Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_5274_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
71
Как видно на Рисунке 3.4, в 2015 г. отмечен наиболее высокий темп прироста
по отношению к предыдущему году доли САЦНС в структуре первичной
заболеваемости – 46 %; в 2020 темп убыли составил -28 %.
Таким образом, общая заболеваемость САЦНС распространена во всех
регионах РФ, сохраняется общероссийский темп прироста. По состоянию на 2021
г., наибольшая численность с САЦНС приходится на Краснодарский край (Ранг 1),
г. Москву (Ранг 2), Ростовскую область (Ранг 3). На протяжении с 2011 по 2021 г.
наибольшая численность населения с САЦНС наблюдается в Приволжском ФО
(Ранг 1), Центральном ФО (ранг 2) и Сибирском ФО (Ранг 3). Первичная
заболеваемость распространена во всех регионах РФ, по состоянию на 2021 г.
наибольшая численность с САЦНС (с диагнозом, установленным впервые в жизни)
приходится на Ростовскую область (Ранг 1), Краснодарский край (Ранг 2),
Республику Татарстан (Ранг 3). На протяжении с 2011 по 2021 г. наибольшая
численность населения с САЦНС (с диагнозом, установленным впервые в жизни)
наблюдается в Центральном ФО (Ранг 1), Приволжском ФО (ранг 2) и Сибирском
ФО (Ранг 3).
Далее проведен анализ общей заболеваемости САЦНС в следующих
возрастных стратах населения: детское (0-14 лет), детское (15-17 лет), взрослое (18-
64 лет) и старше трудоспособного возраста (65 лет и старше).
Анализ региональных различий по степени отягощенности общественного
здоровья из-за САЦНС (с использованием функции расчета квартилей)
Для анализа вклада САЦНС в общую заболеваемость всего населения в РФ
использована функция расчета квартилей на основе данных о заболеваемости за
2021 г.
Данные о вкладе САЦНС в общую заболеваемость всего населения
представлены в Таблице 3.3.
72
Таблица 3.3 – Вклад САЦНС в общую заболеваемость всего населения в РФ по
данным на 2021 г.
Квартиль Значение квартиля Субъект РФ
Доля
заболеваемости
САЦНС всего
населения (%)
Минимальное значение
0,000532459
Еврейская авт. область
0,000532459
1 квартиль (25 %)
0,003869093
Еврейская авт. область
0,000532459
Республика Адыгея
0,001489245
Магаданская область
0,001609321
Курганская область
0,002030479
Ненецкий автономный округ
0,002231944
Иркутская область
0,002662702
Архангельская обл. без АО
0,002841539
Республика Калмыкия
0,003216572
Омская область
0,003243189
Самарская область
0,003359069
Оренбургская область
0,003368499
Ивановская область
0,003447116
Город Москва
0,003502418
Республика Карелия
0,003568066
Новосибирская область
0,003623613
Алтайский край
0,003634926
Камчатский край
0,003635578
Тамбовская область
0,003765833
Республика Коми
0,003793162
Псковская область
0,003816951
Калужская область
0,003863355
2 квартиль (50 %)
0,005056054
Вологодская область
0,003886309
Ульяновская область
0,003893467
Красноярский край
0,003905126
Волгоградская область
0,003926494
Ямало-Ненецкий авт. округ
0,004032666
Липецкая область
0,004120607
Московская область
0,004173353
Республика Алтай
0,004303965
Ханты-Мансийский авт. округ
- Югра
0,004457949
Смоленская область
0,00450484
Пензенская область
0,004529033
Рязанская область
0,004555526
Город Санкт-Петербург
0,004683817
Новгородская область
0,004699253
Карачаево-Черкесская
Республика
0,004757713
Мурманская область
0,004883539
Тверская область
0,004883997
Ставропольский край
0,004890158
Свердловская область
0,004918691
Воронежская область
0,004974245
Пермский край
0,005016286
73
Продолжение Таблицы 3.3
Квартиль
Значение квартиля
Субъект РФ
Доля
заболеваемости
САЦНС всего
населения (%)
Нижегородская область
0,005095822
Ярославская область
0,005131022
Республика Башкортостан
0,005166072
Тульская область
0,005198803
Белгородская область
0,005227324
Костромская область
0,005236507
Тюменская область без АО
0,005269123
Владимирская область
0,00537282
Челябинская область
0,005463311
Приморский край
0,005514794
Калининградская область
0,005629289
Ленинградская область
0,005932848
Удмуртская Республика
0,006034944
Хабаровский край
0,006046777
Чувашская Республика
0,006078851
Сахалинская область
0,006134969
Республика Дагестан
0,006158136
Брянская область
0,006277655
Чукотский автономный округ
0,006295577
Кемеровская область
0,006354267
Орловская область
0,006408283
3 квартиль (75 %)
0,00647573
Республика Ингушетия
0,006498213
Астраханская область
0,006760396
Курская область
0,006908101
Город Севастополь
0,006985998
Республика Марий Эл
0,006990648
Республика Северная Осетия -
Алания
0,007297488
Саратовская область
0,008051638
Республика Бурятия
0,008109642
Республика Татарстан
0,008562606
Республика Мордовия
0,008724521
Республика Крым
0,008732362
Краснодарский край
0,008978026
Ростовская область
0,009119554
Кировская область
0,009357208
Забайкальский край
0,010279765
Республика Хакасия
0,010461862
Томская область
0,010555475
Республика Тыва
0,011807072
Амурская область
0,011822735
Чеченская Республика
0,017453979
Кабардино-Балкарская
Республика
0,022468083
Республика Саха (Якутия)
0,026159823
Максимальное значение
0,026
Республика Саха (Якутия)
0,026
74
На основе полученных данных можно выделить три группы субъектов РФ по
вкладу в общую заболеваемость САЦНС (Рисунок 3.5).
Рисунок 3.5 – Структуризация субъектов РФ по вкладу САЦНС в
фактические потери общественного здоровья
Фактическое распределение субъектов по зонам отягощенности
генетическим грузом из-за САЦНС отражает Рисунок 3.6.
Рисунок 3.6 – Структура вклада заболеваемости САЦНС в общую заболеваемость
по субъектам РФ с распределением по квартилям
Как видно на Рисунке 3.6, наибольшее количество субъектов РФ (49 %)
имеют средний вклад в общую заболеваемость по РФ, 26 % субъектов РФ имеют
высокий вклад и 25 % – низкий.
75
Как сказано выше, общая заболеваемость САЦНС распространена во всех
регионах РФ, сохраняется общероссийский темп прироста среди всего населения
старше 15 лет. Как видно из данных, представленных на Рисунке 3.7, в 30 %
субъектов общая заболеваемость САЦНС (в абс.ч.) выше среднего по России.
Выявленные результаты обуславливают актуальность настоящего
диссертационного исследования.
Рисунок 3.7 – Доля субъектов с общей заболеваемостью САЦНС (в абс.ч.)
относительно среднего уровня по РФ
3.2 Анализ возрастных различий состояния и динамики вклада системных
атрофий, поражающих преимущественно центральную нервную систему, в
фактические потери общественного здоровья по данным общей
заболеваемости в Российской Федерации в период с 2011 по 2021 гг.
Проведенный анализ вклада САЦНС в фактические потери общественного
здоровья по данным общей заболеваемости в РФ в период с 2011 по 2021 гг. с
учетом возрастной стратификации населения основывался на дифференциации
населения по таким возрастным стратам как: дети 0-14 лет, дети 15-17 лет, взрослые
старше 18 лет, и взрослые старше трудоспособного возраста.
76
Анализ различий состояния и динамики вклада САЦНС в фактические
потери общественного здоровья по данным общей заболеваемости в РФ в период
с 2011 по 2021 гг. у детского населения 0-14 лет
Среди детского населения (0-14 лет) наибольшая доля заболеваемости
САЦНС в структуре общей заболеваемости детского населения 0-14 лет на
протяжении периода с 2011 по 2021 гг. отмечена в Северо-Кавказском ФО (в
среднем 0,007 %). В других территориально-административных единицах среднее
значение показателя с 2011 по 2021 гг. приблизительно одинаково и равно 0,003 %
(Рисунок 3.8).
Рисунок 3.8 – Среднее значение доли общей заболеваемости САЦНС в структуре
общей заболеваемости детского населения (0-14 лет) с 2011 по 2021 гг.
В Таблице 3.4 приведено ранжирование субъектов РФ с наибольшей долей
заболеваемости САЦНС в структуре общей заболеваемости детского населения (0-
14 лет) в 2011 и 2021 гг. За рассматриваемый период состав субъектов с
наибольшим вкладом САЦНС значительно изменился. В 2011 г. наибольшая доля
заболеваемости САЦНС в структуре общей заболеваемости детского населения (0-
14) отмечена в г. Севастополе (Ранг 1), Кемеровской области (Ранг 2), Тверской
области (Ранг 3), Оренбургской области (Ранг 4), Чеченской Республике (Ранг 5).
77
В 2021 г. наибольший вклад отмечен в Кабардино-Балкарской Республике (0,042
%) – Ранг 1, в Республике Тыва (0,0068 %) – Ранг 2, в г. Севастополе (0,0067 %) –
Ранг 3, в Республике Хакасия (0,0063 %) – Ранг 4, в Краснодарском крае (0,006 %)
– Ранг 5. При этом в г. Севастополе вклад САЦНС уменьшился на 25 % с 2011 по
2021 г.
Таблица 3.4 – Ранжирование субъектов РФ с наибольшей долей заболеваемости
САЦНС в структуре общей заболеваемости детского населения (0-14 лет), 2013 и
2021 гг.
Ранг Субъект РФ
Доля (%),
2011 г.
Субъект РФ
Доля (%),
2021 г.
1 Город Севастополь 0,0087
Кабардино-Балкарская
Республика
0,0420
2
Кемеровская область
0,0071
Республика Тыва
0,0068
3
Тверская область
0,0054
Город Севастополь
0,0067
4
Оренбургская
область
0,0051 Республика Хакасия 0,0063
5
Чеченская
Республика
0,0050 Краснодарский край 0,0060
На Рисунке 3.9 отображены темпы прироста/убыли доли заболеваемости
САЦНС в структуре общей заболеваемости соответствующего населения с 2011 по
2021 гг.
Рисунок 3.9 – Темп прироста/убыли доли заболеваемости САЦНС в
структуре общей заболеваемости соответствующего населения в федеральных
округах РФ с 2011 по 2021 гг.
78
В РФ доля среди детского населения (0-14 лет) за рассматриваемый период
выросла на 29 %. Прирост произошел в 100 % федеральных округов – в Южном
ФО (+60 %), Центральном ФО (+34 %), Сибирском ФО и Дальневосточном ФО
(+27 %), Северо-Кавказском ФО (+23 %), Приволжском ФО (+20 %), Северо-
Западном ФО (+19 %), Уральском ФО (+18 %).
Анализ различий состояния и динамики вклада САЦНС в фактические
потери общественного здоровья по данным общей заболеваемости в РФ в период
с 2011 по 2021 гг. у детского населения 15-17 лет
Среди детского населения (15-17 лет) наибольшая доля заболеваемости
САЦНС на протяжении периода с 2011 по 2021 гг. отмечена в Дальневосточном
ФО (в среднем 0,008 %) и Северо-Кавказском ФО (в среднем 0,006 %). Наименьшее
значение доли отмечено в Северо-Западном ФО (в среднем 0,003 %) (Рисунок 3.10).
Рисунок 3.10 – Среднее значение доли общей заболеваемости САЦНС в структуре
общей заболеваемости детского населения (15-17 лет) с 2011 по 2021 гг.
В Таблице 3.5 приведено ранжирование субъектов РФ с наибольшей долей
заболеваемости САЦНС в структуре общей заболеваемости детского населения
(15-17 лет) в 2011 и 2021 гг. Как следует из данных таблицы, рейтинг субъектов с
самыми высокими показателями доли существенно изменился. Еврейская
автономная область, Республика Северная Осетия – Алания, Сахалинская область,
79
Республика Бурятия, Республика Алтай (Ранги с 1 по 5 в 2011 г.) не входят в топ-
10 субъектов с наибольшим вкладом САЦНС к 2021 г. В 2021 г. субъектами с
наибольшим вкладом САЦНС в структуре общей заболеваемости детского
населения 15-17 лет стали: Кабардино-Балкарская Республика (Ранг 1), Курская
область (Ранг 2), Республика Татарстан (Ранг 3). В Республике Хакасия с 2011 г.
вклад САЦНС вырос на 22 % (с 0,009 % до 0,011 %), в 2021 г. этот субъект занимает
Ранг 4. В Топ-10 также вошла Республика Крым (Ранг 5).
Таблица 3.5 – Ранжирование субъектов РФ с наибольшей долей заболеваемости
САЦНС в структуре общей заболеваемости детского населения (15-17 лет), 2011 и
2021 гг.
Ранг Субъект РФ
Доля (%),
2011 г.
Субъект РФ
Доля (%),
2021 г.
1
Еврейская автономная
область
0,045
Кабардино-Балкарская
Республика
0,038
2
Республика Северная
Осетия – Алания
0,028 Курская область 0,025
3
Сахалинская область
0,020
Республика Татарстан
0,019
4
Республика Бурятия
0,016
Республика Хакасия
0,011
5
Республика Алтай
0,012
Республика Крым
0,009
На Рисунке 3.9 отображены темпы прироста/убыли доли заболеваемости
САЦНС в структуре общей заболеваемости соответствующего населения с 2011 по
2021 гг. В РФ отмечен прирост доли среди детского населения (15-17 лет) за
рассматриваемый период (+10 %). Прирост произошел в 50 % федеральных округов
– в Приволжском ФО (+75 %), Южном ФО (+40 %), Северо-Кавказском ФО
(+32 %), Центральном ФО (+11 %). Убыль доли отмечена в 50 % территориально-
административных единиц: в Дальневосточном ФО (-58 %), Северо-Западном ФО
(-41 %), Уральском ФО (-35 %), Сибирском ФО (-8 %). Стабилизация отмечена в
0 % территорий.
80
Анализ различий состояния и динамики вклада САЦНС в фактические
потери общественного здоровья по данным общей заболеваемости в РФ в период
с 2011 по 2021 гг. у взрослого населения в целом
Среди взрослого населения наибольшая доля заболеваемости САЦНС на
протяжении периода с 2011 по 2021 гг. отмечена в Дальневосточном ФО (в среднем
0,026 %) и Северо-Кавказском ФО (в среднем 0,011 %). Наименьшее значение доли
отмечено в Северо-Западном ФО (в среднем 0,004 %) (Рисунок 3.11).
Рисунок 3.11 – Среднее значение доли общей заболеваемости САЦНС в структуре
общей заболеваемости взрослого населения с 2011 по 2021 гг.
В Таблице 3.6 приведено ранжирование субъектов РФ с наибольшей долей
заболеваемости САЦНС в структуре общей заболеваемости взрослого населения в
2011 и 2021 гг. За рассматриваемый период состав субъектов с наибольшей долей
заболеваемости САЦНС в структуре общей заболеваемости взрослого населения
значительно изменился. В 2011 г. наибольшая доля заболеваемости САЦНС в
структуре общей заболеваемости взрослого населения отмечена в Кабардино-
Балкарской Республике (Ранг 1), в Республике Саха (Якутия) (Ранг 2), в
Ульяновской области (Ранг 3), в Республике Бурятия (Ранг 4), в Краснодарском
крае (Ранг 5). В 2021 г. наибольший вклад отмечен в Республике Саха (Якутия)
(Ранг 1), в Чеченской Республике (Ранг 2), в Республике Тыва (Ранг 3), в Амурской
области (Ранг 4), в Забайкальском крае (Ранг 5). Как видно из данных,