Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Loriki.docx
Скачиваний:
124
Добавлен:
25.03.2015
Размер:
378.19 Кб
Скачать

2. Хр фарингиты. Кл, д-ка и лечение.

Хр фарингит - хр восп глотки. Подразделяется на простой (катаральный), гипертрофич гранулезный, боковой и хр атрофический.

Клиника простой и гипертрофич формы - ощущен саднения, першения, щекотания (вызывает пост покашливание, отхаркивания и проглатывания скапливающегося сод, особенно по утрам). Осн жалоба при атрофич фар - ощущ сухости в глотке, затр глотания, неприятный запах из глотки. Жалобы не соотв фарингоскопич картине. Простая форма фарингоскопич хар-сягиперемией, отечностью и утолщением СО; гипертрофич - те же, но выр сильнее. СО обычно интенсивно гиперемир и утолщена, им припухлость язычка и мяг неба, заметны застойные явл. Для гранулезного хар-но нал окр или продолг обр в виде красных зерен. Для бок гипертрофич - гипертрофия лимф ткани, нах в бок складках глотки позади задних небных дужек и параллельно им. Атрофич хар-ся истончением и сухостью СО, она бледно-розовая, мб блестящая, мб покрыта местами вязкой, гнойной слизью или корками.

Лечение. 1. Уд возможных причин. 2. Местно - орошение СО (ингаляции, аэрозоли, смазывание СО, вливание капель в нос). При гипертрофич - 0,5-2% теплым р-ром бикарбоната натрия, 1% р-ром натрия хлорида. Для ум отека - настой шалфея. Фонофорез на СО. Атрофич - ежедневное смывание с ее пов-ти слизисто-гн отделяемого и корок (для этого исп - изотонич р-р натрия хлорида с доб 4-5 кап 10% йода на 200 мл жидкости).

3. Акустическая травма уха. Эт, патогенез, клиника, оказание скорой мед помощи и профилактика.

Под острой ак травмой понимают поврежд слуха, вызванные однократным кратковр возд сильного звука. При детонации (выстрел или взрыв) на близком расстоянии отмечается сочетание мех травмы уха воздушной волной вследствие внезапного повышения атм давления с акустической травимой. Выстрел хар-ся высокими пиками звукового давления (150—180 Дб), короткими импульсами (2 мс), высокочастотными компонентами. Для взрыва хар-но сочетанное возд высокого звукового давления и сильного толчка воздушной волны. Острая акустическая травма может возникнуть также в р-те возд резких высоких (например, свисток паровоза) или чрезвычайно интенсивных (шум реактивных двигателей, достигающий 150—160 Дб) звуков. Пораж внутр уха не зависит от тяжести повреждения барабанной перепонки и среднего уха. При интактной барабанной перепонке вся звуковая энергия проводится во внутр ухо: при наиболее значительном повреждении барабанной перепонки и среднего уха они наоборот, играют роль предохранительного клапана и внутр ухо может остаться интактным.

При ударе взрывной волны страдают и среднее, и внутреннее ухо, в р-те чего развивается тугоухость смешанного типа. При поражении внутреннего уха возникает тугоухость воспринимающего типа, хар-ся снижением слуха на высокие тона — в области 4 КГц или на все высокие тона, возникновением феномена ускоренного нарастания громкости и ушного шума. Тугоухость часто двусторонняя, несимметричная, иногда прогрессирующая, сопр ушным шумом чаще звоном.

Лечение вкл внутривенные инъекции низкомолекулярного декстрана, гипотензивных средств, блокаду звездчатого узла. При повреждении барабанной перепонки и слуховых косточек в дальнейшем проводят соответствующее лечение (миринго-, тимпанопластика).

Билет 19.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]