Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Книга_5279_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

12.10.2026

Размер:

4 Мб

Скачать

☆

1 / 111 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 > Следующая >>>

usma.ru Кафедра патологической физиологии

Учебно-методическое пособие

Патология

нейроэндокринной системы

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Уральский государственный медицинский университет

ПАТОЛОГИЯ НЕЙРОЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Учебно-методическое пособие

Рекомендовано ЦМС УГМУ

для студентов, обучающихся по направлению подготовки

31.05.01 — Лечебно-профилактическое дело

2-е издание, дополненное и переработанное

Екатеринбург

УГМУ

2023

УДК 616.4

ББК 52.527.7я73

П20

А в то р ы: Д. Ю. Гребнев (тема 1), И. В. Вечкаева (тема 3), О. А. Тренина

(тема 2), И. Ю. Маклакова (тема 2, составление заданий и задач), М. В. По-

пугайло (тема 2, составление заданий и задач), А. В. Осипенко (тема 3, со-

ставление заданий и задач)

Рецензенты:

заведующий кафедрой патологической физиологии, ведущий научный

сотрудник научно-образовательного центра «Проблемы фундаментальной

медицины» ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, доктор медицинских

наук, профессор М. В. Осиков;

профессор кафедры нормальной и патологической физиологии с курсом

гигиены медицинского института ФГБОУ ВО НИ МГУ им. Н. П. Огарева,

доктор медицинских наук, доцент Т. И. Власова

Н ау ч ны й р ед ак то р — заведующий лабораторией иммунофизилогии

и иммунофармакологии ИИФ УрО РАН, член-корреспондент РАН, доктор

медицинских наук, профессор Б. Г. Юшков

П20

Патология нейроэндокринной системы : учебно-методическое посо-

бие / Д. Ю. Гребнев, И. В. Вечкаева, О. А. Тренина [и др.] ; Урал. гос. мед.

ун-т, М-во здравоохранения РФ. — 2-е изд., доп. и перераб. — Екате-

ринбург : УГМУ, 2023. — 108 с. — ISBN 978-5-00168-046-8. — Текст.

Изображение : непосредственные.

Учебно-методическое пособие «Патология нейроэндокринной системы» являет-

ся переработанным и дополненным изданием «Патофизиология нейроэндокринной

системы» 2018 года. В пособии освящены вопросы патологии нейроэндокринной си-

стемы, схемы патогенеза патологических процессов, разработаны рекомендации к вы-

полнению практических занятий, новые ситуационные задачи и вопросы для тестово-

го контроля, список рекомендуемой литературы.

Издание будет способствовать развитию общепрофессиональных компетенций вы-

пускника путем формирования современных системных естественнонаучных знаний,

умений и навыков исследования качественных и количественных изменений при па-

тологии нейроэндокринной системы.

УДК 616.4

ББК 52.527.7я73

ISBN 978-5-00168-046-8 © Уральский государственный

медицинский университет, 2023

Содержание

Введение ........................................................................................ 4

Тема 1. Нарушения щитовидной, паращитовидных

и вилочковой желез ....................................................................... 5

Тема 2. Нарушения надпочечников ............................................33

Тема 3. Концепция стресса. Общий адаптационный

синдром. Болезни адаптации .......................................................47

Задания и задачи ..........................................................................57

Возможные вопросы к экзамену .................................................64

Тесты.............................................................................................65

Ответы ........................................................................................101

Список рекомендуемой литературы .......................................... 103

| Введение |

Введение

чебно-методическое пособие подготовлено согласно про-

грамме дисциплины «Патологическая физиология» (дис-

циплинарный модуль 6 «Патофизиология нейроэндокрин-

ной системы и учение об ОАС»). Актуальность темы продиктована

особой сложностью нейроэндокринной системы, обусловлена

быстрым развитием эндокринологии, обогащением ее новыми

достижениями и представлениями, не нашедшими соответствую-

щего отражения в учебной литературе.

Раздел «Патология нейроэндокринной системы» разбирает-

ся на трех занятиях, в связи с чем представленный в издании ма-

териал разделен на три темы. В первой теме рассматриваются об-

щие вопросы патологии нейроэндокринной системы, механизмы

взаимодействия гормонов с рецепторами, физиологическая роль

щитовидной, паращитовидных и вилочковой желез. Вторая тема

посвящена вопросам патологии надпочечников. В третьей теме

раскрываются понятие общего адаптационного синдрома и его

роль в концепции стресса Г. Селье.

Пособие содержит учебно-методические и контрольно-измери-

тельные материалы для аудиторной и внеаудиторной работы сту-

дентов. Подготовлены вопросы для самоподготовки студентов,

лабораторные задания для работы на практических занятиях, допол-

нительный учебный материал по теме, ситуационные задачи и другое.

Данное учебное пособие является переработанным изданием

2018 года «Патофизиология нейроэндокринной системы», добав-

лен новый материал по следующим темам: «Классификация гор-

монов», «Гипотиреоз», «Гипертиреоз» и другое. Разработаны но-

вые ситуационные задания и задачи.

| |

Тема 1. Нарушения

щитовидной, паращитовидных

ивилочковой желез

Учебные цели и задачи темы: развитие способностей проводить

патофизиологический анализ нарушений щитовидной, паращи-

товидных и вилочковой желез, обосновывать патогенетические

оправданные принципы и методы диагностики, лечения, реабили-

тации и профилактики заболеваний нейроэндокринной системы

путем формирования современных и системных естественнонауч-

ных знаний, умений и навыков исследования типических наруше-

ний функций щитовидной, паращитовидных и вилочковой желез.

В ходе обсуждения теоретических вопросов темы занятия

и на основе знаний, полученных при внеаудиторной самоподго-

товке, углубить и закрепить знание и понимание вопросов:

1) этиологии и патогенеза гипертиреоза и гипотиреоза;

2) этиологии и патогенеза нарушений функций паращитовид-

ных желез;

3) этиологии и патогенеза нарушений функций тимуса.

В ходе выполнения практической работы развить умения

и навыки:

1) исследования основного обмена у животных с гиперфунк-

цией и гипофункцией щитовидной железы;

2) исследования нарушений сердечно-сосудистой системы

у животных с гиперфункцией и гипофункцией щитовид-

ной железы;

3) оценки нарушений обменов при гипер- и гипотиреозе;

| Тема 1. Нарушения щитовидной, паращитовидных и вилочковой желез |

4) обоснования патогенетических принципов дифференци-

ального диагноза гипер- и гипофункции щитовидной, па-

ращитовидных и вилочковой желез.

Гормоны. Основные понятия

К основным железам, составляющим эндокринную систему,

относятся гипоталамус, гипофиз, щитовидная, паращитовидные

и поджелудочная железы, надпочечники, яичники, семенники

и плацента. Большинство из них, а также неэндокринные органы

(например, легкие и желудок) и ряд солидных опухолей выраба-

тывают гормоны с различными эффектами.

Гормонами называют биологически активные вещества, син-

тезирующиеся и выделяющиеся во внутреннюю среду организ-

ма эндокринными железами. Они влияют на функции удаленных

от места их секреции органов и систем организма путем взаимо-

действия со специфическими рецепторами.

Взаимодействие гормона срецептором

Гормональные рецепторы — это белки, которые связывают гор-

моны с высокой аффинностью и специфичностью. Каждый ре-

цептор имеет домен, который распознает определенный гормон,

и домен, который генерирует сигнал, как только гормон связыва-

ется. Рецепторы в клеточной мембране, известные как рецепторы

клеточной поверхности, обычно присутствуют в количестве, пре-

вышающем число, фактически необходимое для максимального

биологического ответа. Гормоны находятся в кровотоке в низкой

концентрации, так что максимальная биологическая реакция ре-

цепторов клеточной поверхности определяется концентрацией

гормонов. Ядерные, или внутриклеточные, рецепторы, наоборот,

обычно присутствуют в клетке в низкой концентрации, и коли-

чество рецепторов, а не концентрация гормонов, определяет сте-

пень биологической реакции. События на пострецепторном уровне

необходимы для нормального действия гормонов. Следовательно,

| Гормоны. Основные понятия |

клетки должны обладать механизмом высвобождения связанного

гормона или разрушения комплекса «гормон — рецептор», чтобы

отключить их действие.

Классификация гормонов

Гормоны делятся на три основные группы: белковой и полипеп-

тидной природы, стероиды и производные аминокислот (табл. 1).

Пептидные гормоны включают гормоны, секретируемые гипота-

ламусом, гипофизом, поджелудочной железой, плацентой. Сте-

роидные гормоны включают гормоны, секретируемые корой над-

почечников и гонадами. Гормоны, производные аминокислот,

синтезируются из аминокислот и секретируются мозговым веще-

ством надпочечников, гипоталамусом, щитовидной и шишковид-

ной железами, клетками центральной нервной системы (ЦНС)

и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Таблица 1

Классификация гормонов

№

п/п

Группа Представители группы

Пептидные гормоны

1 Гипоталамус

Кортикотропин-рилизинг-гормон (KРГ)

Соматотропин-рилизинг-гормон (СРГ)

Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ)

Тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ)

Передняя доля гипо-

физа

Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Гормон роста (ГР)

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Пролактин (Прл)

Передняя доля гипо-

физа

Антидиуретический гормон

Окситоцин

Островки поджелу-

дочной железы

Глюкагон

Инсулин

Соматостатин

Гормоны, регулиру-

ющие уровень каль-

ция (Ca

) в крови

Кальцитонин

Паратиреоидный гормон

| Тема 1. Нарушения щитовидной, паращитовидных и вилочковой желез |

№

п/п

Группа Представители группы

6 Плацента

Хорионический гонадотропин

человека

Плацентарный лактоген человека

7 Гонады (женские) Ингибин

8 Печень Инсулин-подобный фактор роста-1

Стероидные гормоны

9 Кора надпочечников

Альдостерон

Кортизол

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА)

Прогестерон

10 Гонады (мужские)

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА)

Прогестерон

Тестостерон

Дигидротестостерон (ДГТ)

Эстрадиол

11 Почки Кальцитриол (1,25-(ОН)

-D

)

Производные аминокислот

Мозговое вещество

надпочечников

Адреналин

Норадреналин

13 Щитовидная железа

Трийодтиронин (Т3)

Тироксин (Т4)

Пептидные гормоны. Синтез пептидных гормонов происходит

в типичной последовательности для синтеза белка: активация ге-

нов, транскрипция ДНК, образование матричной РНК (мРНК)

и биосинтез белка на матрице мРНК. Как правило, большое ис-

ходное количество прогормона — обладающего слабой биологи-

ческой активностью вещества, являющегося предшественником

гормонов и превращающегося в них в секреторных клетках или

в периферических тканях — поступает в эндоплазматический рети-

кулум. Сигнальная последовательность расщепляется; оставший-

ся прогормон или гормон подвергается дальнейшей модифика-

ции, упаковывается в пузырьки и доставляется в аппарат Гольджи.

Большинство этих гормонов накапливается в железе в виде гра-

нул в ожидании соответствующего стимула для высвобождения.

Окончание табл. 1

| Гормоны. Основные понятия |

Иногда пептидные гормоны подвергаются дальнейшим измене-

ниям, находясь в гранулах для хранения.

После попадания в кровоток большинство пептидных гормонов

перемещаются несвязанными с белками-носителями. Поскольку

эти несвязанные гормоны подвержены разрушению протеазами,

они, как правило, имеют короткий период полураспада. Глико-

протеины — пептиды, содержащие одну или несколько углевод-

ных групп, — обычно более стабильны и дольше находятся в кро-

вотоке, чем пептиды без углеводного компонента.

Пептидные гормоны растворимы в воде и не могут легко про-

никать через клеточные мембраны. Они связываются с рецепто-

рами клеточной поверхности и в большинстве своем активируют

G-белки, которые служат переключателями включения/выключе-

ния. Взаимодействие пептидных гормонов с рецепторами клеточной

поверхности генерирует активацию вторых мессенджеров (посред-

ников), которые запускают каскад реакций, приводящих к изме-

нениям фосфорилирования белков. Вторые мессенджеры — это,

прежде всего, циклический аденозинмонофосфат (цАМФ), цик-

лический гуанозинмонофосфат, инозитолтрифосфат, Ca и другие.

Комбинация пептидного гормона с его рецептором на клеточ-

ной поверхности активирует G-белок. Известны две разновидно-

сти G-белка: Gs, стимулирующий аденилатциклазу и увеличива-

ющий образование цАМФ, и Gi, ингибирующий аденилатциклазу

и уменьшающий образование цАМФ. Образование цАМФ акти-

вирует, в свою очередь, протеинкиназу А, которая инициирует

каскад фосфорилирования, опосредуемый другими киназами.

Связь пептидного гормона с рецептором через активацию

G-белка может приводить в действие другой внутриклеточный

мессенджер — фосфолипазу С. Фосфолипаза С генерирует диа-

цилглицерол, который активирует протеинкиназу С и иниции-

рует каскад фосфорилирования, опосредуемый другими киназа-

ми. Активация фосфолипазы С также приводит к образованию

инозитолтрифосфата, который увеличивает уровень цитозольно-

го Ca за счет увеличения высвобождения Ca из внутриклеточных

мембран (рис. 1).

1 / 111 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана

#
12.10.20265 Мб0Книга_5274_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_5275_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_5276_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_5277_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_5278_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_5279_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
29.08.202688 Мб0Книга_528_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_5280_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_5281_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_5282_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.20263 Мб0Книга_5284_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.epub