- •1. Нар ухо. Клиническое значение особенностей строения нар слух прохода.
- •2. Острый ринит.
- •3. Диспансеризация лор - больных.
- •1. Ф-ция нар и ср уха. Мех-м звукопроведения.
- •2. Хр риниты, клинич формы. Диагностика и лечение.
- •3. Принципы организации скорой и неотложной помощи в оториноларингологии. (я хз что точно нужно, но эта часть должна быть нужна)
- •1. Клинич анатомия барабанной полости.
- •2. Острые синуситы. Клиника, диагностика и лечение.
- •3. Принципы лечения больных с отогенными внутричерепными осложнениями.
- •1. Строение улитки и кортиевого органа
- •2. Доброкачественные опухоли гортани. Диф диагностика и лечение.
- •3. Носовые кровотечения. Причины, первая помощь и способы лечения.
- •1. Современные теории слуха. Восприятие высоты, силы и тембра звука.
- •2. Аденоиды. Диагностика и лечение.
- •3. Организация мед-сан экспертизы у больных с лор - патологией.
- •1. Диагностическое значение "слух паспорта". "Слух паспорт" при поражении звукопровод и звуковоспр аппарата.
- •2. Хр тонзилит. Патогенез, клиника, диагностика и лечение.
- •3. Ранение уха: поверхностные и глубокие (с повреждением костей). Оказание скорой мед помощи.
- •1. Строение рецепторного аппарата вестибулярного анализатора.
- •2. Ангины. Клиника, диф диагностика и лечение.
- •3. Трахеотомия. Показания и техника.
- •1. Физиология отолитового отдела вестиб анализатора.
- •2. Консервативное и хир лечение больных с хр тонзилитом.
- •3. Профилактич направленность отоларингологии.
- •1. Физиология полукружных каналов. Законы Эвальда и Воячека
- •2. Хр синуситы. Кл, диф диагностика, лечение.
- •3. Бароф-ция слух трубы. Способы ее иссл. Значение в клинич практике, при мед лор проф отборе.
- •1. Диагностич знач "вестибулярного паспорта"
- •2. Острый ларингит. Клиника, диф д-ка и лечение.
- •3. Ожоги лор органов. Первая помощь и способы лечения.
- •1. Топоргафия лобных пазух
- •2. Острый гнойный средний отит.
- •3. Инородные тела пищевода. Д-ка и лечение. Тактика врача общей практики при инородных телах пищевода.
- •1. Клинич анатомия носа. Особен кровоснабж и иннервации слизистой носа.
- •2. Гортанная ангина. Клиника, диф д-ка и лечение.
- •3. Острый мастоидит. Д-ка, лечение и профилактика.
- •1. Физиология носа.
- •2. Хр гнойный ср отит: эпитимпанит, мезотимпанит. Диф д-ка и лечение.
- •3. Оценка рентгенограмм при патологии лор органов.
- •1. Клинич анатомия верхнечелюстных пазух.
- •2. Острый стенозы гортани, клинич формы, стадии. Неотложка.
- •3. Лор экспертиза двусторонней и односторонней глухоты.
- •1. Костная (тканевая) проводимость. Иссл ее: опыты Вебера, Швабаха, Рене, Желе.
- •2. Паратонзилярный абсцесс. Клиника и лечение.
- •3. Баротравма уха мирного и военного времени. Клиника, неотложка, лечение и профилактика.
- •1. Клиническая анатомия носа.
- •2. Лабиринтопатии, б-нь Меньера. Клиника и неоложка.
- •3. Инородные тела гортани, трахеи и бронхов. Клиника, д-ка, особенности оказания скорой мед помощи, лечение.
- •1. Клинич анатомия гортани. Нар и внутр мышцы, кровоснабжение и иннервация.
- •2. Отогенные осложнения.
- •3. Инородный тела пищевода. Клиника, д-ка и лечение.
- •1. Физиология гортани.
- •2. Хр фарингиты. Кл, д-ка и лечение.
- •3. Акустическая травма уха. Эт, патогенез, клиника, оказание скорой мед помощи и профилактика.
- •1. Анатомия и физиология слух трубы. Мех-м вентиляции барабанной полости.
- •2. Отосклероз. Эт, клиника, д-ка и лечение.
- •3. Риногенный осл. Эт, патогенез, кл, клиника, лечение и профилактика.
- •1. Физиология обонятельного анализатора. "Одориметрич паспорт".
- •2. Осл восп забол околоносовых пазух
- •3. Симптомокомплекс укачивания, знач мед лор отбора. Неотложка при укачивании.
3. Баротравма уха мирного и военного времени. Клиника, неотложка, лечение и профилактика.
В кл баротравмы ср уха выд 3 степени: легкая — гиперемия и втягивание барабанной перепонки; средняя — кровоизлияние в нее; тяжелая — перфорация, четвертая степень — осложнения тяжелой формы баротравмы внутр уха. Осл баротравмы: транзиторный меньеровский синдром; лабиринтная форма декомпресснонной болезни; лабиринтная атака; пссвдоменьеровский синдром; головокружение, связанное с изменением барометрическою давления; компрессионная лабиринтопатия.
В первые после травмы часы - состояние адекватной и общей (эмоциональной) оглушенности, жалобы на боль и шум в одном ухе или обоих ушах, иногда на головокружение, тошноту и рас-во равновесия. В нар слуховом проходе при разрыве барабанной перепонки - небольшое кол-во крови (сгустки, корочки). Травматич перфорация перепонки им неправильную форму с красными пятнами или засохшей кровью по краям, а через отверстие видна СО полости (красноватого цв). В большинстве случаев разрыв барабанной перепонки обнаруживается над и под рукояткой молоточка или в ее нижнезаднем квадранте. В др случаях на перепонке видны кровоизлияния (кровоподтеки), точечные или пятнистые, иногда сливающееся. Нередко, от баротравмы на барабанной перепонке остается след только в виде выраженной втянутости ее и инъекции сосудиков по рукоятке и над рукояткой молоточка.
Баротравма чаще поражает не только среднее, но и внутр ухо, так как толчок давления передается лабиринтной жидкости через лабиринтные окна. Набл лабиринтные симптомы: преобладание дискантовой тугоухости, латерализация звука в зд ухо, иногда нистагм в сторону пораженного уха.
В более поздней стадии признаками баротравмы среднего уха являются: а) сухие травматические перфорации барабанных перепонок или неокрепшие рубцы их; б) следы рассас кровоподтеков барабанной перепонки в виде желтоватых и розоватых пятен; в) оторрея, г) тугоухость, преимущественно на низкие звуки, и латераличация звука в больное ухо.
Принципы лечения. 1. Терапия охранительным торможением: покой, отдых, трудотерапия, психоседативные ср-ва (сибазон, феназепам) с посл приемом в теч месяца стресс-протективных средств (пирроксан, пирацетам), антидепрессантов (амитриптилин). 2. Дегидратац терапия: в/в введение глюкозы, сернокислой магнезии, лазикса, манитола, мочевины. 3. Растормаживающая терапия (общая); психостимуляторы (фенамин, кофеин). 4. Фт: гальванический воротник по методу Щербака, диатермия шейного отдела позвоночника, уха, фарадизация ушей, гортани. 5. ЛФК. Целесообразно в специализированном отделении госпиталя произвести осмотр нар слуховых проходов под микроскопом в стерильных условиях с уд кровянистых корок, сгустков засохшей крови. При наличии разрывов перепонки следует по возможности сблизить их до соприкосновения с последующей присыпкой АБ шир спектра д-я или сульфаниламидными препаратами и введением в наружный слуховой проход толстого шелка, сложенной дважды петлей длиной 3 см.
При лечении более поздних проявлений (адгезивный отит, сухие перфорации барабанных перепонок) - ревизия барабанной полости с посл тимпанопластикой свободным фасциальным или венозным лоскутом.
Профилактика. Практически все ушные баротравмы происходят в р-те прогибания и прорыва мембран, огранич полость среднего уха в ту или иную сторону под возд избыточного давления. Чтобы не создавать разницу между внешним и внутр давлением в полости ср уха при изменении глубины, каждый подводник их уравнивает, или продувается. Продуваться следует как можно чаще, не ожидая ощущения закладывания или боли в ушах.
Билет 16.