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Sandra A. Jacobson, M.D.
Laboratory
Medicine
in Psychiatry and
Behavioral Science
SEC ON D
EDITION
Abbreviations
The following abbreviations are used frequently throughout this book.
ACE=angiotensin-converting enzyme
ACTH=adrenocorticotropic hormone
AD=Alzheimer’s disease
ALP=alkaline phosphatase
ALT=alanine transaminase
ANC=absolute neutrophil count
AST=aspartate transaminase
BMP=basic metabolic panel
BUN=blood urea nitrogen
CBC=complete blood count
CDT=carbohydrate-deficient
transferrin
CJD=Creutzfeldt-Jakob disease
CMP=comprehensive metabolic panel
COVID-19=coronavirus SARS-CoV-2
disease
CRP=C-reactive protein
CSF=cerebrospinal fluid
DEXA=dual-energy X-ray absorpti-
ometry
DRESS=drug reaction with eosinophilia
and systemic symptoms
ECG=electrocardiogram
ECT=electroconvulsive therapy
EDTA=ethylenediaminetetraacetic acid
EE
G=electroencephalogram
eGFR=estimated glomerular filtration
rate
EMG=
electromyogram
ESR=erythrocyte sedimentation rate
FDG=fluorodeoxyglucose
fL
=femtoliter
FSH=follicle-stimulating hormone
FLAIR=fluid-attenuated inversion
recovery
FTD=
frontotemporal dementia
FTA-ABS=fluorescent treponemal
antibody absorption
test
FXS=
fragile X syndrome
GABA= gamma-aminobutyric acid
GFR=glomerular filtration rate
GGT
= gamma-glutamyltransferase
GI=gastrointestinal
HbA1C=hemoglobin A1C
HLA=human leukocyte antigen
HPA=hypothalamic-pituitary-adrenal
hpf=high power field
HR=heart rate
IGRA=interferon gamma release assay
INR=international normalized ratio
IV=intravenous
LFT=liver function test
LH=luteinizing hormone
LLN=lower limit of normal
LP=lumbar puncture
lpf=low power field
MAOI=monoamine oxidase inhibitor
MCI=mild cognitive impairment
MCV=mean corpuscular volume
MI=myocardial infarction
MIBG=metaiodobenzylguanidine
MMA=methylmalonic acid
mRNA=messenger RNA
NCT=nerve conduction testing
NMDA=N-methyl-
D-aspartate
NMDAR=NMDA receptor
NMS=neuroleptic malignant syndrome
NPH=normal-pressure hydrocephalus
NSAID =n onsteroidal anti-inflammatory
drug
Continued inside back cover
LABORATORY
MEDICINE
in Psychiatry and
Behavioral Science
SECOND EDITION
LABORATORY
MEDICINE
in Psychiatry and
Behavioral Science
SECOND EDITION
Sandra A. Jacobson, M.D.
Research Associate Professor,
University of Arizona College of Medicine,
Phoenix, Arizona
Note: The authors have worked to ensure that all information in this book is accurate at the
time of publication and consistent with general psychiatric and medical standards, and that in
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formation concerning drug dosages, schedules, and routes of administration is accurate at the
time of publication and consistent with standards set by the U.S. Food and Drug Administra
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tion and the general medical community. As medical research and practice continue to ad-
vance, however, therapeutic standards may change. Moreover, specific situations may require
a specific therapeutic response not included in this book. For these reasons and because human
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Second Edition
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800 Maine Avenue SW, Suite 900
Washington, DC 20024-2812
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Library of Congress Cataloging-in-Publication Data
Names: Jacobson, Sandra A., 1953-
author. | American Psychiatric Association Publishing,
issuing body.
Title: Laboratory medicine in psychiatry and behavioral science / by Sandra A. Jacobson.
Description: Second edition.
| Washington, DC : American Psychiatric Association Publishing,
[2023] | Includes bibliographical references and
index.
Identifiers: LCCN 2022043652 (print) | LCCN 2022043653 (ebook) | ISBN 9781615374502
(paperback) | ISBN 9781615374519 (ebook)
Subjects: MESH: Mental Disorders--diagnosis | Clinical Laboratory Techniques | Psychotropic
Drugs | Tables
Classification: LCC RC473.D54 (print) | LCC RC473.D54
(ebook) | NLM WM 16.1 | DDC
616.89/075--dc23/eng/20230118
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Contents
About the Author. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiii
Introduction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xv
Chapter 1. Laboratory Tests . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
Adrenocorticotropic hormone (ACTH) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Alanine transaminase (ALT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Albumin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Aldosterone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Alkaline phosphatase (ALP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Alprazolam level . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Ammonia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Amylase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Angiography, computed tomography (cerebrovascular) . . . . . . . . . . . . . . . 19
Angiography, magnetic resonance (cerebrovascular) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Antidiuretic hormone (ADH) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Antinuclear antibody (ANA) testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Antiphospholipid (aPL) antibodies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Apolipoprotein E (ApoE) genotyping . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Aspartate transaminase (AST). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Basic metabolic panel (BMP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Bile acids . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Bilirubin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Blood alcohol level (BAL). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Blood gases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Blood urea nitrogen (BUN) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Bone mineral density scan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Brain natriuretic peptide (BNP). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Calcium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Carbamazepine level. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Carbohydrate-deficient transferrin (CDT). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Carbon dioxide (CO
2
) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Carotid ultrasound . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Cerebrospinal fluid amyloid-β
1–42
(CSF Aβ
1–42
) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Cerebrospinal fluid analysis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Cerebrospinal fluid cell count and differential. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Cerebrospinal fluid cytology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Cerebrospinal fluid glucose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Cerebrospinal fluid lactate. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Cerebrospinal fluid protein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Cerebrospinal fluid tau protein. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
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Chest X-ray (CXR). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71
Chlordiazepoxide level . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73
Chloride . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74
Cholinesterase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76
Clonazepam level . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .78
Clozapine level . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79
Complete blood count (CBC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81
Comprehensive metabolic panel (CMP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83
Computed tomography scan, head . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84
Cortisol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87
C-reactive protein (CRP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90
Creatine kinase (CK). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .92
Creatinine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95
Cystatin-C. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98
Cytochrome P450 (CYP450) genotyping . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .100
Dexamethasone suppression test (DST) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101
Diazepam level . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103
Echocardiogram . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104
Electrocardiogram. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106
Electroencephalogram (EEG) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109
Electrolytes panel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113
Electromyography (EMG) and nerve conduction testing (NCT). . . . . . . . .114
Erythrocyte sedimentation rate (ESR) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115
Estrogens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .117
Ethylene glycol level. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119
Event-related potential (ERP) testing. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120
Evoked potential (EP) testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121
Fecal blood testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123
Ferritin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .125
Flurazepam level. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127
Folate level . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .128
Follicle-stimulating hormone (FSH). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .131
Fragile X DNA testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134
Functional magnetic resonance imaging (fMRI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .136
Gamma-glutamyltransferase (GGT). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .137
Glucose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .139
Heavy metal screening. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .142
Hematocrit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .144
Hemoglobin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .146
Hemoglobin A1C (HbA1C) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .148
Hepatitis panel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .150
High-sensitivity C-reactive protein (hsCRP). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .152
HIV testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .154
Homocysteine level. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .156
Human chorionic gonadotropin (hCG)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .158
Human growth hormone level . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .160
Huntingtin gene mutation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .163
Iron level. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .165
https://t.me/med1917
Lipase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Lipid panel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
Lithium level . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
Liver function tests (LFTs) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Lorazepam level. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
Lyme antibodies. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
Magnesium. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
Magnetic resonance imaging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Magnetic resonance spectroscopy (MRS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
Mammography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
Mean corpuscular volume (MCV) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Metanephrines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Methanol level . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
Methylmalonic acid (MMA) level. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
Multiple sleep latency test (MSLT) and
maintenance of wakefulness test (MWT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
Osmolality. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
Oxazepam level . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
Parathyroid hormone (PTH) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Phosphate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
Platelet count . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
Polysomnography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
Positron emission tomography, brain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Potassium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
Prealbumin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
Prolactin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
Prostate-specific antigen (PSA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
Protein, serum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
Pyridoxine (vitamin B
6
) level. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Quantitative electroencephalogram (qEEG) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Red blood cell (RBC) count . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
Renal function panel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
Reticulocyte count . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
Serotonin transporter polymorphism. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
Single-photon emission computed tomography. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
Sodium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Syphilis testing. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242
Temazepam level. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
Testosterone level . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
Thiamine level . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
Thyroid function testing: free thyroxine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
Thyroid function testing: thyroid-stimulating hormone (TSH) . . . . . . . . . 253
Total iron-binding capacity (TIBC). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
Transferrin; transferrin saturation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
Triglycerides. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
260
Troponins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
Tuberculosis (TB) testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
Uric acid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
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Urinalysis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
Urine appearance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .271
Urine bilirubin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .272
Urine blood, hemoglobin, and myoglobin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .274
Urine casts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .276
Urine color . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .278
Urine crystals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .280
Urine dipstick testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .282
Urine drug screen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .283
Urine epithelial cells and epithelial casts. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .286
Urine glucose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .287
Urine ketones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .288
Urine leukocyte esterase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .290
Urine microalbumin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .291
Urine nitrite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .293
Urine pH. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .295
Urine protein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .297
Urine red blood cells (RBCs) and RBC casts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .299
Urine specific gravity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .301
Urine white blood cells (WBCs) and WBC casts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .302
Urobilinogen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .303
Valproate level. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .305
Vitamin B
12
level . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .307
Vitamin D level . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .309
White blood cell (WBC) count. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .311
White blood cell (WBC) count differential: basophils . . . . . . . . . . . . . . . . . .313
White blood cell (WBC) count differential: eosinophils . . . . . . . . . . . . . . . .315
White blood cell (WBC) count differential: lymphocytes . . . . . . . . . . . . . . .317
White blood cell (WBC) count differential: monocytes. . . . . . . . . . . . . . . . .320
White blood cell (WBC) count differential: neutrophils . . . . . . . . . . . . . . . .322
Chapter 2. Diseases and Conditions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .327
22q11.2 deletion syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .328
Adrenal insufficiency (AI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .330
Alcohol use disorder (AUD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .332
Aluminum toxicity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .335
Alzheimer’s disease (AD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .337
Anemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .339
Anorexia nervosa (AN) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .341
Antiphospholipid syndrome (APS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .343
Anxiety disorder due to another medical condition;
substance/medication-induced anxiety disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . .345
Attention-deficit/hyperactivity disorder in adults . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .346
Autism spectrum disorder (ASD). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .348
Bipolar and related disorder due to another medical condition . . . . . . . . .350
Brain abscess
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .352
Brain tumor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .353
Bulimia nervosa (BN) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .354
Catatonia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .355
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Central pontine myelinolysis (CPM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357
Chronic fatigue syndrome (CFS). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359
Chronic traumatic encephalopathy (CTE). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361
Cirrhosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363
COVID-19 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365
Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368
Cushing’s syndrome (CS). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370
Delirium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373
Dementia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375
Dementia with Lewy bodies (DLB). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378
Depressive disorder due to another medical condition. . . . . . . . . . . . . . . . 380
Diabetes insipidus (DI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381
Diabetes mellitus (DM). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383
Down syndrome (DS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 386
DRESS syndrome. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388
Drug abuse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390
Drug-induced liver injury (DILI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394
Dysphagia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396
Encephalitis, viral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397
Ethylene glycol poisoning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399
Fatty liver disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401
Folate deficiency . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403
Fragile X syndrome (FXS). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 405
Frontotemporal dementia (FTD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407
Generalized anxiety disorder (GAD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411
Hashimoto’s encephalopathy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 412
Headache . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 414
Hemochromatosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416
Hepatic encephalopathy (HE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 418
Hepatitis, viral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420
HIV and AIDS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424
Huntington’s disease (HD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 426
Hydrocephalus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
Hypercalcemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430
Hyperglycemia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432
Hyperkalemia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 433
Hypermagnesemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435
Hypernatremia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 437
Hyperparathyroidism. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438
Hypertensive encephalopathy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 439
Hypocalcemia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441
Hypoglycemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 443
Hypogonadism . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445
Hypokalemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 447
Hypomagnesemia
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 449
Hyponatremia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451
Hypoparathyroidism . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452
Hypothyroidism . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453
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