Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_212_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
121
CDH1 и уровень статистической значимости 5%, получили p-value, равное 0,005.
Сам точечно-бисериальный коэффициент составил 0,68. Таким образом, можно
говорить о получении статистически значимого результата заметной
положительной корреляции между данными признаками.
Используя точечно-бисериальный коэффициент корреляции для
распределения выживаемости в зависимости от экспрессии гена MMP7 при
проведении гастрэктомии в случае наличия аномального метилирования гена
CDH1 и уровень статистической значимости 5%, получили p-value, равное 0,0012.
Сам точечно-бисериальный коэффициент составил 0,57. Таким образом, можно
говорить о получении статистически значимого результата заметной
положительной корреляции между данными признаками (Рисунки 49 и 50).
Рисунок 49 – Объем операции и выживаемость
в зависимости от экспрессии гена MMP7
для случая отсутствия метилирования гена CDH1
https://t.me/med1917
122
Рисунок 50 – Объем операции и выживаемость
в зависимости от экспрессии гена MMP7
для случая наличия метилирования гена CDH1
Как при отсутствии аномального метилирования гена CDH1, так и при
наличии, пациенты в среднем живут дольше для любого уровня экспрессии гена
MMP7 при проведении гастрэктомии (Рисунки 51 и 52).
Рисунок 51 – Общая выживаемость (в месяцах)
в зависимости от экспрессии гена MMP7 и объема операции
для случая отсутствия метилирования гена CDH1
https://t.me/med1917
123
Рисунок 52 – Общая выживаемость (в месяцах)
в зависимости от экспрессии гена MMP7 и объема операции
для случая наличия метилирования гена CDH1
3.6. Сопоставление аномального метилирования гена MLH1 и экспрессии
гена MMP7 с клиническими данными
3.6.1. Глубина инвазии опухоли и метилирование гена MLH1 и экспрессии
гена MMP7
Мы провели исследование, в ходе которого изучали глубину инвазии
опухоли у пациентов с раком желудка в зависимости от метилирования гена MLH1
и экспрессии гена MMP7. В результате исследования мы обнаружили, что как при
отсутствии, так и при наличии аномального метилирования гена MLH1, для уровня
экспрессии гена MMP7, равного 0.98 степени глубины инвазии, опухоли достигали
уровня по классификации TNM - T3 и T4, для уровня 0.9 – T3, для уровня 0.83 – T2.
Таким образом, для отсутствия или наличия аномального метилирования
MLH1 с возрастанием показателей экспрессии гена MMP7 увеличивается глубина
инвазии опухоли желудка.
https://t.me/med1917
124
Используя критерий Спирмана для распределения глубины опухоли в
зависимости от экспрессии гена MMP7 в случае отсутствия аномального
метилирования гена MLH1 и уровень статистической значимости 5%, получили p-
value, равное 4,9*10
-6
. Сам коэффициент корреляции Спирмана составил 0,71.
Таким образом, можно говорить о получении статистически значимого результата
высокой корреляции между данными признаками.
Используя критерий Спирмана для распределения глубины опухоли в
зависимости от экспрессии гена MMP7 в случае наличия аномального
метилирования гена MLH1 и уровня статистической значимости 5%, получили p-
value, равное 1,19*10
-8
. Сам коэффициент корреляции Спирмана составил 0,79.
Таким образом, можно говорить о получении статистически значимого результата
заметной корреляции между данными признаками (Рисунки 53 и 54).
Рисунок 53 – Глубина инвазии опухоли желудка
в зависимости от экспрессии гена MMP7
при наличии метилирования гена MLH1
https://t.me/med1917
125
Рисунок 54 – Глубина инвазии опухоли желудка
в зависимости от экспрессии гена MMP7
при наличии метилирования гена MLH1
3.6.2. Объём опухоли желудка и метилирование гена MLH1 и экспрессии гена
MMP7
В нашем исследовании мы изучили, как размер опухоли зависит от
метилирования гена MLH1 и экспрессии гена MMP7. В случае аномального
метилирования гена MLH1 для уровней экспрессии 0,84, 0,9, 0,98 размер опухоли в
среднем кратно больше, чем для остальных уровней экспрессии, а также больше,
чем для этих же уровней, но без аномального метилирования гена MLH1.
Таким образом, данные уровни экспрессии при наличии метилирования гена
MLH1 являются биомаркером большего размера опухоли как по сравнению с
остальными уровнями (0,80, 0,73), так и по сравнению с аналогичными уровнями
(0,84, 0,9, 0,98) для случая отсутствия аномального метилирования гена MLH1.
Используя критерий Спирмана для распределения объёма опухоли в
зависимости от экспрессии гена MMP7 в случае наличия аномального
метилирования гена MLH1 и уровня статистической значимости 5%, получили p-
value, равное 1,26*10-6. Сам коэффициент корреляции Спирмана составил 0,72.
https://t.me/med1917
126
Таким образом, можно говорить о получении статистически значимого результата
высокой корреляции между данными признаками (Рисунки 55 и 56, Таблицы 72,
73).
Рисунок 55 – Объем опухоли желудка в зависимости от экспрессии гена MMP7
для случая отсутствия метилирования гена MLH1
Таблица 72 – Экспрессия гена MMP7
Экспрессия гена MMP7
Всего
Мин
Макс
Среднее
Медиана
Среднеквадратичное
отклонение
0,73
2
0,6
1,4
~ 1,0
1,0
0,6
0,83
14
1,0
5,8
~ 2,8
2,8
1,1
0,90
6
1,8
4,9
~ 2,5
2,1
1,2
0,98
23
1,7
4,2
~ 2,7
2,7
0,8
Рисунок 56 – Объем опухоли желудка в зависимости от экспрессии гена MMP7
для случая наличия метилирования гена MLH1
https://t.me/med1917
127
Таблица 73 – Экспрессия гена MMP7
Экспрессия гена MMP7
Всего
Мин
Макс
Среднее
Медиана
Среднеквадратичное
отклонение
0,73
3
1,1
1,8
~ 1,4
1,2
0,4
0,83
8
1,2
6,0
~ 2,4
2,1
1,5
0,84
4
2,6
6,9
~ 4,8
4,9
1,8
0,90
3
4,8
7,0
~ 5,8
5,7
1,1
0,98
17
2,9
8,3
~ 6,0
6,6
1,3
3.6.3. Вовлечённость в опухолевый процесс региональных лимфоузлов и
метилирование гена MLH1 и экспрессии гена MMP7
В рамках нашего исследования мы проанализировали, как метилирование
гена MLH1 и экспрессия гена MMP7 влияют на распространение опухолевого
процесса в региональных лимфоузлах.
В случае аномального метилирования гена MLH1 можно наблюдать
снижение числа пациентов без поражения лимфоузлов, начиная с показателей
экспрессии гена MMP7 равной 0,84, и увеличение числа пациентов с увеличенным
количеством поражения региональных лимфоузлов в сравнении со случаем
отсутствия аномального метилирования MLH1.
Используя критерий Спирмана для распределения степени поражения
региональных лимфатических узлов в зависимости от экспрессии гена MMP7 в
случае наличия аномального метилирования гена MLH1 и уровень статистической
значимости 5%, получили p-value, равное 0,017. Сам коэффициент корреляции
Спирмана составил 0,40. Таким образом, можно говорить о получении
статистически значимого результата умеренной корреляции между данными
признаками (Рисунки 57 и 58).
https://t.me/med1917
128
Рисунок 57 – Вовлечённость в опухолевый процесс
региональных лимфоузлов в зависимости от экспрессии гена MMP7
при отсутствии метилирования гена MLH1
Рисунок 58 – Вовлечённость в опухолевый процесс
региональных лимфоузлов в зависимости от экспрессии гена MMP7
при наличии метилирования гена MLH1
3.6.4. Стадия онкологического заболевания и метилирование гена MLH1 и
экспрессии гена MMP7
Была проанализирована зависимость стадии рака желудка от различных
комбинаций метилирования гена MLH1 и экспрессии MMP7.
https://t.me/med1917
129
В случае отсутствия аномального метилирования гена MLH1 уровни
экспрессии выше 0,73 характерны больше для второй стадии онкологического
заболевания.
В случае наличия аномального метилирования гена MLH1 уровни экспрессии
выше 0,83 характерны для третьей стадии онкологического заболевания.
Используя критерий Спирмана для распределения стадии в зависимости от
экспрессии гена MMP7 в случае отсутствия аномального метилирования гена
MLH1 и уровень статистической значимости 5%, получили p-value, равное 0,005.
Сам коэффициент корреляции Спирмана составил 0,50. Таким образом, можно
говорить о получении статистически значимого результата заметной корреляции
между данными признаками.
Используя критерий Спирмана для распределения стадии в зависимости от
экспрессии гена MMP7 в случае наличия аномального метилирования гена MLH1 и
уровень статистической значимости 5%, получили p-value, равное 4,7 *10
-9
. Сам
коэффициент корреляции Спирмана составил 0,81. Таким образом, можно говорить
о получении статистически значимого результата высокой корреляции между
данными признаками (Рисунки 59 и 60).
Рисунок 59 – Стадия онкологического заболевания
в зависимости от экспрессии гена MMP7
для случая отсутствия метилирования гена MLH1
https://t.me/med1917
130
Рисунок 60 – Стадия онкологического заболевания
в зависимости от экспрессии гена MMP7
для случая наличия метилирования гена MLH1
3.6.5. Объем операции и общая выживаемость в зависимости от
метилирования генов MLH1 и экспрессия MMP7
В исследовании мы проанализировали, как зависит общая выживаемость
пациентов от различных комбинаций метилирования гена MLH1 и экспрессии
MMP7. В случае отсутствия аномального метилирования гена MLH1 при
гастрэктомии все пациенты (кроме одного человека) с уровнем экспрессии 0,83 и
ниже достигли общей выживаемости больше 1 года. В этом же случае все пациенты
(кроме одного человека) для уровня экспрессии 0,98 не достигли выживаемости в
1 год после операции.
В случае наличия аномального метилирования гена MLH1 при гастрэктомии
все пациенты с уровнем экспрессии гена MMP7 выше 0,83 не достигли
выживаемости в 1 год, при этом все пациенты с уровнем экспрессии гена MMP7
ниже 0,83 прожили больше 1 года после операции.
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана