- •1. Нар ухо. Клиническое значение особенностей строения нар слух прохода.
- •2. Острый ринит.
- •3. Диспансеризация лор - больных.
- •1. Ф-ция нар и ср уха. Мех-м звукопроведения.
- •2. Хр риниты, клинич формы. Диагностика и лечение.
- •3. Принципы организации скорой и неотложной помощи в оториноларингологии. (я хз что точно нужно, но эта часть должна быть нужна)
- •1. Клинич анатомия барабанной полости.
- •2. Острые синуситы. Клиника, диагностика и лечение.
- •3. Принципы лечения больных с отогенными внутричерепными осложнениями.
- •1. Строение улитки и кортиевого органа
- •2. Доброкачественные опухоли гортани. Диф диагностика и лечение.
- •3. Носовые кровотечения. Причины, первая помощь и способы лечения.
- •1. Современные теории слуха. Восприятие высоты, силы и тембра звука.
- •2. Аденоиды. Диагностика и лечение.
- •3. Организация мед-сан экспертизы у больных с лор - патологией.
- •1. Диагностическое значение "слух паспорта". "Слух паспорт" при поражении звукопровод и звуковоспр аппарата.
- •2. Хр тонзилит. Патогенез, клиника, диагностика и лечение.
- •3. Ранение уха: поверхностные и глубокие (с повреждением костей). Оказание скорой мед помощи.
- •1. Строение рецепторного аппарата вестибулярного анализатора.
- •2. Ангины. Клиника, диф диагностика и лечение.
- •3. Трахеотомия. Показания и техника.
- •1. Физиология отолитового отдела вестиб анализатора.
- •2. Консервативное и хир лечение больных с хр тонзилитом.
- •3. Профилактич направленность отоларингологии.
- •1. Физиология полукружных каналов. Законы Эвальда и Воячека
- •2. Хр синуситы. Кл, диф диагностика, лечение.
- •3. Бароф-ция слух трубы. Способы ее иссл. Значение в клинич практике, при мед лор проф отборе.
- •1. Диагностич знач "вестибулярного паспорта"
- •2. Острый ларингит. Клиника, диф д-ка и лечение.
- •3. Ожоги лор органов. Первая помощь и способы лечения.
- •1. Топоргафия лобных пазух
- •2. Острый гнойный средний отит.
- •3. Инородные тела пищевода. Д-ка и лечение. Тактика врача общей практики при инородных телах пищевода.
- •1. Клинич анатомия носа. Особен кровоснабж и иннервации слизистой носа.
- •2. Гортанная ангина. Клиника, диф д-ка и лечение.
- •3. Острый мастоидит. Д-ка, лечение и профилактика.
- •1. Физиология носа.
- •2. Хр гнойный ср отит: эпитимпанит, мезотимпанит. Диф д-ка и лечение.
- •3. Оценка рентгенограмм при патологии лор органов.
- •1. Клинич анатомия верхнечелюстных пазух.
- •2. Острый стенозы гортани, клинич формы, стадии. Неотложка.
- •3. Лор экспертиза двусторонней и односторонней глухоты.
- •1. Костная (тканевая) проводимость. Иссл ее: опыты Вебера, Швабаха, Рене, Желе.
- •2. Паратонзилярный абсцесс. Клиника и лечение.
- •3. Баротравма уха мирного и военного времени. Клиника, неотложка, лечение и профилактика.
- •1. Клиническая анатомия носа.
- •2. Лабиринтопатии, б-нь Меньера. Клиника и неоложка.
- •3. Инородные тела гортани, трахеи и бронхов. Клиника, д-ка, особенности оказания скорой мед помощи, лечение.
- •1. Клинич анатомия гортани. Нар и внутр мышцы, кровоснабжение и иннервация.
- •2. Отогенные осложнения.
- •3. Инородный тела пищевода. Клиника, д-ка и лечение.
- •1. Физиология гортани.
- •2. Хр фарингиты. Кл, д-ка и лечение.
- •3. Акустическая травма уха. Эт, патогенез, клиника, оказание скорой мед помощи и профилактика.
- •1. Анатомия и физиология слух трубы. Мех-м вентиляции барабанной полости.
- •2. Отосклероз. Эт, клиника, д-ка и лечение.
- •3. Риногенный осл. Эт, патогенез, кл, клиника, лечение и профилактика.
- •1. Физиология обонятельного анализатора. "Одориметрич паспорт".
- •2. Осл восп забол околоносовых пазух
- •3. Симптомокомплекс укачивания, знач мед лор отбора. Неотложка при укачивании.
2. Острые синуситы. Клиника, диагностика и лечение.
Кл по лок: максиллит (гайморит), этмоидит, фронтит, сфеноидит. По кол-ву: полисинусит, пансиусит, гемисинусит.
Пат изм хар-ся отеком СО, гиперемией и экссудацией. Сужение просвета затрудняет отток секрета, что вызывается ухудшение общ состояния, гол боль.
Гайморит. Местные симптомы - боль в обл пазухи, лба, корня носа, иррадиация в зубы и висок; затруднение нос дыхания на стороне пораж, односторонние выделения, нар обоняния. Общие симптомы (для всех синуситов) - озноб, пов t, общая слабость. Пер риноскопия - гиперемия и отек СО в обл среднего носового хода и скопление там же секрета в виде "гнойной дорожки". Диафаноскопия - отс свечения зрачка на стороне пораж. Диагностич пункция и рентген. Лечение - консервативное, в стационаре.
Этмоидит. Местно - боль давящего хар-ра в обл корня и спинки нос, затруднение нос дых на стороне пораж, выделения серрозные, слизисто-гнойные, затем гойные; выраженное нар обоняния, тек и гиперемия внутр угла глаза и конъюктивит. Пер риноскопия - катар изм СО в обл ср нос ходов при восп пер ячеек; полоска гноя под ср раковиной, гиперемия и отек в обл верхнего нос хода - при восп задних ячеек. Рентген с контрастом или в опред проекциях.
Фронтит. Местно - боль распир хар-ра в обл лба, глазниц, усиливающаяся при наклоне головы вниз, иррадиация в височ и затыл обл, затруднение нос дых, выраженное снижение обоняния, отек мягких тканей лба, верхнего века, внутр угла глаза. Пер риноскопия - утолщение СО и ее гиперемия в обл пер конца ср нос раковины, гной в ср носовом ходе. Применяется трепанпункция лобной пазухи (диагностика и лечение).
Сфеноидит. Местно - сильные, упорные гол боли в обл затылка, иногда в глазнице и темени; выр затруднение нос дыхания непостоянно, выделения отсутствуют, так как скапливаются в носоглотке по утрам, удаляются с трудом; нар обоняния - до аносмии. Пер и зад риноскопия - скопление отделяемого в верхних и задних отделах полости носа, обр там курок. Рентген - аксиальная укладка.
Лечение. В стационаре. Местное напр на эвакуацию гноя и восст вентиляции околонос пазух, для этого вып пункция или трепанопункция пазухи с промывание. Общая терапия: АБ (амоксиклав, цефы 2 и 3 поколения, макролиды), десенсебилизир пр-ты для устранения отека СО (супрастин, кларитин), иммуномод пр-ты для ускорения процесса выздоровления и предупреждения рецидивов; симптоматич лечение, витамины.Фт назначаю после обеспеч оттока экссудата из пазух - УВЧ, диатермия, фонофорез, электрофорез.
3. Принципы лечения больных с отогенными внутричерепными осложнениями.
Цель лечения - улучшение общего состояния больного, исчезновение имеющейся неврологической симптоматики. Для достижения данных целей независимо от тяжести состояния пациента необходимо дренирование инфекционного очага и проведение адекватной интенсивной антибактериальной терапии.
Хир лечение - ведущий метод лечения отогенных внутричерепных осложнений. Целью хир вмешательства является устранение первичного гнойно-восп очага среднего или внутр уха. Данный р-т может быть достигнут путём широкого обнажения твёрдой мозговой оболочки и при необходимости пунктирования мозга или мозжечка, вскрытия или дренирования абсцесса.
Антибактериальная терапия должна начинаться с больших доз антибиотиков и проводится с исп всех основных путей введения лек средств. Наиболее эффективно региональное введение антибиотиков в ликворные пути или артериальную систему головного мозга. АБ терапию до р-тов посева проводят 2 АБ, основываясь на знаниях более вероятных возбудителей и данных об антибиотикорезестентности в регионе.
Билет 4.