Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_5274_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
61
Комиссии Общественной палаты Российской Федерации – 1 чел. Опрос экспертов
проводился в период с 2020 по 2023 гг. Для определения согласованности мнений
экспертов использован метод расчета коэффициента конкордации (КК = 0,7 и
более). На основе полученных результатов составлены экспертные карты
(Приложение В).
Применены методы контент-анализа, а также метод изучения и обобщения
опыта для создания мероприятия
«Школы для больных СМА» и «Школы для семей
пациентов со СМА». Социологический метод применен в начале и по окончанию
прохождения Школ: анкета EQ-5D-5L предложена для взрослых пациентов со
СМА, PedsQL «Влияние на семью» – для семей пациентов.
Метод мета-анализа применен для создания «Экспертной карты полноты
выполнения медицинских услуг для диагностики СМА и диагностики осложнений
СМА (по данным клинических рекомендаций и стандарта медицинской помощи
детям при СМА)».
Внесение, статистическая обработка первичного собранного материала, а
также анализ полученных результатов осуществлялись на персональном
компьютере в программе Microsoft Offiсe Excel.
Репрезентативность составила 536 опрошенных пациентов и членов их
семей.
На заключительном этапе сделано обобщение полученных данных.
62
ГЛАВА 3 РЕГИОНАЛЬНЫЕ И ВОЗРАСТНЫЕ РАЗЛИЧИЯ
ФАКТИЧЕСКОГО И ПОТЕНЦИАЛЬНОГО ВКЛАДА СИСТЕМНЫХ
АТРОФИЙ, ПОРАЖАЮЩИХ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЦЕНТРАЛЬНУЮ
НЕРВНУЮ СИСТЕМУ, В ПОТЕРИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ
3.1 Анализ региональных различий фактического вклада системных
атрофий, поражающих преимущественно центральную нервную систему, в
потери общественного здоровья в Российской Федерации по данным общей
и первичной заболеваемости за 2011-2021 гг.
В Таблице 3.1 представлены данные об общей заболеваемости САЦНС всего
населения в РФ в период с 2011 по 2021 г.
Таблица 3.1 – Данные об общей заболеваемости САЦНС всего населения в РФ,
2011 - 2021 г. (абс. ч. и на 100 тыс. нас.) [33-37; 108-109; 136]
Год
Абс.
ч.
На 100 тыс.
нас.
2011
14214
9,9
2012
12481
8,7
2013
12328
8,6
2014
11955
8,2
2015
14372
9,82
2016
14145
9,65
2017
14366
9,79
2018
14228
9,7
2019
15011
10,2
2020
14174
9,7
2021
13644
9,3
В Таблице Г1 представлены данные об общей заболеваемости САЦНС всего
населения в субъектах РФ в период с 2011 по 2021 гг. (Приложение Г).
Как видно из данных таблицы, общая заболеваемость всего населения по
группе больных с диагнозом G10-G14 по МКБ-10 наблюдается за каждый год
исследуемого периода. Проведено ранжирование субъектов РФ по численности
63
населения с САЦНС. На Рисунке 3.1 представлен результат в части субъектов,
вошедших в Топ-10.
Рисунок 3.1 – Топ-10 субъектов РФ с наиболее высокой численностью населения
с САЦНС, 2011-2021 гг.
Как представлено на Рисунке 3.1, в 2011 г. в Топ-10 субъектов РФ с наиболее
высокой численностью населения с САЦНС вошли Краснодарский край,
Ульяновская область, г. Москва, Республика Саха (Якутия), Республика Татарстан,
Тюменская область без АО, Челябинская область, Кабардино-Балкарская
Республика, Самарская область и Тверская область. В 2012 г. наибольшее число
случаев САЦНС наблюдалось в Республике Саха (Якутия), г. Москве,
Краснодарском крае, Республике Башкортостан, Кабардино-Балкарской
Республике, Тюменской области без АО, Челябинской области, Республике
Татарстан, Московской области, Тверской области, что свидетельствует о
выведении ряда субъектов из Топ-10, таких как Ульяновская область и введении
64
Республики Башкортостан и Московской области в 2012 г. В 2013 г. в Топ-10 вошли
следующие субъекты РФ: г. Севастополь, Республика Крым, г. Москва, Республика
Саха (Якутия), Краснодарский край, Республика Башкортостан, Московская
область, Республика Дагестан, Республика Татарстан, Челябинская область, что
свидетельствует о выходе следующих субъектов – Кабардино-Балкарской
Республики, Тюменской области и Тверской области – и введении г. Севастополя,
Республики Крым и Республики Дагестан в Топ-10 с наиболее высокой
численностью САЦНС в 2013 г. В 2014 г. наиболее высокая численность населения
с САЦНС зафиксирована в г. Москве, Краснодарском крае, Московской области,
Республике Саха (Якутия), Республике Татарстан, Нижегородской области,
Кабардино-Балкарской Республике, г. Санкт-Петербурге, Пермском крае,
Республике Башкортостан. Таким образом, следующие 4 субъекта вышли из Топ-
10 в 2014 г.: г. Севастополь, Республика Крым, Республика Дагестан и Челябинская
область, и вошли Нижегородская область, Кабардино-Балкарская Республика, г.
Санкт-Петербург и Пермский край. В 2015 г. в Топ-10 вошли Орловская область,
Краснодарский край, Московская область, г. Москва, Республика Саха (Якутия), г.
Санкт-Петербург, Республика Татарстан, Нижегородская область, Кемеровская
область и Свердловская область, что свидетельствует о выходе ряда субъектов из
Топ-10 в 2015 г.: Кабардино-Балкарской Республики, Пермского края и Республики
Башкортостан, и введении следующих: Орловская область, Кемеровская область и
Свердловская область. В 2016 г. – Московская область, Краснодарский край, г.
Москва, Республика Саха (Якутия), Новосибирская область, Республика Татарстан,
Нижегородская область, Чеченская Республика, г. Санкт-Петербург, Свердловская
область. Таким образом, в 2017 г. из Топ-10 субъектов вышли Орловская область и
Свердловская область, и вошли Новосибирская область и Чеченская Республика. В
2017 г. субъектами РФ с наибольшей численностью населения с САЦНС стали:
Московская область, Краснодарский край, г. Москва, Республика Саха (Якутия),
Свердловская область, Республика Татарстан, Кемеровская область, Республика
Марий Эл, Новосибирская область, г. Санкт-Петербург, что свидетельствует о
выходе Нижегородской области и Чеченской Республики из числа субъектов РФ с
65
наибольшей численностью САЦНС и введении следующих: Кемеровская область
и Республика Марий Эл. В 2018 г. субъектами РФ с наибольшей численностью
населения с САЦНС стали: Краснодарский край, г. Москва, Московская область,
Республика Саха (Якутия), Республика Татарстан, Чеченская Республика,
Свердловская область, Республика Марий Эл, Кемеровская область. Таким
образом, в 2018 г. Новосибирская область и г. Санкт-Петербург вышли из состава
субъектов РФ, вошедших в Топ-10 по численности населе6ния с САЦНС, и вошли
Ростовская область и Чеченская Республика В 2019 г. в Топ-10 субъектов РФ с
наиболее высокой численностью населения с САЦНС вошли Краснодарский край,
г. Санкт-Петербург, г. Москва, Московская область, Новосибирская область,
Республика Саха (Якутия), Республика Татарстан, Ханты-Мансийский автономный
округ – Югра, Ленинградская область и Ростовская область. Таким образом, в 2019
из Топ-10 вышли Чеченская Республика, Свердловская область, Республика Марий
Эл, Кемеровская область, и вошли г. Санкт-Петербург, Новосибирская область,
Ханты-Мансийский автономный округ – Югра и Ленинградская область. В 2020 г.
в Топ-10 вошли Краснодарский край, Воронежская область, г. Москва, г. Санкт-
Петербург, Московская область, Новосибирская область, Республика Татарстан,
Республика Башкортостан, Республика Саха (Якутия), Ростовская область, что
свидетельствует о выходе следующих субъектов: Ханты-Мансийского
автономного округа – Югры и Ленинградской области, и введении следующих:
Воронежской области и Республики Башкортостан. По состоянию на 2021 г.,
наибольшая численность с САЦНС приходится на Краснодарский край (Ранг 1), г.
Москва (Ранг 2), Ростовскую область (Ранг 3), г. Санкт-Петербург (Ранг 4),
Республику Татарстан (Ранг 5), Республику Саха (Якутия), (ранг 6), Московскую
область (Ранг 7), Республику Башкортостан (ранг 8), Свердловскую область (Ранг
9) и Саратовскую область (Ранг 10). Таким образом, в 2021 г. из числа субъектов
РФ с наибольшей численностью населения с САЦНС вышли Новосибирская
область и Ростовская область, и вошли следующие: Свердловская область и
Саратовская область.
66
В результате эти данные указывают на то, что Краснодарский край,
г. Москва, Московская область, Республика Саха (Якутия), Республика Татарстан
и г. Санкт-Петербург наиболее часто присутствуют в Топ-10 субъектов с
наибольшей численностью населения с САЦНС с 2011 по 2021 гг. В то же время
Ульяновская область, Самарская область, г. Севастополь, Республика Крым,
Республика Дагестан, Пермский край, Орловская область, Ханты-Мансийский
автономный округ – Югра, Ленинградская область, Воронежская область и
Саратовская область присутствовали в Топ-10 единично за весь период
наблюдения.
В Таблице Г2 представлены данные об общей заболеваемости всего
населения САЦНС в федеральных округах РФ в период с 2011 по 2021 гг. и
результаты ранжирования по среднему значению абсолютного числа заболеваний
(Приложение Г).
Как видно из данных, представленных в таблице, на протяжении с 2011 по
2021 гг. наибольшая численность населения с САЦНС наблюдается в
Приволжском ФО (Ранг 1), Центральном ФО (ранг 2) и Сибирском ФО (Ранг 3).
На Рисунке 3.2 представлены данные о темпе прироста по отношению к
предыдущему году доли САЦНС в структуре общей заболеваемости всего
населения в РФ за 2011 – 2021 гг. (%)
67
Рисунок 3.2 – темп прироста/убыли по отношению к предыдущему году доли
САЦНС в структуре общей заболеваемости всего населения в РФ за 2011-2021 гг.
(%)
В Таблице 3.2 представлены данные о первичной заболеваемости САЦНС
всего населения в РФ в период с 2011 по 2021 г.
Таблица 3.2 – Данные о первичной заболеваемости САЦНС всего населения в РФ,
2011-2021 г. (абс. и на 100 тыс. нас.) [8-12; 99; 131; 185]
Год
Абс.ч.
На 100 тыс. нас.
2011
1933
1,4
2012
1650
1,2
2013
1870
1,3
2014
1618
1,1
2015
2351
1,61
2016
2493
1,7
2017
2118
1,44
2018
2010
1,37
2019
2547
1,74
2020
1844
1,26
2021
2006
1,37
В Таблице Г3 представлены данные о первичной заболеваемости САЦНС
всего населения в субъектах РФ в период с 2011 по 2021 гг. (Приложение Г).
68
Как видно из данных таблицы, первичная заболеваемость всего населения по
группе больных с диагнозом G10-G14 по МКБ-10 наблюдается за каждый год
исследуемого периода. Проведено ранжирование субъектов РФ по численности
населения с диагнозом САЦНС, установленным впервые в жизни. На схеме
представлен результат в части субъектов, вошедших в Топ-10 (Рисунок 3.3).
Рисунок 3.3 – Топ-10 субъектов РФ с наиболее высокой численностью населения
с диагнозом САЦНС, установленным впервые в жизни, 2011-2021 гг.
Как видно на Рисунке 3.3, в 2011 г. в Топ-10 субъектов РФ с наиболее
высокой численностью населения с САЦНС вошли Ульяновская область,
Краснодарский край, Ставропольский край, г. Москва, Пермский край, г. Санкт-
Петербург, Волгоградская, Ростовская, Тюменская область без АО, Республика
Татарстан и Кемеровская область. В 2012 г. вошли субъекты: Республика
Башкортостан, Белгородская область, Республика Саха (Якутия), Московская
область, Чеченская Республика, Тверская область и Красноярский край, что
свидетельствует о выходе Ульяновской области, Пермского края, г. Санкт-
69
Петербурга, Тюменской области без АО и Республики Татарстан из списка Топ-10
субъектов с наиболее высокой численностью населения с диагнозом САЦНС,
установленным впервые в жизни. В 2013 г. в Топ-10 вошли Приморский край,
Тверская область, Республика Татарстан, Свердловская область, при этом вышли
Ставропольский край, Ростовская, Волгоградская, Белгородская области,
Республика Саха (Якутия), Красноярский край. В 2014 г. к субъектам с наиболее
высокой численностью населения с диагнозом САЦНС, установленным впервые в
жизни, добавились следующие: Республика Дагестан, Нижегородская и
Новосибирская области, при этом вышли следующие: Республика Башкортостан,
Приморский край, Тверская и Свердловская области. В 2015 г. в состав вошли
Орловская, Рязанская области и Пермский край, при этом вышли следующие
субъекты: Чеченская Республика, Республика Саха (Якутия), Новосибирская
область. В 2016 г. Новосибирская, Ростовская, Свердловская области и
Ставропольский край вошли в Топ-10 субъектов РФ с наиболее высокой
численностью населения с диагнозом САЦНС, установленным впервые в жизни,
при этом вышли следующие: Орловская, Рязанская, Нижегородская области и
Пермский край. В 2017 г. в Топ-10 вошли Республика Марий Эл и Республика
Башкортостан, тогда как Новосибирская область и Ставропольский край вышли из
данного списка. В 2018 г. в состав рейтинга добавился Приморский край,
Челябинская и Нижегородская области и Ставропольский край, при этом
Республика Дагестан и Новосибирская область вышли из состава. В 2019 г. в Топ-
10 вошли Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, Ленинградская область,
Республика Дагестан и Республика Карелия, при этом вышли Пермский край,
Республика Марий Эл, Челябинская область, Ставропольский край, Республика
Башкортостан и Нижегородская область. В 2020 г. добавилась Воронежская
область, Республика Башкортостан и г. Санкт-Петербург, тогда как Ханты-
Мансийский авт. округ – Югра и Ленинградская область вышли из состава
субъектов РФ с наиболее высокой численностью населения с диагнозом САЦНС,
установленным впервые в жизни. В 2021 г. Ранг 1 занимает Ростовская область,
затем – Краснодарский край (Ранг 2), Республика Татарстан (Ранг 3), Кемеровская
70
область (Ранг 4), Чеченская Республика (Ранг 5), Республика Башкортостан (Ранг
6), Свердловская область (Ранг 7), Московская область (Ранг 8), Республика
Дагестан и Нижегородская область (Ранг 9) и г. Санкт-Петербург (Ранг 10). В
результате Краснодарский край и Московская область стали субъектами с наиболее
высокой численностью населения с диагнозом САЦНС, установленным впервые в
жизни, 2011-2021 гг.
В Таблице Г4 представлены данные о первичной заболеваемости всего
населения САЦНС (с диагнозом, установленным впервые в жизни) в федеральных
округах РФ в период с 2011 по 2021 гг. и результаты ранжирования по среднему
значению абсолютного числа заболеваний (Приложение Г).
Как видно из данных, представленных в таблице, на протяжении с 2011 по
2021 гг. наибольшая численность населения с САЦНС (с диагнозом,
установленным впервые в жизни) наблюдается в Центральном ФО (Ранг 1),
Приволжском ФО (ранг 2) и Сибирском ФО (Ранг 3).
На Рисунке 3.4 представлены данные о темпе прироста/убыли по отношению
к предыдущему году доли САЦНС в структуре первичной заболеваемости всего
населения в РФ за 2011-2021 гг. (%)
Рисунок 3.4 – темп прироста/убыли по отношению к предыдущему году доли
САЦНС в структуре первичной заболеваемости всего населения в РФ за 2011-
2021 гг. (%)