Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Экономика и управление социальной сферой. Учебное пособие
.pdf
2.3. Государственная политика в сфере здравоохранения
государственной политики и правовых норм в области
здравоохранения, обороте лекарственных средств, обязательного медицинского страхования, организации
профилактики заболеваний, фармацевтической деятельности, включая гарантию качества, эффективности
и безопасности лекарственных средств для медицинского
применения, обращения лекарственных средств, здоровья и эпидемиологического благополучия населения, курортной деятельности, а также управления имуществом
системы здравоохранения.
Министерство здравоохранения имеет право при-
менять правовые нормы в следующих областях:
– здравоохранение;
– обязательное медицинское страхование;
– внедрение новых медицинских технологий, методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации населения;
– эпидемиологическое благополучие населения;
– фармацевтическая деятельность;
– проведение судебно-медицинской экспертизы;
– обращение лекарств и медицинских изделий;
– оказание услуг в области курортного дела;
– биомедицинская оценка воздействия на организм
человека особо опасных физических и химических факто-
17
ров.
Подведомственные органы исполнительной власти: Федеральная служба по надзору в сфере здравоох-
ранения (Росздравнадзор); Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА России). Подведомственный
17
Павлюченко В.Г. Социальное страхование / Павлюченко В.Г.,
2-е изд., перераб. и доп. М.: Дашков и К, 2018. 480 с. [Электронный
ресурс]. URL: http://znanium.com/catalog/product/513307 (дата
обращения: 13.04.2021).
— 61 —
Глава 2. Экономика и управление здравоохранением
государственный фонд — Фонд федерального обязательного медицинского страхования.
Федеральные, региональные и муниципальные органы здравоохранения имеют право контролировать работу
частных медицинских учреждений и частных практикующих врачей. Органы исполнительной власти, отвечающие за систему здравоохранения, находятся в ведении
законодательных органов (Государственной Думы, Совета Федерации). Надзор за применением законов в области
здравоохранения производят судебные органы.
Субъекты Российской Федерации обязаны обеспечивать реализацию целевых федеральных программ,
в первую очередь направленных на мониторинг санитарно-эпидемиологической ситуации и борьбу с социально
значимыми инфекционными заболеваниями, но не обязаны отчитываться перед Министерством здравоохранения.
Региональные медицинские услуги предоставляются
больницами общего профиля на 1000 коек и детскими
поликлиниками из расчета на 400 коек, в которой есть
амбулаторное отделение. Существуют также специализированные областные медицинские учреждения — инфекционные, психиатрические, туберкулезные, другие.
Около четверти учреждений первичной медицинской
помощи и более 70% диагностических центров являются
региональными.
Местные власти во многих крупных городах активно участвуют в реформах здравоохранения, в то время
как сельские власти с большей вероятностью принимают
на себя обязанности, более схожие с обязанностями центральной районной больницы.
В городах есть городская многопрофильная больница для взрослых на 250 коек и городская детская больница на 200 коек, городская больница скорой помощи,
инфекционная и туберкулезная больница на 700 коек,
— 62 —
2.3. Государственная политика в сфере здравоохранения
родильные дома, психиатрические и неврологические
больницы, специализированные больницы. Большинство
учреждений первичной медико-санитарной помощи, клиник и некоторых диагностических центров также подчиняются городу.
В настоящее время отношения в сфере здравоохра-
нения в России регулируются следующими основными
нормативными актами:
– Конституцией Российской Федерации;
– Законом РФ «О медицинском страховании граж-
дан в Российской Федерации»;
– Постановлением Правительства Российской Федерации «Об утверждении Программы государственные
гарантии по предоставлению бесплатной медицинской
помощи гражданам Российской Федерации»;
– Концепцией развития здравоохранения и медицинских наук в Российской Федерации и др.
Развитие здравоохранения в рамках Концепции
развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на период до 2030 года должно быть
направлено на создание эффективной системы, способной обеспечить своевременные профилактические меры,
доступное и качественное медицинское обслуживание,
использование достижений медицинской науки, а также
реабилитацию населения.
В сценарии ускоренного развития к 2030 году в России должна быть создана система здравоохранения, которая сможет конкурировать с здравоохранением в развитых европейских странах и будет характеризоваться
следующими показателями: низкой заболеваемостью,
смертностью и инвалидностью; инновационными методы
диагностики, лечения и профилактики заболеваний на основе новейших достижений мировой науки и техники,
— 63 —
Глава 2. Экономика и управление здравоохранением
высококвалифицированными медицинскими сотрудни-
18
ками.
Расходы на здравоохранение увеличатся до 9,4%
ВВП к 2030 году. Ожидается снижение уровня заболеваемости в связи с повышением эффективности профилактических мер контроля заболеваний и осознанием личной
ответственности за здоровье. Разработка и внедрение медицинских технологий поможет справиться с заболеваниями, которые ранее считались неизлечимыми.
Благодаря развитию биомедицинских технологий
будет широко использоваться персонализированное лечение. Тесты для выявления серьезных генетических заболеваний будут широко доступны для граждан. Развитие
клеточных технологий позволит восстановить поврежденные ткани. Увеличится доступ граждан к необходимым
диагностическим тестам, в том числе с использованием
ядерных технологий, к 2030 году оказание гражданам
высокотехнологичной медицинской помощи будет приближаться к 100%.
Будет создана эффективная система поставок лекарств гражданам, которая поможет гарантировать
доступность лекарств, прописанных населению по медицинским показаниям, снизить количество осложнений
и обострений заболеваний.
Влияние профессиональных медицинских ассоциаций и медицинских организаций на принятие решений
в области здравоохранения будет возрастать. Снижение
заболеваемости и смертности населения потребует оптимизации численности и структуры медицинских организаций. Повышение эффективности лечения тяжелых
18
Прогноз долгосрочного социально-экономического развития
Российской Федерации на период до 2030 года (разработан Минэкономразвития России).
— 64 —
2.3. Государственная политика в сфере здравоохранения
заболеваний потребует разработки системы медицинской реабилитации и наблюдения за диспансерами.
Увеличение продолжительности жизни потребует ускоренного развития в области гериатрической медицины.
Быстрое развитие технологий потребует качественных
изменений в системе непрерывного медицинского образования.
Медицинская направленность стратегического развития, установленная Указом Президента России от 7 мая
2018 года № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период
до 2024 года», характеризуется ключевой задачей — снизить смертность, младенческую смертность, устранить нехватку персонала в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обеспечив
охват всех граждан профилактическими медицинскими
19
осмотрами не реже одного раза в год.
В год обеспечивается оптимальная доступность для
населения медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, произойдет упрощение процедуры назначения к врачу, увеличение объемов
экспорта медицинских услуг.
Паспорт национального проекта, разработанный
Минздравом России, включает восемь федеральных
проектов: «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», «Борьба с онкологическими заболеваниями»,
«Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям», «Развитие системы оказания
первичной медико-санитарной помощи», «Обеспечение
19
Указ Президента России от 7 мая 2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года».
— 65 —
Глава 2. Экономика и управление здравоохранением
медицинских организаций системы здравоохранения
квалифицированными кадрами», «Создание единого
цифрового контура в здравоохранении на основе единой
государственной информационной системы здравоохранения», «Развитие сети национальных медицинских
исследовательских центров и внедрение инновационных
медицинских технологий» и «Развитие экспорта медицинских услуг»
Развитие медицины в РФ по ряду показателей отста-
ет от экономически развитых стан мира, что обусловлено
прежде всего системой финансирования, однако, динамика развития здравоохранения в регионах России свидетельствует об эффективности органов государственной
власти на данном поприще.
Концепцией развития здравоохранения и медицин-
ских наук в Российской Федерации до 2030 года предусмотрена положительная динамика экономических
параметров медицины, что позволит увеличить продолжительность жизни и сократить заболеваемость населения страны.
1. Перечислите основные функции в сфере здравоох-
ранения для различных уровней власти.
2. Охарактеризуйте основные проблемы в управлении здравоохранением. В чем, по-вашему, причина их
возникновения?
3. Назовите основных участников маркетинговой деятельности медицинской организации.
4. Перечислите функции Министерства здравоохранения.
— 66 —
2.3. Государственная политика в сфере здравоохранения
5. В чем суть процесса ценообразования в здравоох-
ранении.
6. Кто выступает субъектом системы здравоохране-
ния?
7. В чем суть развития здравоохранения до 2024 года
в РФ?
8. На что направлено государственное регулирование
здравоохранения в России?
1) Какой показатель характеризуется отношением
числа койко-дней, проведенных больными в стационаре,
к числу выбывших больных?
a) средний срок пребывания в стационаре;
б) выполнение плана койко-дней;
в) функция больничной койки.
2) Взаимоотношения между лечебным учреждением
и страховой медицинской организацией регулируются:
a) договором финансирования;
б) Территориальными правилами ОМС;
в) договором на оказание медицинских услуг.
3) Какой показатель характеризует отношение фактического числа часов работы медицинской техники
к числу максимально возможных часов ее работы?
a) коэффициент выбытия;
б) коэффициент накопления;
в) коэффициент сменности.
4) Какая из перечисленных медицинских услуг не
входит в программу государственных гарантий по ОМС?
a) зубное протезирование;
б) амбулаторное лечение при острых и хронических
заболеваниях;
в) скорая медицинская помощь при несчастных слу-
чаях, отравлениях, травмах
— 67 —
Глава 2. Экономика и управление здравоохранением
5) Какой показатель определяется отношением
числа обратившихся в поликлинику за год в расчете на
1000 рублей основных фондов?
a) фондоемкость по стационару;
б) фондоотдача по поликлинике;
в) фондоотдача по стационару.
6) Какой показатель необходимо рассчитать для
того, чтобы оценить работу койки за год в отделении, закрытом на два месяца на карантин в связи с внутрибольничной инфекцией?
а) стоимость одного койко-дня;
б) среднегодовая занятость функционировавшей кой-
ки;
в) фактическая занятость койки.
7) Кто выступает в качестве страхователя работающего населения при ОМС?
a) граждане, осуществляющие страхование за счет
собственных средств;
б) предприятия, учреждения и организации независимо от форм собственности и хозяйственно-правового
статуса;
в) предприятия за счет прибыли.
8) Что из перечисленного не является функцией
страховой медицинской организации при ОМС?
a) защита интересов застрахованных;
б) контроль сроков и качества медицинской помощи;
в) оказание населению медицинской помощи по программе ОМС.
9) При ДМС застрахованными являются:
a) физические лица, в пользу которых заключен договор страхования;
б) все граждане РФ;
в) пенсионеры.
— 68 —
2.3. Государственная политика в сфере здравоохранения
1. Используя статистические показатели развития
конкретной области, проанализируйте структуру рынка
услуг в сфере здравоохранения в регионе, охарактеризуйте его по различным признакам, оцените уровень развития по сравнению с другими регионами.
2. Используя Интернет-ресурсы, проанализируйте
конкретные программы в сфере здравоохранения, реализуемые на территории России, а также в других странах,
сравните их, оцените эффективность.
3. Вычислить основные показатели качества оказываемой медицинской помощи. Нормативная стоимость лечения составила 14 000 рублей, фактическая —
13800 руб. В результате анкетирования 60 пациентов
отделения удовлетворенность обслуживанием отметили
50 из них. Тактика медицинской помощи определена как
правильная у 58 больных.
4. На основе базы интернет данных 2020 года составить таблицу «Сравнительные характеристики основных
типов систем здравоохранения» и обосновать возможности применения положительных аспектов в моделях
здравоохранения зарубежных стран для нашей страны.
5. Численность населения области на начало года составила 980 тысяч человек, на конец года — 2180 тысяч
человек. Численность врачей области на начало года —
3170 человек, на конец года — 3500 человек. Определите,
сколько врачей приходится на 10 000 человек населения
области. Сделайте вывод.
6. По данным официальных сайтов за 2018–2020 годы
составьте таблицу «Численность работников в здравоохранении». Определите имеющуюся проблему в отношении кадровой политики в здравоохранении. Предложите
возможные пути решения данной проблематики с ресурсами для решения обозначенной проблемы.
— 69 —
Глава 2. Экономика и управление здравоохранением
7. Вычислите коэффициент интегральной эффективности работы врача больницы при лечении 90 больных.
По результатам проведенного анкетирования 70 пациентов являются удовлетворенными полученным лечением. Тактика медицинской помощи является верной в 85
случаях. Нормативная стоимость лечения составляет
24 000 рублей, фактическая — 22 300 рублей.
8. За отчетный период в лечебно-профилактические
учреждения города зарегистрировано 300 тыс. первичных обращений населения, в том числе 130 тысяч по респираторным заболеваниям; травмы, отравления и другие последствия внешних причин — 65 000; заболевания
нервной системы — 25 000. Среднегодовая численность
населения в отчетном году составила 800000. Рассчитайте
относительные значения на основании предоставленных
абсолютных данных.
9. Поликлиника обслуживает 20 000 жителей.
В 2019 году было оформлено 7000 амбулаторных ваучеров для пациентов с респираторными заболеваниями,
в том числе 5700 ваучеров со знаком (+) для пациентов,
у которых эти заболевания впервые были диагностированы в 2006 году. Известно, что в 2006 году заболеваемость
респираторными заболеваниями составляла 200 и их распространенность составила 215%. Рассчитайте заболеваемость и распространенность респираторных заболеваний
и оцените их динамику.
10. Известно, что в Центральной районной больнице
города количество умерших в целом по больнице составило 60, в хирургическом отделении — пять человек, в целом выписанных из больницы — 5731, в хирургическом
отделении — 662. Определить уровень госпитальной летальности. Сделайте вывод.
11. В области 146 000 жителей. За отчетный период
родилось 980 детей. 1 200 человек погибли. Рассчитайте
— 70 —
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]