Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_212_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
131
Так же стоит отменить, что при аномальном метилировании гена MLH1 для
уровня экспрессии гена MMP7, равного и выше 0,93, все пациенты, как после
гастрэктомии, так и после резекции не достигли общей выживаемости в 2 года.
Используя точечно-бисериальный коэффициент корреляции для
распределения выживаемости в зависимости от экспрессии гена MMP7 при
проведении гастрэктомии в случае отсутствия аномального метилирования гена
MLH1 и уровень статистической значимости 5%, получили p-value, равное 0,0007.
Сам точечно-бисериальный коэффициент составил 0,72. Таким образом, можно
говорить о получении статистически значимого результата — высокой
положительной корреляции между данными признаками.
Используя точечно-бисериальный коэффициент корреляции для
распределения выживаемости в зависимости от экспрессии гена MMP7 при
проведении гастрэктомии в случае наличия аномального метилирования гена
MLH1 и уровень статистической значимости 5%, получили p-value, равное 0,005.
Сам точечно-бисериальный коэффициент составил 0,53. Таким образом, можно
говорить о получении статистически значимого результата — заметной
положительной корреляции между данными признаками (Рисунки 61 и 62).
Рисунок 61 – Объем операции и выживаемость
в зависимости от экспрессии гена MMP7
для случая отсутствия метилирования гена MLH1
https://t.me/med1917
132
Рисунок 62 – Объем операции и выживаемость
в зависимости от экспрессии гена MMP7
для случая наличия метилирования гена MLH1
В случае отсутствия аномального метилирования гена MLH1 для уровня
экспрессии гена MMP7 0.98 пациенты, которым была проведена гастрэктомия,
живут в среднем дольше пациентов, которым проводилась резекция: 18 месяцев
(медиана 16 месяцев) и 11 месяцев (медиана 9 месяцев) соответственно (Рисунки
63 и 64).
Рисунок 63 – Общая выживаемость (в месяцах) в зависимости
от экспрессии гена MMP7 и объема операции
для случая отсутствия метилирования гена MLH1
https://t.me/med1917
133
Рисунок 64 – Общая выживаемость (в месяцах) в зависимости
от экспрессии гена MMP7 и объема операции
для случая наличия метилирования гена MLH1
3.7. Сопоставление аномального метилирования генов CDH1, MLH1 и
экспрессии гена MMP7 с клиническими данными
3.7.1. Глубина инвазии опухоли желудка и метилирование генов MLH1, CDH1
и экспрессии гена MMP7
Мы провели исследование, в ходе которого изучали глубину инвазии
опухоли в желудке у пациентов с раком желудка в зависимости от метилирования
генов MLH1, CDH1 и экспрессии гена MMP7. Для всех случаев повышение
экспрессии гена MMP7 увеличивает глубину инвазии опухоли желудка. Но
наихудшим вариантом является наличие при этом аномального метилирования
генов CDH1 и MLH1. В этом случае практически отсутствуют степени инвазии
опухоли T1 и T2, а преобладают степени T3 и T4.
Используя критерий Спирмана для распределения глубины опухоли в
зависимости от экспрессии гена MMP7 в случае наличия аномального
метилирования для гена CDH1, MLH1 и уровень статистической значимости 5%,
https://t.me/med1917
134
получили p-value, равное 0,01. Сам коэффициент корреляции Спирмана составил
0,55. Таким образом, можно говорить о получении статистически значимого
результата заметной корреляции между данными признаками (Рисунки 65, 66, 67 и
68).
Рисунок 65 – Глубина инвазии опухоли желудка
в зависимости от экспрессии гена MMP7
для случая CDH1- и MLH1-
Рисунок 66 – Глубина инвазии опухоли желудка
в зависимости от экспрессии гена MMP7
для случая CDH1+ и MLH1-
https://t.me/med1917
135
Рисунок 67 – Глубина инвазии опухоли желудка
в зависимости от экспрессии гена MMP7
для случая CDH1- и MLH1+
Рисунок 68 – Глубина инвазии опухоли желудка
в зависимости от экспрессии гена MMP7
для случая CDH1+ и MLH1+
3.7.2. Объём опухоли желудка и метилирование генов MLH1, CDH1 и
экспрессии гена MMP7
В нашем исследовании мы изучили, как размер опухоли зависит от
метилирования генов CDH1, MLH1 и экспрессии гена MMP7. Опухоли наибольших
https://t.me/med1917
136
размеров характерны для комбинации обнаруженного аномального метилирования
генов CDH1, MLH1 и экспрессии гена MMP7 большей 0,83.
Используя критерий Спирмана для распределения объёма опухолей в
зависимости от экспрессии гена MMP7 в случае наличия аномального
метилирования для гена CDH1, MLH1 и уровень статистической значимости 5%,
получили p-value, равное 0,01. Сам коэффициент корреляции Спирмана составил
0,54. Таким образом, можно говорить о получении статистически значимого
результата заметной корреляции между данными признаками (Рисунки 69, 70, 71 и
72, Таблицы 74, 75, 76, 77).
Рисунок 69 – Распределение объёма опухоли желудка
в зависимости от экспрессии гена MMP7
для случая CDH1- MLH1-
Таблица 74 – Экспрессия гена MMP7
Экспрессия гена MMP7
Всего
Мин
Макс
Среднее
Медиана
Среднеквадратичное
отклонение
0,73
1
0,6
0,6
~ 0,6
0,6
-
0,83
7
2,0
3,8
~ 2,7
3,0
0,7
0,90
5
1,8
2,2
~ 2,0
2,0
0,1
0,98
14
1,7
3,0
~ 2,3
2,1
0,4
https://t.me/med1917
137
Рисунок 70 – Распределение объёма опухоли желудка
в зависимости от экспрессии гена MMP7 для случая CDH1+ MLH1-
Таблица 75 – Экспрессия гена MMP7
Экспрессия гена MMP7
Всего
Мин
Макс
Среднее
Медиана
Среднеквадратичное
отклонение
0,73
1
1,4
1,4
~ 1,4
1,4
-
0,83
7
1,0
5,8
~ 2,9
2,6
1,5
0,90
1
4,9
4,9
~ 4,9
4,9
-
0,98
9
2,3
4,2
~ 3,4
3,7
0,7
Рисунок 71 – Распределение объёма опухоли желудка
в зависимости от экспрессии гена MMP7
для случая CDH1- MLH1+
Таблица 76 – Экспрессия гена MMP7
Экспрессия гена MMP7
Всего
Мин
Макс
Среднее
Медиана
Среднеквадратичное
отклонение
0,73
1
1,1
1,1
~ 1,1
1,1
-
0,83
7
1,2
6,0
~ 2,5
2,3
1,6
0,84
2
2,6
4,6
~ 3,6
3,6
1,4
0,98
4
2,9
5,8
~ 4,4
4,4
1,2
https://t.me/med1917
138
Рисунок 72 – Распределение объёма опухоли желудка
в зависимости от экспрессии гена MMP7
для случая CDH1+ MLH1+
Таблица 77 – Экспрессия гена MMP7
Экспрессия гена MMP7
Всего
Мин
Макс
Среднее
Медиана
Среднеквадратичное
отклонение
0,73
2
1,2
1,8
~ 1,5
1,5
0,4
0,83
1
1,9
1,9
~ 1,9
1,9
-
0,84
2
5,2
6,9
~ 6,1
6,1
1,2
0,90
3
4,8
7,0
~ 5,8
5,7
1,1
0,98
13
5,0
8,3
~ 6,5
6,8
0,8
3.7.3. Вовлечённость в опухолевый процесс региональных лимфоузлов и
метилирование генов MLH1, CDH1 и экспрессии гена MMP7
В рамках нашего исследования мы проанализировали, как метилирование
генов MLH1, CDH1 и экспрессия гена MMP7 влияют на распространение
опухолевого процесса в региональных лимфоузлах. Наихудшим случаем по
результатам нашего исследования, когда обнаружено наибольшее количество
вовлеченных в опухолевый процесс региональных лимфатических узлов при раке
желудка, является комбинация метилирования генов CDH1, MLH1 и экспрессии
гена MMP7, равной 0,98.
Используя критерий Спирмана для распределения степеней поражения
региональных лимфатических узлов в зависимости от экспрессии гена MMP7 в
https://t.me/med1917
139
случае наличия аномального метилирования для гена CDH1, MLH1 и уровень
статистической значимости 5%, получили p-value, равное 0,02. Сам коэффициент
корреляции Спирмана составил 0,52. Таким образом, можно говорить о получении
статистически значимого результата заметной корреляции между данными
признаками (Рисунки 73, 74, 75, 76).
Рисунок 73 – Вовлечённость в опухолевый процесс
региональных лимфоузлов в зависимости от экспрессии гена MMP7
для случая метилирования генов CDH1- и MLH1-
Рисунок 74 – Вовлечённость в опухолевый процесс
региональных лимфоузловв зависимости от экспрессии гена MMP7
для случая метилирования генов CDH1+ и MLH1-
https://t.me/med1917
140
Рисунок 75 – Вовлечённость в опухолевый процесс
региональных лимфоузловв зависимости от экспрессии гена MMP7
для случая метилирования генов CDH1- и MLH1+
Рисунок 76 – Вовлечённость в опухолевый процесс региональных лимфоузлов
в зависимости от экспрессии гена MMP7
для случая метилирования генов CDH1+ и MLH1+
3.7.4. Стадия онкологического заболевания и метилирование генов MLH1,
CDH1 и экспрессии гена MMP7
Нами была проанализирована зависимость стадии рака желудка от
различных комбинаций метилирования генов CDH1, MLH1 и экспрессии MMP7.
При отсутствии аномального метилирования CDH1, MLH1 все пациенты с
экспрессией гена MMP7 больше 0,73, имели 2 стадию онкологического
заболевания.
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана