2. Консервативное и хир лечение больных с хр тонзилитом.

Консервативное (при компенсированной форме). Промывание лакун ежедневно или через день р-рами борной к-ты, марганцовки, водным 1% р-ром йодинола, фурацилином 1:5000 или АБ. После промывания все доступные лакуны смазывают 2% р-рами йода или ляписа. Промывание сочетают с УФО (тубус-кварц), фонофорез с ЛВ, микроволовая терапия, УВЧ-терапия. Хирургическое (при декомпенсированной форме) - тонзиллэктомия.

3. Профилактич направленность отоларингологии.

Первичная профилактика включает:

- выполнение мер по предупреждению переохлаждения организма; обеспечение теплой одеждой и обувью, соответсвующими условиям погоды, характеру и длительности занятий; поддержание в спальных и служебных помещениях установленной температуры воздуха, своевременное проветривание помещений.;

- правильно организованные физическая подготовка и закаливание;

- соблюдение установленных нормативов уровней звукового давления и вибрации при организации различных работ, а также применение средств индивидуальной противошумной защиты;

- соблюдение мер профилактики случаев баротравмы уха и околоносовых пазух у летного состава, подводников и водолазов; выполнение режимов компрессии, декомпрессии, правил барокамерной тренировки при водолазных и кессонных работах;

- пропаганду гигиенических знаний по вопросам профилактики болезней ЛОР органов.

Вторичная профилактика включает проведение диспансерного динамического наблюдения за лицами, имеющими аденоиды, хронические болезни околоносовых пазух, хронический тонзиллит, хронический ларингит, хронический отит, в целях проведения плановых лечебно-профилактических мероприятий.

Билет 9.

1. Физиология полукружных каналов. Законы Эвальда и Воячека

Адекватный раздражитель - угловое ускорение. Раздражение вызывает ритмическую р-цию - нистагм.

В вестибулярном нерве в норме имеется постоянная спонтанная активность, которая проявляется определенной частотой нервной импульсации. При раздражении рецепторных клеток отолитового аппарата или полукружных каналов, этот спонтанный афферентный поток изменяется следующим образом: смещение киноцилии в сторону стереоцилий вызывает урежение импульсов в нерве, а в противоположную сторону – учащение импульсации (рис. 1.3.5). Следовательно, рецепторы вестибулярного аппарата обладают бидирекционной чувствительностью.

Когда человек поворачивает голову, то эндолимфа в полукружных каналах по инерции покоя отстает от их движения, что приводит к смещению купулы и раздражению рецепторных клеток. При завершении поворота головы положит угловое ускорение сменяется отрицательным, что приводит к восст положения купулоэндолимфатического снаряда.

Поворот головы сопр разнонаправленным смещением купул в полукружных каналах правого и левого лабиринтов, поэтому в вестибулярном нерве одной стороны происходит увеличение частоты импульсации, а противоположной – уменьшение. Асимметрия афферентных потоков в данном случае является функциональной. Такая функциональная динамическая асимметрия позволяет создать повышенный имбаланс активности вестибулярных ядер правой и левой стороны.

При повороте головы возникает нистагм, быстрым компонентом направленный в сторону поворота головы. Это установочная реакция, предназначенная для опережающего выведения глаз в сторону интересующего обьекта. Быстрые скачки глаз (саккады) чередуются с фазами медленного их противовращения, во время которого возможна фиксация попадающих в поле зрения предметов окружающей обстановки.

Законы Эвальда: 1. нистагм возникает в плоскости раздражаемого канала. 2. ампулопетальный ток эндоломфы в горизонт полукружных каналах более сильный раздлажитель, чем ампулофугальный (для верт каналов - наоборот). 3. Нистагм направлен в сторону более активного лабиринта.

Законы Воячека: 1. Нистагм происходит в плоскости вращения. 2. Нистагм противоположен направлению тока эндолимфы.