Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_212_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
101
3.3.2. Экспрессия гена MMP7 и возраст
В среднем, самыми возрастными являются пациенты с экспрессией MMP7
0,84. Самыми молодыми – пациенты с экспрессией MMP7 0,73 (Рисунок 29,
Таблица 63).
Рисунок 29 – Распределение возраста
в зависимости от экспрессии гена MMP7
Таблица 63 – Распределение возраста в зависимости от экспрессии гена MMP7
Экспрессия гена MMP7
Всего
Мин
Макс
Среднее
Медиана
Среднеквадратичное
отклонение
0,73
5
52
68
~ 61
60
6,2
0,83
22
43
76
~ 62
67
11,2
0,84
4
59
83
~ 67
62,5
11,1
0,90
9
49
78
~ 59
54
10,6
0,98
40
41
80
~ 58
58,5
10,0
https://t.me/med1917
102
3.3.3. Экспрессия гена MMP7 и глубина инвазии опухоли желудка
Из полученных результатов исследования видно, что чем выше экспрессия
гена MMP7, тем большую глубину инвазии и степень распространения имеет
опухоль.
Используя критерий Спирмана для распределения глубины опухоли в
зависимости от экспрессии гена MMP7 и уровень статистической значимости 5%,
получили p-value, равное 1,96*10
-15
. Сам коэффициент корреляции Спирмана
составил 0.75. Таким образом, можно говорить о получении статистически
значимого результата достаточно высокого уровня корреляции между данными
признаками (Рисунок 30).
Рисунок 30 – Глубина инвазии опухоли и экспрессия гена MMP7
3.3.4. Экспрессия гена MMP7 и объем опухоли желудка
Из полученных данных видно, что в среднем минимальный размер опухоли
наблюдается для значения экспрессии 0,73, в то время как значение экспрессии
гена MMP7 равно 0,98 не только является самым распространённым, но и средний
https://t.me/med1917
103
объем опухоли здесь более чем в 3 раза больше относительно наименьшего
значения экспрессии.
Используя критерий Спирмана для распределения объема опухоли в
зависимости от экспрессии гена MMP7 и уровень статистической значимости 5%,
получили p-value, равное 6,9*10
-5
. Сам коэффициент корреляции Спирмана
составил 0.42. Таким образом, можно говорить о получении статистически
значимого результата умеренной положительной корреляции между данными
признаками (Рисунок 31, Таблица 64)
Рисунок 31 – Распределение размера опухоли
в зависимости от экспрессии гена MMP7
Таблица 64 – Распределение размера опухоли в зависимости от экспрессии
гена MMP7
Экспрессия гена MMP7
Всего
Мин
Макс
Среднее
Медиана
Среднеквадратичное
отклонение
0,73
5
0,6
1,8
~ 1,2
1,2
0,4
0,83
22
1,0
6,0
~ 2,7
2,45
1,3
0,84
4
2,6
6,9
~ 4,8
4,9
1,8
0,90
9
1,8
7,0
~ 3,6
2,2
2,0
0,98
40
1,7
8,3
~ 4,1
3,8
1,9
https://t.me/med1917
104
3.3.5. Экспрессия гена MMP7 и вовлечённость в опухолевый процесс
региональных лимфоузлов
Из полученных данных видно, что для значений экспрессии гена MMP7 выше
0,73 наблюдается распространение опухолевых клеток в лимфатических
региональных узлах. Чем выше экспрессия, тем большее поражение
лимфатических узлов онкологическим процессом (Рисунок 32).
Рисунок 32 – Поражение лимфатических узлов и экспрессии гена MMP7
3.3.6. Экспрессия гена MMP7 и стадия онкологического заболевания
Проанализировав полученные данные исследования видно, что чем больше
экспрессия гена MMP7, тем распространённее стадия онкологического
заболевания.
Используя критерий Спирмана для распределения стадии онкологического
заболевания в зависимости от экспрессии гена MMP7 и уровень статистической
значимости 5%, мы получили p-value, равное 1,19*10-9. Сам коэффициент
https://t.me/med1917
105
корреляции Спирмана составил 0.62. Таким образом, можно говорить о получении
статистически значимого результата заметной положительной корреляции между
данными признаками (Рисунок 33).
Рисунок 33 – Стадия и экспрессия гена MMP7
3.3.7. Объем операции и общая выживаемость в зависимости от экспрессии
гена MMP7
В исследовании была проанализирована зависимость общей выживаемости
после проведенных операций от результатов экспрессии гена MMP7 в опухолевой
ткани рака желудка. Из полученных результатов видно, что когда была проведена
гастрэктомия, а также отмечался высокий уровень экспрессии гена MMP7, то почти
во всех случаях это привело к летальному исходу, в то время как выживали в
основном пациенты с низким уровнем экспрессии гена MMP7.
Используя точечно-бисериальный коэффициент корреляции для
распределения выживаемости в зависимости от экспрессии гена MMP7 при
проведении гастрэктомии и уровень статистической значимости 5%, получили p-
value, равное 2,4*10
-6
. Сам точечно-бисериальный коэффициент составил 0.64.
https://t.me/med1917
106
Таким образом, можно говорить о получении статистически значимого результата
заметной положительной корреляции между данными признаками (Рисунок 34).
Рисунок 34 – Объем операции и выживаемость
в зависимости от экспрессии гена MMP7
Из результатов нашего исследования можно сделать вывод, что в случае
уровней экспрессии гена MMP7 0,73, 0,83, 0,98 в среднем дольше живут пациенты,
которым была проведена гастрэктомия, а не резекция желудка. (Таблицы 65, 66).
Таблица 65 – Резекция желудка
Экспрессия гена
MMP7
Всего
Мин
Макс
Среднее
Медиана
Среднеквадратичное
отклонение
0,73
1
6
6
6
6
-
0,83
5
6
18
10,4
10
4,6
0,98
5
8
18
11,6
9
4,6
Таблица 66 – Гастрэктомия
Экспрессия гена
MMP7
Всего
Мин
Макс
Среднее
Медиана
Среднеквадратичное
отклонение
0,73
1
24
24
24
24
-
0,83
1
19
19
19
19
-
0,84
3
12
25
20,3
24
7,2
0,90
4
3
16
9,8
10
5,6
0,98
21
4
28
14,2
14
6,3
https://t.me/med1917
107
3.3.8. Экспрессия гена MMP7 и общая продолжительность жизни после
операции
Также нами проанализирована общая выживаемость пациентов с
экспрессией гена MMP7 в неопухолевой ткани желудка у пациентов с раком
желудка. Из полученных результатов можно сделать вывод, что чаще всего
умирают пациенты с уровнем экспрессии гена MMP7 (0,98), а выживают чаще всего
с экспрессией 0,83.
Используя непараметрический статистический U-критерий Манна-Уитни
для распределения экспрессии гена MMP7 в зависимости от выживаемости и
уровень статистической значимости 5%, получили p-value, равное 0,009. В связи с
этим можно говорить о получении статистически значимого результата (Рисунок
35).
Рисунок 35 – Выживаемость в зависимости от экспрессии гена MMP7
В следующих разделах мы анализировали различные комбинации из трех
генов с клиническими показателями.
https://t.me/med1917
108
3.4. Сопоставление аномального метилирования генов CDH1, MLH1 с
клиническими данными
3.4.1. Глубина инвазии опухоли желудка и метилирование генов MLH1 и
CDH1
В нашем исследовании мы проследили глубину инвазии опухоли желудка и
ее взаимосвязь с комбинацией двух генов. Из полученных результатов можно
сделать вывод, что одновременная диагностика аномального метилирования генов
CDH1 и MLH1 характера для глубины инвазии опухоли желудка T3 (Таблица 67).
Таблица 67 – Глубина инвазии опухоли (Т) и метилирование генов MLH1 и CDH1
Глубина
инвазии
опухоли
CDH1- MLH1-
CDH1+ MLH1-
CDH1-MLH1+
CDH1+ MLH1+
T1
3,7 %
5,6 %
7,1 %
4,8 %
T2
33,3 %
50,0 %
57,2 %
14,2 %
T3
63,0 %
38,8 %
28,6 %
71,4 %
T4
0,0 %
5,6 %
7,1 %
9,6 %
Примечание: CDH1+, MLH1+ — аномальное метилирование выявлено, CDH1-, MLH1- —
аномальное метилирование не выявлено
3.4.2. Объем опухоли желудка и метилирование генов MLH1 и CDH1
Проанализирован объем опухоли желудка и его зависимость от результатов
комбинации метилирования двух генов. Наибольший размер опухоли в среднем
характерен для комбинации аномального метилирования генов CDH1 и MLH1.
Используя непараметрический тест Крускала-Уоллиса для распределения
объема опухоли в зависимости от комбинации метилирования генов CDH1, MLH1
и уровень статистической значимости 5%, получили p-value, равное 3,37*10
-6
. В
https://t.me/med1917
109
связи с этим можно говорить о получении статистически значимого результата
(Рисунок 36).
Рисунок 36 – Распределение объема опухоли
в зависимости от метилирования генов MLH1 и CDH1
3.4.3. Вовлечённость в опухолевый процесс региональных лимфоузлов и
метилирование генов MLH1 и CDH1
Проанализирована вовлеченность региональных лимфатических узлов в
опухолевый процесс в зависимости от показателей комбинации двух генов. Из
полученных результатов можно сделать вывод, что наличие аномального
метилирования для гена CDH1 и отсутствие аномального метилирования для гена
MLH1 наиболее вероятна для поражения региональных лимфатических узлов
степени N1.
В случае отсутствия аномального метилирования для гена CDH1 и гена
MLH1 наиболее вероятно отсутствие поражения региональных лимфатических
узлов (N0).
https://t.me/med1917
110
3.4.4. Стадия онкологического заболевания и метилирование генов MLH1 и
CDH1
Мы проанализировали зависимость стадии онкологического заболевания от
совокупности результатов метилирования комбинации генов. По результатам
нашего исследования, в случае обнаружения комбинации генов с аномальным
метилированием CDH1 и MLH1 наиболее характерной была третья стадия
онкологического заболевания.
В случае отсутствия аномального метилирования для генов CDH1 и MLH1
характерна 2 стадия онкологического заболевания.
Используя тест независимости «хи-квадрат» для распределения стадии
онкологического заболевания в зависимости от комбинации метилирования генов
CDH1, MLH1 и уровень статистической значимости 5%, получили p-value, равное
1,63*10
-8
. В связи с этим можно говорить о получении статистически значимого
результата (Рисунок 37).
Рисунок 37 – Стадия и метилирование генов CDH1 и MLH1
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана