Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_4768_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
271
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
Результат теста получается путем суммации результатов по каждому из пунктов.
Максимально в этом тесте можно набрать 30 баллов, что соответствует наиболее высоким
когнитивным способностям. Чем меньше результат теста, тем более выражен когнитивный
дефицит..
≥25 баллов – норма
21-24 балла – легкая деменция
10-20 баллов – умеренная деменция
≤9 баллов – тяжелая деменция
https://t.me/medicina_free
272
Приложение Ж
(справочное)
Монреальская шкала оценки Когнитивных функций (МОСА)
Имя:
Образование: Дата рождения:
Пол: Дата:
https://t.me/medicina_free
Приложение И
(справочное)
Глазговский профиль эффективности слухового аппарата
(Glasgow Hearing Aid Benefit Profile, GHABP)
Дата первичного опроса
Дата повторного опроса
Номер карточки
Ф.И.О. Адрес
Бывает ли в Вашей жизни такая ситуация?
0______Нет 1 ___ Да
1. ВМЕСТЕ С ДРУГИМИ ЧЛЕНАМИ СЕМЬИ ИЛИ ДРУЗЬЯМИ ВЫ
СМОТРИТЕ ТЕЛЕВИЗОР, КОГДА ГРОМКОСТЬ НАСТРОЕНА ДЛЯ НИХ
Испытываете
ли Вы затруднения
при этом?
Эти затруднения
беспокоят, раздражают
или расстраивают Вас?
Долго ли Вы пользуетесь
слуховым аппаратом
в этой ситуации?
Помогает ли Вам слуховой
аппарат в этой ситуации?
Испытываете ли Вы
затруднения, пользуясь
в этой ситуации имеющимся
у Вас слуховым аппаратом?
Удовлетворены ли Вы своим
слуховым аппаратом
в этой ситуации?
0 __ не бывает
1 __ нет затруднений
2 __ немного трудно
3 __ довольно трудно
4 __ большие
затруднения
5 __ вообще ничего
не слышу
0 _ не бывает
1 _ абсолютно нет
2 _ немного
3 _ в средней степени
4 _ весьма беспокоит
5 _ очень сильно
беспокоит
0 __ не бывает
1 __ никогда
2 __ около %
времени
3 __ около половины
времени
4 __ около % времени
5 __ постоянно
0 __ не бывает
1 __ никакой пользы от
аппарата
2 __ немного помогает
3 __ помогает довольно
хорошо
4 __ значительно помогает
5 __ с аппаратом слышу
великолепно
0 __ не бывает
1 __ нет
2 __ немного
3 __ довольно трудно
4 __ большие
затруднения
5 __ вообще ничего не
слышу
0 __ не бывает
1 __ абсолютно нет
2 __ немного
3 __ в средней степени
4 __ весьма
удовлетворен
5 __ совершенно
удовлетворен
Бывает ли в Вашей жизни такая ситуация?
0 ___ Нет 1 ____ Да
2. ВЫ БЕСЕДУЕТЕ С ДРУГИМ ЧЕЛОВЕКОМ,
КОГДА НЕТ ПОСТОРОННЕГО ШУМА
Испытываете
ли Вы затруднения
при этом?
Эти затруднения
беспокоят, раздражают
или расстраивают Вас?
Долго ли Вы пользуетесь
слуховым аппаратом
в этой ситуации?
Помогает ли Вам слуховой
аппарат в этой ситуации?
Испытываете ли Вы
затруднения, пользуясь
в этой ситуации имеющимся
у Вас слуховым аппаратом?
Удовлетворены ли Вы своим
слуховым аппаратом
в этой ситуации?
0 __ не бывает
1 __ нет затруднений
2 __ немного трудно
3 __ довольно трудно
4 __ большие
затруднения
5 __ вообще ничего не
слышу
0 _ не бывает
1 _ абсолютно нет
2 _ немного
3 _ в средней степени
4 _ весьма беспокоит
5 _ очень сильно
беспокоит
0 __ не бывает
1 __ никогда
2 __ около %
времени
3 __ около половины
времени
4 __около % времени
5 __ постоянно
0 __ не бывает
1 __ никакой пользы от
аппарата
2 __ немного помогает
3 __ помогает довольно
хорошо
4 __ значительно помогает
5 __ с аппаратом слышу
великолепно
0 __ не бывает
1 __ нет
2 __ немного
3 __ довольно трудно
4 __ большие
затруднения
5 __ вообще ничего
не слышу
0 __ не бывает
1 __ абсолютно нет
2 __ немного
3 __ в средней степени
4 __ весьма
удовлетворен
5 __ совершенно
удовлетворен
273
https://t.me/medicina_free
274
Бывает ли в Вашей жизни такая ситуация?
0 ___ Нет 1 ____ Да
3. ВЫ БЕСЕДУЕТЕ НА ШУМНОЙ УЛИЦЕ ИЛИ В МАГАЗИНЕ
Испытываете ли
Вы затруднения
при этом?
Эти затруднения
беспокоят, раздражают
или расстраивают Вас?
Долго ли Вы пользуетесь
слуховым аппаратом
в этой ситуации?
Помогает ли Вам слуховой
аппарат в этой ситуации?
Испытываете ли Вы
затруднения, пользуясь
в этой ситуации имеющимся
у Вас слуховым аппаратом?
Удовлетворены ли Вы своим
слуховым аппаратом
в этой ситуации?
0 __ не бывает
1 __ нет затруднений
2 __ немного трудно
3 __ довольно трудно
4 __ большие
затруднения
5 __ вообще ничего не
слышу
0 _ не бывает
1 _ абсолютно нет
2 _ немного
3 _ в средней степени
4 _ весьма беспокоит
5 _ очень сильно
беспокоит
0 __ не бывает
1 __ никогда
2 __ около %
времени
3 __ около половины
времени
4 __ около % времени
5 __ постоянно
0 __ не бывает
1 __ никакой пользы от
аппарата
2 __ немного помогает
3 __ помогает довольно
хорошо
4 __ значительно помогает
5 __ с аппаратом слышу
великолепно
0 __ не бывает
1 __ нет
2 __ немного
3 __ довольно трудно
4 __ большие
затруднения
5 __ вообще ничего
не слышу
0 __ не бывает
1 __ абсолютно нет
2 __ немного
3 __ в средней степени
4 __ весьма
удовлетворен
5 __ совершенно
удовлетворен
Бывает ли в Вашей жизни такая ситуация?
0 ___ Нет 1 ____ Да
4. ВЫ БЕСЕДУЕТЕ В СОСТАВЕ ГРУППЫ
Испытываете
ли Вы затруднения
при этом?
Эти затруднения
беспокоят, раздражают
или расстраивают Вас?
Долго ли Вы пользуетесь
слуховым аппаратом
в этой ситуации?
Помогает ли Вам слуховой
аппарат в этой ситуации?
Испытываете ли Вы
затруднения, пользуясь
в этой ситуации имеющимся
у Вас слуховым аппаратом?
Удовлетворены ли Вы своим
слуховым аппаратом
в этой ситуации?
0 __ не бывает
1 __ нет затруднений
2 __ немного трудно
3 __ довольно трудно
4 __ большие
затруднения
5 __ вообще ничего не
слышу
0 _ не бывает
1 _ абсолютно нет
2 _ немного
3 _ в средней степени
4 _ весьма беспокоит
5 _ очень сильно
беспокоит
0 __ не бывает
1 __ никогда
2 __ около %
времени
3 __ около половины
времени
4 __ около % времени
5 __ постоянно
0 __ не бывает
1 __ никакой пользы от
аппарата
2 __ немного помогает
3 __ помогает довольно
хорошо
4 __ значительно помогает
5 __ с аппаратом слышу
великолепно
0 __ не бывает
1 __ нет
2 __ немного
3 __ довольно трудно
4 __ большие
затруднения
5 __ вообще ничего
не слышу
0 __ не бывает
1 __ абсолютно нет
2 __ немного
3 __ в средней степени
4 __ весьма
удовлетворен
5 __ совершенно
удовлетворен
274
https://t.me/medicina_free
275
Приложение К
(справочное)
Опросник для оценки улучшения слухового восприятия
при слухопротезировании, ориентированный на пациента
The Client Oriented Scale of Improvement (COSI)
Анкета №1. Дата заполнения _________
Обязательно для заполнения:
ФИО_________________________________________
Возраст_______________________________________
Номер карты___________________________________
№
Слуховая
ситуация
№ Категории
Слуховые возможности без СА
Качество слухового восприятия в выбранных ситуациях
10%
25%
50%
75%
95%
Почти
ничего
Кое-что
Половину
Много
Почти
все
1.
2.
3.
4.
5.
https://t.me/medicina_free
276
Анкета №2 (повторная). Дата заполнения __________
№
Слуховая
ситуация
№ Категории
Изменение слуха
при использовании СА
Качество слухового восприятия
в выбранных ситуациях достигнутое
с помощью СА
Хуже
Никакой разницы
Немного лучше
Лучше
Намного лучше
10%
25%
50%
75%
95%
Почти ничего
Кое-что
Половину
Много
Почти все
1.
2.
3.
4.
5.
Таблица слуховых ситуаций
№
категории
Слуховые ситуации
1
разговор с 1-2 собеседниками в тихой обстановке;
2
разговор с 1-2 собеседниками в шумной обстановке;
3
разговор в группе людей в тихой обстановке;
4
разговор в группе людей в шумной обстановке;
5
восприятие радио и ТВ с нормальным уровнем громкости;
6
разговор по телефону со знакомым человеком;
7
разговор по телефону с незнакомым человеком;
8
слышать звонок телефона из соседней комнаты;
9
слышать звонок или стук в дверь;
10
слышать звуки уличного движения;
11
вступать в социальный контакт с людьми;
12
не испытывать смущение или казаться глупым;
13
не чувствовать себя изолированным;
14
не испытывать раздражение или гнев;
15
слышать на богослужении или собрании;
16
прочие ситуации.
https://t.me/medicina_free
277
Инструкция по заполнению опросника
Пациенту необходимо выбрать 3-5 слуховых ситуаций (не больше 5 и не меньше 3) из
таблицы и занести их в анкету № 1 в порядке важности, указать качество слухового
восприятия (в %) в этих ситуациях..
При заполнении анкеты № 2 (при очередном визите к слухопротезисту) слуховые
ситуации и номера категорий перечисляются в том же порядке, как и в анкете № 1; указывается
изменение слуха в этих ситуациях и качество слухового восприятия (в %) при использовании
слухового аппарата.
https://t.me/medicina_free
278
Приложение Л
(справочное)
КАРТА профилактического обследования пациента
по поводу сурдологического заболевания
Дата обращения «___» ________20___
1. ФИО пациента ______________________________________________________________
2. Возраст ____________________________________________________________________
3. Пол М – Ж
4. Профессия _________________________________________________________________
5. Домашний адрес (район) _____________________________________________________
6. Телефон ___________________________________________________________________
7. Диагноз заключительный _____________________________________________________
8. Сопутствующие заболевания __________________________________________________
9. Степень тугоухости на лучше слышащее ухо: НОРМА, 1, 2, 3, 4, ГЛУХОТА
10. Степень тугоухости на второе ухо: НОРМА, 1, 2, 3, 4, ГЛУХОТА
11. Тип тугоухости на лучше слышащем ухе: НОРМА, СНТ, КОНДУКТ., СМЕШ.
12. Тип тугоухости на втором ухе: НОРМА, СНТ, КОНДУКТ., СМЕШ.
13. Испытываете ли Вы затруднения со слухом? ДА – НЕТ
14. Заболевание выявлено впервые в этом году? ДА – НЕТ
15. Если Вы испытываете нарушения слуха, то в течение какого времени?
__________________________
16. Есть ли нарушения слуха у Вас по мнению Ваших близких? ДА – НЕТ
17. Испытываете ли Вы шум в ушах? ДА – НЕТ
18. Испытываете ли Вы шум в голове? ДА – НЕТ
19. Испытываете ли Вы головокружения? ДА – НЕТ
20. Были ли у вас раньше заболевания ушей? ДА – НЕТ
21. Если ДА, то сопровождались ли они гноетечением? ДА – НЕТ
22. Есть ли нарушения слуха у близких родственников? ДА – НЕТ
23. Есть ли у Вас заболевания сердечно-сосудистой системы? ДА – НЕТ
24. Были ли у Вас инфаркты, инсульты? ДА – НЕТ
25. Есть ли у Вас заболевания головного мозга? ДА – НЕТ
26. Есть ли у Вас заболевания шейного отдела позвоночника? ДА – НЕТ
27. Были ли у Вас заболевания носа, придаточных пазух, носоглотки? ДА – НЕТ
28. Есть ли у Вас заболевания эндокринной системы? ДА – НЕТ
29. Другие заболевания? _________________________________________________________
30. Курение больше десяти лет? ДА – НЕТ
31. Работали ли Вы в условиях шума, вибрации? ДА – НЕТ
32. Наличие связи заболевания со следующими факторами:
приём ототоксичных препаратов? ДА – НЕТ
инфекционные заболевания? Какие? ___________________________________________
профессиональные вредности? Какие?__________________________________________
https://t.me/medicina_free
279
травма головы? ДА – НЕТ
нервный стресс? ДА – НЕТ
отягощённая наследственность? ДА – НЕТ
заболевания сердечно-сосудистой системы? ДА – НЕТ
прочие ____________________________________________________________________
33. Проходили ли Вы курсы лечения по поводу снижения слуха? ДА – НЕТ
34. Пользуетесь ли Вы слуховым аппаратом? ДА – НЕТ
35. Если ДА, то сколько лет? _____________________________________________________
36. Рекомендуется слухопротезирование ДА - НЕТ
https://t.me/medicina_free
280
Приложение М
(справочное)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО КОНСУЛЬТАЦИИ ПАЦИЕНТА
(пользователи КИ)
Дата_____________________
ФИО__________________________________________________________
Возраст_______________________________________________________
Вид деятельности_______________________________________________
Потеря слуха с _________________________________________________
Помогает ли КИ: ДА / НЕТ
Разборчивость речи в КИ (расстояние в м от пациента):
на слух
слухо-зрительно
слова
м
м
словосочетания
м
м
предложения
м
м
Голос: ____________________________________________________есть изменения - 0/нет -1
Речевое дыхание: __________________________________________ есть изменения - 0/нет -1
Речь: РАЗВЕРНУТАЯ / НЕРАЗВЕРНУТАЯ ___________________неразвернутая – 0/развернутая -1
Вид общения: УР / ЖР / ДР ________________________________неречевое – 0/речевое -1
Нарушения звукопроизношения НЕТ / ДА___________________есть -0/нет-1
Общее количество баллов:_________________________________________
РЕКОМЕНДАЦИИ: ______________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Сурдопедагог: ____________________________________________________
https://t.me/medicina_free
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана