

Кондукцияотдача тепла при непосредственном контакте с предметом, температура которого ниже температуры тела. Зависит от разности температур, площади соприкосновения.

Влажность воздуха зависит от порциального давления водяных паров при данной температуре и данном давлении.

Абсолютная

Максимальная

Относительная

Дефицит влажности

Точка росы

Для гигиенического нормирования используют относительную влажность (выражение в процента абсолютной и максимальной), чем ниже относительная, тем больше влаги может? воздух. Суточные колебания относительной влажности зависят от температуры ( чем выше температура, тем ниже влажность). Высокая температура лучше переносится

при низкой влажности. Низкая температура вызывает переохлаждение за счет усиления теплоотдачи, при высокой влажности влажный воздух хороший проводник тепла.

Движение воздуха ( адвекция). Показатели:

Направление по сторонам света;

Сила ветра

сзссв

Роза ветров учитывается при выборе места для строительства больниц, школ, жилищ в случае, если имеются источники загрязнения атмосферы. По отношению к источнику загрязнения строительство производится с наветренной стороны.

Гигиеническое значение: самоочищение;

Физиологическое значение: повышение теплоотдачи.

Неблагоприятное влияние: повышение температуры и влажности, понижение скорости движения воздуха блокирует все способы теплоотдачи ( перегревание, тепловой удар, учащение дыхательного пульса, повышение температуры, потеря сознания).

Меры помощи: прохладное помещение, холодные процедуры, симптоматическое лечение.

Солнечный удар – непосредственное действие солнечных лучей на клетки мозга.

Симптоматика: не повышение температуры тела.

Атмосферное давление – в связи с земным притяжением, атмосфера оказывает давление на ее поверхность 1.033 кг /см². Всего давление 12-15 тонн, но мы его не ощущаем. Колебания не оказывают влияния. Физиологическое влияние: уровень? газов, растворимость газа, при понижении атмосферного давления ( подъем на высоту) ? давление кислорода в тканях легких понижается, растворимость понижается, возникает

гипоксия ( при горной или высотной болезни). До 4 тыс. метров зона компенсации, выше происходит учащение дыхательного пульса.

Обратное явление при погружении в воду, _ давление повышается ( у водолазов, кессонные работы) растворяется азот и поступает в ткани. При быстром подъеме азот не успевает раствориться и в виде пузырьков газа закупоривает сосуды.

Меры помощи: камера с высоким давлением.

Лекция №7

«Комплексная оценка метеофакторов»

Одно из свойств – они действуют комплексно. Эквивалентная эффективная температура ( ЭЭТ) используется в курортологии.

Охлаждающая способность воздуха – способность воздуха принимать избытки температуры от нагретого предмета ( зависит от влажности, скорости, определяется с помощью катотермометра, который имеет фактор стандартную величину прибора).

Охлаждающая способность – отношение величины фактора ко времени:

H=F/T

По охлаждающей способности можно рассчитать скорость воздуха по времени.

Нормирование микроклимата:

-t воздуха;

-скорость движения;

-влажность

Микроклимат – тепловое состояние среды, реализуется в виде теплоощущения, зависит от сочетанности температуры, скорости движения, влажности, температуры нагретых поверхностей. Микроклимат зависит от энергии организма и температуры окружающей среды.

Типы микроклимата в производстве:

Нагревающий

Охлаждающий

Попеременный

Умеренного термического воздействия

Горячий цех – производственное помещение, в котором тепловыделения превышают 20 ккал/м³ в час.

Нормирование микроклимата: факторы его составляющие.

Цель: создание условий наиболее благоприятных для самочувствия человека и для протекающих в этих условиях объективно оцениваемых физиологических реакций организма.

Влажность – 40-60%

Скорость движения воздуха не менее 0.2 м/с

Температура устанавливается от условий жизнедеятельности

Жилые помещения: 18˚С; кухня: 15˚С; ванна: 25˚С; палата для взрослых: 20˚С; палата для детей: 22˚С; для лечения ожоговых больных: 25˚С; перевязочных: 22˚С; операционных: 21˚С.

Метеопатические реакции – с биологической точки зрения наиболее взаимосвязаны температура, скорость движения и атмосферное давление. Резкие изменения этих показателей могут привести к изменению климатопатической и метеопатической реакций.

Климатопатическая( резкая смена климата);

Метеопатическая ( изменение погоды в привычном климате). Проявляются у людей страдающих повышеннойметеолабильностью.

Признаки метеопатической реакции:

Одновременность к массовости у больных с однотипными заболеваниями;

Кратковременность ухудшения состояния с изменением погоды;

Относительная стереотипность нарушения у одного больного аналогичной ситуации.

По интенсивности:

Легкие ( жалобы психоэмоционального характера);

Выраженные ( субъективные расстройства в сочетании с объективными признаками заболеваний – ИБС, ГБ, ЖКБ, глаукома, ревматизм).

Типы погод по Федорову ( межсуточные колебания температуры, давления и скорости):

1.Оптимальный ( изменение температуры не более 2˚С, изменение давления не более 4 милибар, изменение скорости не более 3 м/с);

2.Раздражающий ( изменение температуры не более 4˚С, изменение давления не более 8 милибар, изменение скорости не более 9 м/с);

3.Острый ( изменение температуры более 4˚С, изменение давления более 8 милибар, изменение скорости более 9 м/с)

Организация газо-воздушного и теплового режима больничных учреждений:

химический состав воздуха – источник кислорода

резервуар продуктов метаболизма.

Особенности: Химический состав всегда постоянен, но изменяется в процессе жизнедеятельности.

L – объем вентиляции U – вредности

P - фактическое содержание

P – предельно допустимая величина фактора, загрязняющего помещение Для жилых зданий – Флюге; Для больничных – Петтенкофер( 0.1 – 0.04)=37.5

Воздушный куб – объем пространства помещения, который необходим для одного человека при максимальной вентиляции.

Должная величина 30-25 м³ Фактическая величина помещения ( на кодичество людей) – показывает сколько

раз в течение часа воздух заменяется наружным. Объем поступающего воздуха: V=ABT

В - площадь интересуемого отверстия; Т –время вентиляции; А – скорость движения

Система вентиляции – приточно – вытяжная. Воздух поступающий – приточный; Удаляемый – вытяжной.

Требования к вентиляционной системе:

1.Обеспечение чистоты воздуха;

2.Не создавать больших и неприятных скоростей

3.Поддержание определенных параметров физич. св-в

4.Безопасный и простой в эксплуатации

5.Бесшумный и простой

Естественная вентиляций возникает за счет вибрации воздуха.

-теплый воздух поднимается вверх;

-воздушный напор;

-воздушный подпор.

Организованная вентиляция – аэрация (управляемая) организуется в помещениях с избытком тепловыделения (кухня.Ванна, боксы). Обеспечивает устройство – дефлектор.

Искусственная вентиляция – имеет больше R действия в следствие значитальных напоров: вытяжка не зависит от температуры, от скорости ветра.

Высшая форма искусственной вентиляции – кондиционирование ( обеспечивает заданные параметры воздуха, нагревание, охлаждение, сушка, увлажнение, очистка от пыли, подача с определенной скоростью, очистка от микробов).