- •1. Нар ухо. Клиническое значение особенностей строения нар слух прохода.
- •2. Острый ринит.
- •3. Диспансеризация лор - больных.
- •1. Ф-ция нар и ср уха. Мех-м звукопроведения.
- •2. Хр риниты, клинич формы. Диагностика и лечение.
- •3. Принципы организации скорой и неотложной помощи в оториноларингологии. (я хз что точно нужно, но эта часть должна быть нужна)
- •1. Клинич анатомия барабанной полости.
- •2. Острые синуситы. Клиника, диагностика и лечение.
- •3. Принципы лечения больных с отогенными внутричерепными осложнениями.
- •1. Строение улитки и кортиевого органа
- •2. Доброкачественные опухоли гортани. Диф диагностика и лечение.
- •3. Носовые кровотечения. Причины, первая помощь и способы лечения.
- •1. Современные теории слуха. Восприятие высоты, силы и тембра звука.
- •2. Аденоиды. Диагностика и лечение.
- •3. Организация мед-сан экспертизы у больных с лор - патологией.
- •1. Диагностическое значение "слух паспорта". "Слух паспорт" при поражении звукопровод и звуковоспр аппарата.
- •2. Хр тонзилит. Патогенез, клиника, диагностика и лечение.
- •3. Ранение уха: поверхностные и глубокие (с повреждением костей). Оказание скорой мед помощи.
- •1. Строение рецепторного аппарата вестибулярного анализатора.
- •2. Ангины. Клиника, диф диагностика и лечение.
- •3. Трахеотомия. Показания и техника.
- •1. Физиология отолитового отдела вестиб анализатора.
- •2. Консервативное и хир лечение больных с хр тонзилитом.
- •3. Профилактич направленность отоларингологии.
- •1. Физиология полукружных каналов. Законы Эвальда и Воячека
- •2. Хр синуситы. Кл, диф диагностика, лечение.
- •3. Бароф-ция слух трубы. Способы ее иссл. Значение в клинич практике, при мед лор проф отборе.
- •1. Диагностич знач "вестибулярного паспорта"
- •2. Острый ларингит. Клиника, диф д-ка и лечение.
- •3. Ожоги лор органов. Первая помощь и способы лечения.
- •1. Топоргафия лобных пазух
- •2. Острый гнойный средний отит.
- •3. Инородные тела пищевода. Д-ка и лечение. Тактика врача общей практики при инородных телах пищевода.
- •1. Клинич анатомия носа. Особен кровоснабж и иннервации слизистой носа.
- •2. Гортанная ангина. Клиника, диф д-ка и лечение.
- •3. Острый мастоидит. Д-ка, лечение и профилактика.
- •1. Физиология носа.
- •2. Хр гнойный ср отит: эпитимпанит, мезотимпанит. Диф д-ка и лечение.
- •3. Оценка рентгенограмм при патологии лор органов.
- •1. Клинич анатомия верхнечелюстных пазух.
- •2. Острый стенозы гортани, клинич формы, стадии. Неотложка.
- •3. Лор экспертиза двусторонней и односторонней глухоты.
- •1. Костная (тканевая) проводимость. Иссл ее: опыты Вебера, Швабаха, Рене, Желе.
- •2. Паратонзилярный абсцесс. Клиника и лечение.
- •3. Баротравма уха мирного и военного времени. Клиника, неотложка, лечение и профилактика.
- •1. Клиническая анатомия носа.
- •2. Лабиринтопатии, б-нь Меньера. Клиника и неоложка.
- •3. Инородные тела гортани, трахеи и бронхов. Клиника, д-ка, особенности оказания скорой мед помощи, лечение.
- •1. Клинич анатомия гортани. Нар и внутр мышцы, кровоснабжение и иннервация.
- •2. Отогенные осложнения.
- •3. Инородный тела пищевода. Клиника, д-ка и лечение.
- •1. Физиология гортани.
- •2. Хр фарингиты. Кл, д-ка и лечение.
- •3. Акустическая травма уха. Эт, патогенез, клиника, оказание скорой мед помощи и профилактика.
- •1. Анатомия и физиология слух трубы. Мех-м вентиляции барабанной полости.
- •2. Отосклероз. Эт, клиника, д-ка и лечение.
- •3. Риногенный осл. Эт, патогенез, кл, клиника, лечение и профилактика.
- •1. Физиология обонятельного анализатора. "Одориметрич паспорт".
- •2. Осл восп забол околоносовых пазух
- •3. Симптомокомплекс укачивания, знач мед лор отбора. Неотложка при укачивании.
1. Анатомия и физиология слух трубы. Мех-м вентиляции барабанной полости.
Слуховая труба соед барабанную полость с носоглоткой. Барабанное отверстие занимает верх половину пер стенки барабанной полости. Глоточное отверстие слуховой трубы расп на лат стенке носоглотки, на ур-не заднего конца нижней носовой раковины и имеет возвышенный задне-верхний край. В области глоточного отверстия - скопление лимфоидной ткани, трубная миндалина.
Барабанное отверстие нах приблизительно на 2 см выше глоточного, вследствие чего слуховая труба направлена книзу, кнутри и кпереди в сторону глотки.
Тимпанальная часть слух трубы, составляющая 1/3, – костная, а глоточная – перепончато-хрящевая. Хрящ имеет вид желоба, к кот изнутри плотно прилегает подвижная СТ мембрана. Стенки трубы в перепончато-хрящевой части находятся в спавшемся состоянии. В месте перехода костной части в перепончато-хрящевую им перешеек.
Во время глотат движений, жевания и зевания слух труба откр благодаря сокр мышц, напрягающей нёбную занавеску и поднимающей мягкое небо. В раскрытии просвета трубы принимает участие трубно-глоточная мышца.
СО выстлана мерцат эп и им большое кол-во слизистых желез. Движение ресничек направлено в сторону носоглотки. Все это обеспечивает защитную функцию.
Слуховая труба вып вентиляционную, дренажную, защитную ф-ции и барофункцию.
Согласно теории В.И.Воячека мех-м вентиляции барабанной полости состоит в том, что при пороговом понижении давления воздуха (1-5 мм рт.ст.) в барабанной полости перепонка слегка втягивается, происходит сдавление барабанной струны м-у рукояткой молоточка и длинным отростком наковальни, вследствие чего стимулируется слюновыд ф-ция и осущ акт глотания слюны. В момент глотания откр носоглоточное устье слух трубы, и необходимое кол-во воздуха из носоглотки поступает в барабанную полость. Таким образом, восст одинаковое давление воздуха в барабанной полости с атмосферой, что является необходимым условием нормальной ф-ции звукопровод аппарата.
2. Отосклероз. Эт, клиника, д-ка и лечение.
Отосклероз, или отоспонгиоз – своеобразное дистрофиче забол уха, поражающее преимущественно костную капсулу лабиринта, проявляющееся клинически анкилозом стремени и прогрессирующей тугоухостью.
Этиология. Предложено несколько теорий развития отосклероза. 1. заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу. 2. отосклероз является аномалией конституции, проявляющейся в неполноценности мезенхимы организма. 3. прогрессирование отосклероза при гормональных изм, которые происходят в организме женщины в период беременности. 4. нервно-трофические нарушения, которые распр и на наружный слуховой проход, барабанную перепонку, глотку. Среди факторов, способствующих развитию отосклероза, выделяют длительное воздействие шума, при котором вследствие неполноценности лабиринтной капсулы возникает хаотическое движение молекул, приводящее к приливу крови и прогрессированию изменений костной ткани.
Изменения костной лабиринтной капсулы начинаются в костномозговых пространствах. В р-те повышенной активности остеокластов вокруг кровеносных сосудов костная ткань декальцинируется и образуется отграниченный очаг губчатой (спонгиозной) кости, содержащий чрезмерное количество костномозговых пространств, богатых кровеносными сосудами. Эту фазу отосклероза называют активной. В последующем новообразованная, незрелая губчатая кость вторично рассасывается и с помощью остеобластов превращается в зрелую пластинчатую кость.
Клиника и диагностика. При объект иссл - норм сост бараб перепонок и слух труб. Непостоянный признаки - шир слух трубы (симптом Верховского-Тило), нал экзостозов в нар слух проходе (с Майера), отсутствие ушной серы (с Тойнби-Бинга), пониж чувствит кожи слух прохода (с Фрошельса), атрофичность и легкая ранимость кожи нар слух прохода ( с Хилова), просвечивающиеся ч-з исонченную бар перепонки гиперемир слизистая мыса (с Шварце). Характерен феномен улучшения слышимости в шумной обстановке (с Виллизия).
Клинические проявл только при анкилозе стремени. Тугоухоть возникает незаметно, в теч многих лет прогрессирует. При камертональном иссл - отриц Ринне, удлиненный Швабах, латерализация в хуже слышащее ухо в Вебере, отриц опыт Желе. На тональной аудиограмме - горизонт тип аудиометрич кривых с костно-возд интервалом до 30 - 40 дБ.
Лечение. Консервативное, напр на уменьшение шума (пр-ты фосфора, Са, брома, вит В и Е, электрофорез с йодом и Са, токи дАрсонваля). Хирургическое - восст подвижности стремени (стапедопластика).