Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_5269_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
61
На третьем месте по частоте обнаружения – полное отсутствие зубов, которое
было выявлено у 134 (11,28%) пациентов, затем в перечне наиболее часто
встречаемых заболеваний располагалась патологическая стираемость зубов – у 61
(5,14%) человека, и реже всего выявляли пациентов с деформацией зубного ряда,
всего 13 (1,10%) пациентов (Таблица 3.5).
Таблица 3.5 - Стоматологические болезни, требующие ортопедического лечения у
пациентов предпенсионного возраста
Патология зубочелюстной системы
Всего
абс. число
%
Частичное отсутствие зубов 753 63,44
Дефекты твердых тканей зубов 226 19,04
Полное отсутствие зубов 134 11,28
Патологическая стираемость зубов 61 5,14
Деформация зубного ряда 13 1,10
Всего 1187 100,00
В группе пациентов пенсионного возраста (группа 1б) оценка структуры
стоматологических болезней, требующих стоматологического ортопедического
лечения, показала, что из 1445 обследованных пациентов 1417 (98,06%) нуждались
в данном виде лечения. По частоте обнаружения на первом месте находится
частичное отсутствие зубов, выявленное у 821 (57,94%) человека, на втором месте
– полное отсутствие зубов – у 329 (23,22%) пациентов. Следом в порядке убывания
расположены дефекты твердых тканей зубов, обнаруженные у 185 (13,06%)
пациентов, затем – патологическая стираемость зубов у 67 (4,72%) человек, и реже
всего – деформация зубного ряда – всего у 15 (1,06%) пациентов (Таблица 3.6,
Рисунки 3.6, 3.7, 3.8, 3.9).
62
Рисунок 3.6 - Внутриротовые фотографии и ортопантомограмма пациентки Б.,
1955 г.р., МКАБ № К6719. Диагноз: К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного
случая, удаления или локальной периодонтальной болезни. Частичное отсутствие
зубов на верхней и нижней челюстях. К03.0 Повышенное стирание зубов. К03.8
Другие уточненные болезни твердых тканей зубов – клиновидный дефект. К07.3
Аномалии положения зубов – мезиальный сдвиг 16, 17. Зубоальвеолярное
выдвижение в области верхней челюсти справа (вертикальная форма). К05.3
Хронический пародонтит. На ортопантомограмме (нижняя фотография): K08.2
Атрофия беззубого альвеолярного края верхней челюсти
63
Рисунок 3.7 - Внутриротовая фотография пациента С., 1956 г.р., МКАБ
№ 0677189. Диагноз: К03.0 Повышенное стирание зубов. К03.6 Отложения
(наросты) на зубах. К03.8 Другие уточненные болезни твердых тканей зубов –
клиновидный дефект. К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая,
удаления или локальной периодонтальной болезни. Частичное отсутствие зубов
на верхней челюсти. К05.3 Хронический пародонтит
64
Рисунок 3.8 - Внутриротовые фотографии пациентки З., 1959 г.р., МКАБ
№ 1177/20. Диагноз: К03.0 Повышенное стирание зубов. К03.6 Отложения
(наросты) на зубах. К04.5 Хронический апикальный периодонтит 12, 11, 21, 22,
25. К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной
периодонтальной болезни. Частичное отсутствие зубов на верхней челюсти. К05.3
Хронический генерализованный пародонтит
65
Рисунок 3.9 - Внутриротовая фотография пациента Б., 1957 г.р., МКАБ №
0000299. Диагноз: К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления
или локальной периодонтальной болезни. Полное отсутствие зубов на верхней
челюсти. Частичное отсутствие зубов на нижней челюсти. К03.0 Повышенное
стирание зубов. К03.6 Отложения (наросты) на зубах. К03.8 Другие уточненные
болезни твердых тканей зубов – клиновидный дефект. K06.0 Рецессия десны
Таблица 3.6 - Стоматологические болезни у пациентов пенсионного возраста,
требующие стоматологического ортопедического лечения
Патология зубочелюстной системы
Всего
абс.
число
%
Частичное отсутствие зубов 821 57,94
Полное отсутствие зубов 329 23,22
Дефекты твердых тканей зубов 185 13,06
Патологическая стираемость зубов 67 4,72
Деформация зубного ряда 15 1,06
Всего 1417 100,00
66
При изучении стоматологического статуса у пациентов пред- и пенсионного
возраста, нуждающихся в перебазировке и замене различных стоматологических
ортопедических конструкций, выявлено, что у многих пациентов имеются
различные ортопедические конструкции, часто при этом наблюдали их
комбинацию (например, коронки и мостовидные протезы и т.д.). Замена
ортопедических конструкций чаще всего связана с нарушением фиксации
мостовидных протезов и коронок вследствие разрушения опорных зубов под
коронками. Также следует отметить, что в таком возрасте у пациентов, как правило,
отмечается плохая гигиена рта, кариес дентина и цемента, наблюдаются
множественные очаги патологической стираемости, клиновидные дефекты и
пародонтит различной степени тяжести, что влечет за собой удаление зубов, в том
числе опорных для съемных протезов. Съемные протезы при полной потере зубов
чаще всего отправлялись на перебазировку, а не на замену.
Анализ стоматологических ортопедических конструкций, подлежащих
перебазировке и замене у пациентов предпенсионного возраста (группа 1а),
выявил, что 1544 ортопедические конструкции подлежали замене вследствие
изношенности и несоответствия челюстям. Из них – несъемные мостовидные
протезы – 32,65% от общего количества конструкций (Рисунок 3.10), далее
следовали вкладки (26,55%), затем коронки (24,03%), потом съемные
пластиночные протезы при частичной потере зубов (10,49%), съемные
пластиночные протезы при полной потере зубов (3,82%) и реже всего подлежали
замене бюгельные протезы (2,46% от общего количества конструкций) (Таблица
3.7).
67
Рисунок 3.10 - Внутриротовая фотография пациента П., 1962 г.р., МКАБ №
7058048. Диагноз: К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления
или локальной периодонтальной болезни. Частичное отсутствие зубов на верхней
и нижней челюстях. К07.3 Аномалии положения зубов – вертикальное смещение
17. Несостоятельные ортопедические конструкции, зафиксированные на зубах 17,
15, 12, 21, 31, 41.
Нередко пациенты продолжают эксплуатировать съемные протезы,
недооценивая степень пагубного воздействия такой практики (Рисунки 3.11, 3.12).
68
Рисунок 3.11 - Фотография съемного пластиночного протеза для нижней челюсти
с переломом базиса
Рисунок 3.12 - Фотография съемного пластиночного протеза для верхней челюсти
с переломом базиса
Таблица 3.7 - Стоматологические ортопедические конструкции у пациентов
предпенсионного возраста, подлежащие перебазировке и замене
Стоматологические ортопедические
конструкции
Всего
абс. число
%
Несъемные мостовидные протезы
504
32,65
Вкладки
410
26,55
Коронки
371
24,03
Съемные пластиночные протезы при частичной
потере зубов
162 10,49
Съемные пластиночные протезы при полной
потере зубов
59 3,82
Бюгельные протезы
38
2,46
Всего
1544
100,00
69
При изучении стоматологических ортопедических конструкций,
подлежащих замене либо перебазировке у пациентов пенсионного возраста (группа
1б), выявлено, что заменить необходимо было 2001 стоматологическую
конструкцию. Наиболее часто в замене нуждались несъемные мостовидные
протезы (35,38% от общего количества конструкций), далее следовали коронки
(22,89%), затем вкладки (22,59%), потом съемные пластиночные протезы при
частичной и полной потере зубов (10,59% и 6,35%, соответственно) и реже всего
подлежали замене бюгельные протезы (2,20% от общего количества конструкций)
(Рисунки 3.13, 3.14, Таблица 3.8).
Рисунок 3.13 - Внутриротовые фотографии пациентки В., 1961 г.р., МКАБ
№К3319. Диагноз: К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления
или локальной периодонтальной болезни. Частичное отсутствие зубов на верхней
челюсти. К04.5 Хронический апикальный периодонтит 14, 15. К03.0 Повышенное
стирание зубов. К03.8 Другие уточненные болезни твердых тканей зубов –
клиновидный дефект. Несъемный мостовидный протез консольного типа –
искусственный зуб замещает отсутствующий первый правый моляр (16).
Несостоятельные ортопедические конструкции на зубах 18, 17, 27 и в области
отсутствующего зуба 16 – сколы керамической облицовки.
70
Рисунок 3.14 - Пациент П., 1955 г.р., МКАБ № 2487929. Диагноз: К08.1 Потеря
зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной
болезни. Частичное отсутствие зубов на верхней и нижней челюстях. К04.5
Хронический апикальный периодонтит 22, 23. К03.6 Отложения (наросты)
на зубах. К05.3 хронический пародонтит. K06.0 Рецессия десны. Несостоятельная
ортопедическая конструкция, зафиксированная на зубе 12 – скол керамической
облицовки
Таблица 3.8 - Стоматологические ортопедические конструкции, подлежащие
перебазировке и замене, у пациентов пенсионного возраста
Стоматологические ортопедические
конструкции
Всего
абс. число
%
Несъемные мостовидные протезы 708 35,38
Коронки 458 22,89
Вкладки 452 22,59
Съемные пластиночные протезы при
частичной потере зубов
212 10,59
Съемные пластиночные протезы при
полной потере зубов
127 6,35
Бюгельные протезы 44 2,20
Всего 2001 100,00