Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_5269_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
71
3.2. Сравнительный анализ патологии зубочелюстной системы у пациентов
пред- и пенсионного возраста, требующей стоматологического
ортопедического лечения
При сравнительном анализе стоматологической патологии, требующей
стоматологического ортопедического лечения у предпенсионеров (группа 1а) и
пенсионеров (группа 1б) с гендерными отличиями, выявлено, что в группе 1а
меньше пациентов, нуждающихся в стоматологическом ортопедическом лечении
по сравнению с количеством пациентов в группе 1б (соответственно, 95,57% и
98,06%). При этом статистическая разница между количеством предпенсионеров и
пенсионеров, нуждающихся в стоматологическом ортопедическом лечении,
недостоверна (р>0,05) (Таблица 3.9).
Таблица 3.9 - Соотношение пациентов пред- и пенсионного возраста,
обследованных и нуждающихся в ортопедическом лечении, в зависимости от
гендерных признаков
Гендерные
признаки
Количество
обследованных
Количество
пациентов,
нуждающихся в
ортопедическом
лечении
Соотношение
обследованных и
нуждающихся в
ортопедическом
лечении
Р
Пред-
пенсио-
неры
Пенси-
онеры
Пред-
пенсио-
неры
Пенси-
онеры
Пред-
пенсио-
неры
Пенси-
онеры
Мужчины
632
741
609
729
96,36%
98,38%
>0,05
Женщины
610
704
578
688
94,75%
97,73%
>0,05
Всего
1242
1445
1187
1417
95,57%
98,06%
>0,05
Оценка полученных данных о стоматологических болезнях, требующих
стоматологического ортопедического лечения, у мужчин-предпенсионеров (группа
1а) и мужчин-пенсионеров (группа 1б), выявлено, что в группе 1а пациентов,
нуждающихся в стоматологическом ортопедическом лечении меньше, чем в группе
1б (соответственно, 96,36% и 98,38%). Однако, выявленная разница статистически
недостоверна (р>0,05).
72
Также при анализе аналогичного показателя у женщин-предпенсионеров
(группа 1а) и женщин-пенсионеров (группа 1б) выявлено, что число пациентов,
которым требуется стоматологическая ортопедическая помощь, в группе 1а
меньше по сравнению с данным показателем среди женщин группы 1б
(соответственно, 94,75% и 97,73%). Статистическая разница не является
достоверной (р>0,05) (Рисунок 3.15).
Рисунок 3.15 - Соотношение пациентов пред- и пенсионного возраста,
обследованных и нуждающихся в ортопедическом лечении,
в зависимости от гендерных признаков (%)
При проведении анализа частоты нуждаемости в стоматологическом
ортопедическом лечении пациентов, имеющих различное место жительства,
выявлено, что в группе предпенсионеров (1а) меньше пациентов, нуждающихся в
стоматологическом ортопедическом лечении, по сравнению с количеством
пациентов в группе пенсионеров (1б) (соответственно, 95,57% и 98,06%). Кроме
того, в разрезе анализируемых видов мест проживания выявлено, что нуждаемость
в стоматологическом ортопедическом лечении пациентов группы 1а ниже, чем
пациентов группы 1б. Однако, статистическая разница между вышеназванными
показателями признана недостоверной (р>0,05) (Таблица 3.10).
96,36%
94,75%
95,57%
98,38%
97,73%
98,06%
50%
55%
60%
65%
70%
75%
80%
85%
90%
95%
100%
мужчины женщины всего
1а группа
1б группа
73
Таблица 3.10 - Соотношение пациентов пред- и пенсионного возраста,
обследованных и нуждающихся в ортопедическом лечении, в зависимости от
места проживания (%)
Место
проживания
Количество
обследованных
Количество
пациентов,
нуждающихся в
ортопедическом
лечении
Соотношение
обследованных и
нуждающихся в
ортопедическом
лечении
Р
Пред-
пенсио-
неры
Пенсио-
неры
Пред-
пенсио-
неры
Пенсио-
неры
Пред-
пенсио-
неры
Пенсио-
неры
Город 1134 1331 1093 1308 96,38% 98,27% >0,05
Сельская
местность
108 114 94 109 87,04% 95,61% >0,05
Всего 1242 1445 1187 1417 95,57% 98,06% >0,05
При оценке вариантов патологии зубочелюстной системы, требующей
ортопедического лечения у пациентов предпенсионного (группа 1а) и пенсионного
(группа 1б) возраста, выявлено, что частичное отсутствие зубов чаще было
обнаружено среди предпенсионеров, чем среди пенсионеров (соответственно,
63,44% и 57,94%). Но статистическая разница признана недостоверной (р>0,05)
(Таблица 3.11). Недостоверной (р>0,05) также является статистическая разница
частоты встречаемости патологической стираемости (соответственно, 5,14% и
4,72%) и деформаций зубного ряда (соответственно, 1,10% и 1,06%).
Таблица 3.11 - Стоматологические болезни, требующие стоматологического
ортопедического лечения у пациентов пред- и пенсионного возраста
Патология зубочелюстной
системы
Всего
Р
абс. число
%
Пред-
пенс.
Пенс.
Пред-
пенс.
Пенс.
Частичное отсутствие зубов
753
821
63,44
57,94
>0,05
Дефекты твердых тканей зубов
226
185
19,04
13,06
<0,05
Полное отсутствие зубов
134
329
11,28
23,22
<0,001
Патологическая стираемость зубов
61
67
5,14
4,72
>0,05
Деформация зубного ряда
13
15
1,10
1,06
>0,05
Всего
1187
1417
100
100
74
Также анализ частоты встречаемости патологии зубочелюстной системы,
требующей стоматологического ортопедического лечения у исследуемых групп,
показал, что дефекты твердых тканей зубов чаще были обнаружены у пациентов
группы 1а, чем у пациентов группы 1б (соответственно,19,04% и 13,06%), и данная
разница была статистически достоверна (р<0,05). Одновременно с этим диагноз
полного отсутствия зубов чаще встречается у пациентов пенсионного возраста в
сравнении с предпенсионерами (23,22% и 11,28%, соответственно). Разница в
данных показателях признана статистически достоверной (р<0,001) (Рисунок 3.16).
Рисунок 3.16 - Стоматологические болезни, требующие ортопедического лечения,
у пациентов пред- и пенсионного возраста
При сравнительном анализе данных по стоматологическим ортопедическим
конструкциям, подлежащим перебазировке либо замене, у пациентов
предпенсионного (группа 1а) и пенсионного возраста (группа 1б) выявлено, что
несъемные мостовидные протезы у пенсионеров нуждались в замене чаще, чем у
предпенсионеров (соответственно 35,38% и 32,65%). Однако, выявленная
статистическая разница была недостоверна (р>0,05) (Таблица 3.12).
57,94%
13,06%
23,22%
4,72%
1,06%
63,44%
19,04%
11,28%
5,14%
1,10%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
Частичное отсутствие
Дефекты твердых тканей
Полное отсутствие
Патологическая стираемость
Деформация зубного ряда
Группа 1а Группа 1б
75
Таблица 3.12 - Стоматологические ортопедические конструкции, подлежащие
замене или перебазировке, у пациентов пред- и пенсионного возраста
Стоматологические
ортопедические
конструкции
Всего
Р
абс. число
%
Предпенс.
Пенс.
Предпенс.
Пенс.
Несъемные мостовидные
протезы
504 708 32,65 35,38 >0,05
Коронки
371
458
24,03
22,89
>0,05
Вкладки
410
452
26,55
22,59
>0,05
Съемные пластиночные
протезы при частичной
потере зубов
162 212 10,49 10,59 >0,05
Съемные пластиночные
протезы при полной
потере зубов
59 127 3,82 6,35 <0,05
Бюгельные протезы
38
44
2,46
2,20
>0,05
Всего
1544
2001
100
100
В ходе проведенного нами исследования было установлено, что среди
пациентов групп 1а и 1б конструкции в виде коронок (соответственно, 24,03% и
22,89%) и вкладок (соответственно, 26,55% и 22,59%) нуждались в замене чаще у
предпенсионеров, чем у пенсионеров. Но статистически выявленная разница
признана недостоверной (р>0,05). В то же время анализ полученных нами
результатов и представленных в таблице показателей продемонстрировал, что
замена съемных пластиночных протезов как при частичной, так и при полной
потере зубов требовалась чаще пенсионерам в сравнении с предпенсионерами
(10,59% и 10,49%, 6,35% и 3,82%, соответственно). Статистическая разница
показателей количества съемных пластиночных протезов при частичной потере
зубов недостоверна (р>0,05), но разница в количестве съемных пластиночных
протезов при полной потере зубов статистически признана достоверной (р<0,05).
В замене бюгельных протезов чаще нуждались лица предпенсионного возраста,
чем пенсионеры (соответственно, 2,46% и 2,20%), но статистическая разница
между данными показателями недостоверна (р>0,05) (Рисунок 3.17).
76
Рисунок 3.17. - Стоматологические ортопедические конструкции у пациентов
пред- и пенсионного возраста, подлежащие замене либо перебазировке
Таким образом, статистически недостоверными (р>0,05) признаны различия
между лицами пред- и пенсионного возраста по следующим критериям:
нуждаемость в стоматологическом ортопедическом лечении среди мужчин и
женщин, между жителями городов и сельской местности, наличие частичного
отсутствия зубов, патологической стираемости зубов, деформации зубного ряда у
пациентов, нуждающихся в стоматологическом ортопедическом лечении,
потребность в замене несъемных мостовидных протезов, коронок, вкладок,
бюгельных протезов, съемных пластиночных протезов при частичной потере
зубов. Достоверной признана статистическая разница в показателях по частоте
встречаемости дефектов твердых тканей зубов и полного отсутствия зубов, а также
по числу съемных пластиночных протезов при полной потере зубов, требующих
замены либо перебазировки.
35,38%
22,89%
22,59%
10,59%
6,35%
2,20%
32,65%
24,03%
26,55%
10,49%
3,82%
2,46%
0% 10% 20% 30% 40%
Несъемные мостовидные протезы
Коронки
Вкладки
Съемные пластиночные протезы
при частичной потере зубов
Съемные пластиночные протезы
при полной потере зубов
Бюгельные протезы
Группа 1а
Группа 1б
77
ГЛАВА 4.
РЕ ЗУЛ ЬТАТ Ы СРАВНИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗА
КЛИНИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ ПРОВЕДЕННОГО
ЛЬГОТНОГО ЗУБОПРОТЕЗИРОВАНИЯ
У ПАЦИЕНТОВ ПРЕД- И ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА
Материалом исследования в соответствии с программой исследования
настоящей работы послужила медицинская документация 243 пациентов пред- и
пенсионного возраста, проживающих в Московской области, с проведенным
льготным зубопротезированием.
4.1. Возрастные группы пациентов пред- и пенсионного возраста с
проведенным льготным зубопротезированием в Московской области
Проведено исследование медицинской документации 91 мужчины
предпенсионного возраста, с проведенным льготным зубопротезированием, при
этом пациентов в возрасте 55,5 лет было 2,2%, 56,5 лет – 7,69%, 58 лет – 26,37% и
в 59 лет было больше всего пациентов – 63,74%. Из них большинство было 1959
года рождения – 32,97%, 1960 года рождения – 30,82% пациентов, 1961 года
рождения – 24,18% и 1962 года рождения – 19,78% (Таблица 4.1).
Таблица 4.1 - Возрастные группы мужчин предпенсионного возраста с
проведенным льготным зубопротезированием
Годы рождения
Распределение по годам
55,5
56,5
58
59
Всего
Абс
(%)
Абс
(%)
Абс
(%)
Абс
(%)
Абс
(%)
1959
-
-
-
30
(32,97%)
30
(32,97%)
1960
-
-
2
(2,2%)
19
(20,88%)
21
(30,82%)
1961
-
2
(2,2%)
11
(12,09%)
9
(9,89%)
22
(24,18%)
1962
2
(2,2%)
5
(5,49%)
11
(12,09%)
-
18
(19,78%)
Итого
2
(2,2%)
7
(7,69%)
24
(26,37%)
58
(63,74%)
91
(100,00%)
78
Также в исследование вошел анализ медицинской документации 21
женщины предпенсионного возраста с проведенным льготным
зубопротезированием. В возрасте 50,5 лет было обследовано 4,76% пациентов, 51,5
лет – 4,76%, 53 лет – 42,86%. Большинство изученных медицинских карт
принадлежало женщинам, получившим льготное зубопротезирование в 54 года –
47,62%. Из них женщин 1964 года рождения было 19,05%, 1965 года рождения –
47,62%, 1966 года рождения – 14,29% и 1967 года рождения – 19,05% пациенток
(Таблица 4.2).
Таблица 4.2 - Возрастные группы женщин предпенсионного возраста с
проведенным льготным зубопротезированием
Годы рождения
Распределение по годам
50,5
51,5
53
54
Всего
Абс
(%)
Абс
(%)
Абс
(%)
Абс
(%)
Абс
(%)
1964 - - -
4
(19,05%)
4
(19,05%)
1965 - -
6
(28,57%)
4
(19,05%)
10
(47,62%)
1966 -
0
(0%)
1
(4,76%)
2
(9,52%)
3
(14,29%)
1967
1
(4,76%)
1
(4,76%)
2
(9,52%)
-
4
(19,05%)
Итого
1
(4,76%)
1
(4,76%)
9
(42,86%)
10
(47,62%)
21
(100,00%)
По данным проведенного исследования медицинской документации 64
мужчин пенсионного возраста с проведенным льготным зубопротезированием
установлено, что за исследуемый период из числа получивших услугу в возрасте
60,5 лет было 7,81% мужчин, 61,5 года – 28,13%, 63 лет – 25% и в возрасте 64 лет
–большинство мужчин, соответственно, 39,06%. Из числа изученных медицинских
карт на момент получения льготного зубопротезирования мужчин 1954 года
рождения было 10,94%, 1955 года рождения – 17,19%, 1956 года рождения – 32,81%
мужчин и 1957 года рождения – 39,06% пациентов (Таблица 4.3).
79
Таблица 4.3 - Возрастные группы мужчин пенсионного возраста с проведенным
льготным зубопротезированием
Годы рождения
Распределение по годам
60,5
61,5
63
64
Всего
Абс
(%)
Абс
(%)
Абс
(%)
Абс
(%)
Абс
(%)
1954 - - -
7
(10,94%)
7
(10,94%)
1955 - -
0
(0%)
11
(17,19%)
11
(17,19%)
1956 -
7
(10,94%)
7
(10,94%)
7
(10,94%)
21
(32,81%)
1957
5
(7,81%)
11
(17,19%)
9
(14,06%)
-
25
(39,06%)
Итого
5
(7,81%)
18
(28,13%)
16
(25%)
25
(39,06%)
64
(100,00%)
Из числа женщин пенсионного возраста, которым было проведено льготное
зубопротезирование, проанализированы медицинские карты 67 пациенток, при
этом в возрасте 55,5 лет было – 4,48%, 56,5 лет – 25,37%, 58 лет – 28,36% и в 59 лет
большинство женщин – 41,79%. Из них 1959 года рождения – 11,94%, 1960 года
рождения – 29,85% пациенток, 1961 года рождения – 28,36% женщин и 1962 года
рождения – 29,85% женщин (Таблица 4.4).
Таблица 4.4 - Возрастные группы женщин пенсионного возраста с проведенным
льготным зубопротезированием
Годы рождения
Распределение по годам
55,5
56,5
58
59
Всего
Абс
(%)
Абс
(%)
Абс
(%)
Абс
(%)
Абс
(%)
1959
-
-
-
8
(11,94%)
8
(11,94%)
1960
-
-
7
(10,45%)
13
(19,4%)
20
(29,85%)
1961
-
6
(8,96%)
6
(8,96%)
7
(10,45%)
19
(28,36%)
1962
3
(4,48%)
11
(16,42%)
6
(8,96%)
-
20
(29,85%)
Итого
3
(4,48%)
17
(25,37%)
19
(28,36%)
28
(41,79%)
67
(100,00%)
80
Таким образом, были получены вполне сопоставимые сравнительные группы
пациентов с проведенным стоматологическим ортопедическим лечением, за
исключением только 21 женщины предпенсионного возраста. Мы объясняем это
тем, что женщины предпенсионного возраста больше обращают внимание на
эстетическую сторону вопроса и реже обращаются за льготным
зубопротезированием, а стараются проводить лечение на возмездной основе, где
возможно применение более высококачественных, но дорогостоящих методик и
материалов.
4.2. Стоматологическая ортопедическая патология и конструкции,
используемые у пациентов пред- и пенсионного возраста с проведенным
льготным зубопротезированием в Московской области
При изучении структуры стоматологической патологии у пациентов
предпенсионного возраста с проведенным льготным зубопротезированием (группа
2а) выявлено, что из 112 обследованных пациентов наиболее часто (у 65,17%
человек) было проведено стоматологическое ортопедическое лечение по поводу
частичного отсутствия зубов, на втором месте (у 17,86% пациентов) лечение,
проведенное по поводу дефектов твердых тканей зубов. На третьем месте –
стоматологическое ортопедическое лечение пациентов с полным отсутствием
зубов (11,61%) и реже всего лечение проведено у пациентов с патологической
стираемостью зубов – в 5,36% случаев (Таблица 4.5).
Таблица 4.5 - Стоматологические болезни у пациентов предпенсионного возраста
с проведенным зубопротезированием
Патология органов и тканей рта
Всего
абс. число %
Частичное отсутствие зубов
73
65,17
Дефекты твердых тканей зубов
20
17,86
Полное отсутствие зубов
13
11,61
Патологическая стираемость зубов
6
5,36
Всего
112
100,00