Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Питание в триатлоне. Учебно-методическое пособие
.pdf
Примеры PS в спортивной нутрициологии [18] и в спортивной
медицине [37].
Консенсусные заявления – это всеобъемлющее резюме мнений
группы экспертов по конкретному научному вопросу. Цель таких
заявлений состоит в том, чтобы дать рекомендации специалистам,
особенно по спорным или плохо понятым аспектам. Например,
Международный олимпийский комитет (МОК) опубликовал 27
«консенсусных заявлений» с 2004 г. Основные методы принятия
консенсусных решений:
• Метод Дельфи (Delphi method) [27].
• Метод номинальной группы (Nominal Group Technique (NGT))
[29].
• Конференциии по выработке консенсуса (Consensus Develop-
ment Conference) [31].
• Метод соответствия RAND-UCLA [32].
Заявления экспертов по консенсусу часто содержат всеобъемлющую, актуальную информацию. Однако методы разработки этих
консенсусных заявлений часто не сообщаются четко, и поэтому
невозможно быть уверенным в том, как были собраны или оценены
доказательства. Даже если доказательная база может оставаться
неоптимальной, рекомендации также могли бы помочь заинтересованным сторонам в принятии решений и выявить пробелы в знаниях для будущих исследований. Примеры консенсусных заявлений: МОК [28], УЕФА [15] и ACSM [24].
Список литературы
1. Мирошников А.Б. Герменевтика научных исследований: исследо-
вательская пирамида, финансирование и конфликт интересов. Терапевт. 2019. № 2. С. 40–50.
2. Мирошников А.Б. Доказательная медицина как часть борьбы
с допингом в спорте. Терапевт. 2019. № 3. С. 50–54.
3. Слесаренко Я.В. Цвет и дозировка для эффективности действия
плацебо. Спортивная нутрициология-2022: материалы Всероссийской
научно-практической конференции с международным участием
«Спортивная нутрициология-2022», 17 ноября 2022 г. // Ответственные
21
редакторы П.Д. Рыбакова, А.Б. Мирошников. – М.: РУС «ГЦОЛИФК»,
2022. – 120–123.
4. Слесаренко Я.В. Эффект плацебо на развитие физических качеств.
Спортивная нутрициология-2022: материалы Всероссийской научнопрактической конференции с международным участием «Спортивная
нутрициология-2022», 17 ноября 2022 г. // Ответственные редакторы
П.Д. Рыбакова, А.Б. Мирошников. – М.: РУС «ГЦОЛИФК», 2022. –
125–130.
5. Als-Nielsen B., Chen W., Gluud C., Kjaergard L.L.Association of fun-
ding and conclusions in randomized drug trials: a reflection of treatment
effect or adverse events? JAMA. 2003 Aug 20; 290(7):921-8. doi: 10.1001/
jama.290.7.921.
6. Arbesman M., Scheer J., Lieberman D. Using AOTA’s critically appraised topic (CAT) and critically appraised paper (CAP) series to link evidence to practice. OT Practice, 2008, 13(5), 18–22.
7. Armitage P. Fisher, Bradford Hill, and randomization. Int J Epidemiol.
2003 Dec; 32(6):925-8; discussion 945-8. doi: 10.1093/ije/dyg286.
8. Beedie C., Foad A., Hurst P. Capitalizing on the Placebo Component
of Treatments. Curr Sports Med Rep. 2015 Jul-Aug; 14(4):284-7. doi:
10.1249/JSR.0000000000000172.
9. Blumenstein B., Abrahamsen F.E., Losnegård T. Placebo and nocebo
in sports: Potential effects of hypothetical differences in roll resistance on
roller ski performance. Transl Sports Med. 2021; 4: 401–408. doi: 10.1002/
tsm2.230.
10. Borgetto B., Born S., Buenemann-Geissler D., Duechting M.,
Kahrs A.M., Kasper N. et al. Die forschungspyramide: Diskussionsbeitrag
zur evidenz-basierten praxis in der ergotherapie [The research pyramid:
Contribution to the discussion of evidence-based practice in occupational
therapy] // Ergoscience, 2007, 2, 56–63. doi: 10.1055/s-2007-963004.
11. Boussageon R., Howick J., Baron R., Naudet F., Falissard B., Ha-
rika-Germaneau G., Wassouf I., Gueyffier F., Jaafari N., Blanchard C. How
do they add up? The interaction between the placebo and treatment effect:
A systematic review. Br J Clin Pharmacol. 2022 Aug; 88(8):3638-3656.
doi: 10.1111/bcp.15345.
12. Brietzke C., Cesario J.C.S., Hettinga F.J., Pires F.O. The reward for
placebos: mechanisms underpinning placebo-induced effects on motor
performance. Eur J Appl Physiol. 2022 Nov; 122(11):2321-2329. doi:
10.1007/s00421-022-05029-8.
22
13. Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment
of Overweight and Obesity in Adults-The Evidence Report. National Institutes of Health. Obes Res. 1998 Sep; 6 Suppl 2:51S-209S. PMID: 9813653.
14. Colagiuri B., Boakes R.A. Perceived treatment, feedback, and placebo effects in double-blind RCTs: an experimental analysis. Psychopharmacology (Berl). 2010 Feb; 208(3):433-41. doi: 10.1007/s00213-009-1743-9.
15. Collins J., Maughan R.J., Gleeson M., Bilsborough J., et al. UEFA
expert group statement on nutrition in elite football. Current evidence to
inform practical recommendations and guide future research. Br J Sports
Med. 2021 Apr; 55(8):416. doi: 10.1136/bjsports-2019-101961.
16. Fabbri A., Holland T.J., Bero L.A. Food industry sponsorship of aca-
demic research: investigating commercial bias in the research agenda. Public Health Nutr. 2018 Dec; 21(18):3422-3430. doi: 10.1017/S1368980018
002100.
17. Fiorio M., Emadi Andani M., Marotta A., Classen J., Tinazzi M. Pla-
cebo-induced changes in excitatory and inhibitory corticospinal circuits
during motor performance. J Neurosci. 2014 Mar 12; 34(11):3993-4005.
doi: 10.1523/JNEUROSCI.3931-13.2014.
18. Gonzalez D.E., McAllister M.J., Waldman H.S., Ferrando A.A.,
Joyce J., Barringer N.D., Dawes J.J., Kieffer A.J., Harvey T., Kerksick
C.M., Stout J.R., Ziegenfuss T.N., Zapp A., Tartar J.L., Heileson J.L., VanDusseldorp T.A., Kalman D.S., Campbell B.I., Antonio J., Kreider R.B.
International society of sports nutrition position stand: tactical athlete nutrition. J Int Soc Sports Nutr. 2022 Jun 23; 19(1):267-315. doi: 10.1080/155
02783.2022.2086017.
19. Grimes D.A. Clinical research in ancient Babylon: methodologic in-
sights from the book of Daniel. Obstet Gynecol. 1995 Dec; 86(6):1031-4.
doi: 10.1016/0029-7844(95)00276-W.
20. Harriss D.J., Jones C., MacSween A. Ethical Standards in Sport and
Exercise Science Research: 2022 Update. Int J Sports Med. 2022 Dec;
43(13):1065-1070. doi: 10.1055/a-1957-2356.
21. Horváth Á., Köteles F., Szabo A. Nocebo effects on motor perfor-
mance: A systematic literature review. Scand J Psychol. 2021 Oct; 62(5):
665-674. doi: 10.1111/sjop.12753.
22. Hurst P., Schipof-Godart L., Szabo A., Raglin J., Hettinga F., Roe-
lands B., Lane A., Foad A., Coleman D., Beedie C. The Placebo and Nocebo
effect on sports performance: A systematic review. Eur J Sport Sci. 2020
Apr; 20(3):279-292. doi: 10.1080/17461391.2019.1655098.
23
23. Jacobs B. Biblical origins of placebo. J R Soc Med. 2000 Apr;
93(4):213-4. doi: 10.1177/014107680009300419.
24. Kanaley J.A., Colberg S.R., Corcoran M.H., Malin S.K., Rodri-
guez N.R., Crespo C.J., Kirwan J.P., Zierath J.R. Exercise/Physical Activity
in Individuals with Type 2 Diabetes: A Consensus Statement from the American College of Sports Medicine. Med Sci Sports Exerc. 2022 Feb 1;
54(2):353-368. doi: 10.1249/MSS.0000000000002800.
25. Khan R., Scaffidi M.A., Rumman A., Grindal A.W., Plener I.S., Gro-
ver S.C. Prevalence of Financial Conflicts of Interest Among Authors of
Clinical Guidelines Related to High-Revenue Medications. JAMA Intern
Med. 2018 Dec 1; 178(12):1712-1715. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.
5106.
26. Loudon K., Treweek S., Sullivan F., Donnan P., Thorpe K.E., Zwa-
renstein M. The PRECIS-2 tool: designing trials that are fit for purpose.
BMJ. 2015 May 8; 350:h2147. doi: 10.1136/bmj.h2147.
27. Makhmutov R. The Delphi method at a glance. Pflege. 2021 Aug;
34(4):221. doi: 10.1024/1012-5302/a000812.
28. Maughan R.J., Burke L.M., Dvorak J., Larson-Meyer D.E., Pe-
eling P., Phillips S.M., Rawson E.S., Walsh N.P., Garthe I., Geyer H., Meeusen R., van Loon L.J.C., Shirreffs S.M., Spriet L.L., Stuart M., Vernec A.,
Currell K., Ali V.M., Budgett R.G., Ljungqvist A., Mountjoy M., Pitsiladis
Y.P., Soligard T., Erdener U., Engebretsen L. IOC consensus statement: die-
tary supplements and the high-performance athlete. Br J Sports Med. 2018
Apr; 52(7):439-455. doi: 10.1136/bjsports-2018-099027.
29. McMillan S.S., King M., Tully M.P. How to use the nominal group
and Delphi techniques. Int J Clin Pharm. 2016 Jun; 38(3):655-62. doi:
10.1007/s11096-016-0257-x.
30. Moerman D.E. Edible Symbols: the effectiveness of placebos. Ann
NY Acad Sci 1981; 364:256–68.
31. Murphy M.K., Black N.A., Lamping D.L., McKee C.M., Sander-
son C.F., Askham J., Marteau T. Consensus development methods, and their
use in clinical guideline development. Health Technol Assess. 1998; 2(3):
i-iv, 1-88. PMID: 9561895.
32. Nair R., Aggarwal R., Khanna D. Methods of formal consensus in
classification/diagnostic criteria and guideline development. Semin Arthritis
Rheum. 2011 Oct; 41(2):95-105. doi: 10.1016/j.semarthrit.2010.12.001.
33. Page M.J., McKenzie J.E., Bossuyt P.M., Boutron I., Hoffmann T.C.,
Mulrow C.D., Shamseer L., Tetzlaff J.M., Akl E.A., Brennan S.E., Chou R.,
24
Glanville J., Grimshaw J.M., Hróbjartsson A., Lalu M.M., Li T., Loder E.W.,
Mayo-Wilson E., McDonald S., McGuinness L.A., Stewart L.A., Thomas J.,
Tricco A.C., Welch V.A., Whiting P., Moher D. The PRISMA 2020 state-
ment: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021
Mar 29; 372: n71. doi: 10.1136/bmj. n71.
34. Piedimonte A., Benedetti F., Carlino E. Placebo-induced decrease in
fatigue: evidence for a central action on the preparatory phase of movement.
Eur J Neurosci. 2015 Feb; 41(4):492-7. doi: 10.1111/ejn.12806.
35. Požgain I., Požgain Z., Degmečić D. Placebo and nocebo effect:
a mini-review. Psychiatr Danub. 2014 Jun; 26(2):100-7. PMID: 2490
9245.
36. Russell K., Duncan M., Price M., Mosewich A., Ellmers T., Hill M.
A comparison of placebo and nocebo effects on objective and subjective
postural stability: a double-edged sword? Front Hum Neurosci. 2022 Aug
18; 16:967722. doi: 10.3389/fnhum.2022.967722.
37. Sharman J.E., Smart N.A., Coombes J.S., Stowasser M. Exercise and
sport science australia position stand update on exercise and hypertension.
J Hum Hypertens. 2019 Dec; 33(12):837-843. doi: 10.1038/s41371-0190266-z.
38. Shawwa K., Kallas R., Koujanian S., Agarwal A., Neumann I., Ale-
xander P., Tikkinen K.A., Guyatt G., Akl E.A. Requirements of Clinical
Journals for Authors' Disclosure of Financial and Non-Financial Conflicts
of Interest: A Cross Sectional Study. PLoS One. 2016 Mar 31; 11(3):
e0152301. doi: 10.1371/journal.pone.0152301.
39. Sterne J.A.C., Savović J., Page M.J., Elbers R.G., Blencowe N.S.,
Boutron I., Cates C.J., Cheng H.Y., Corbett M.S., Eldridge S.M., Emberson J.R., Hernán M.A., Hopewell S., Hróbjartsson A., Junqueira D.R.,
Jüni P., Kirkham J.J., Lasserson T., Li T., McAleenan A., Reeves B.C., Shepperd S., Shrier I., Stewart L.A., Tilling K., White I.R., Whiting P.F., Higgins
J.P.T. RoB 2: a revised tool for assessing risk of bias in randomised trials.
BMJ. 2019 Aug 28; 366: l4898. doi: 10.1136/bmj. l4898.
40. Terracciano L., Brozek J., Compalati E., Schünemann H. GRADE
system: new paradigm. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010 Aug;
10(4):377-83. doi: 10.1097/ACI.0b013e32833c148b.
41. Thomas K.B. General practice consultations: is there any point in
being positive? Br Med J (Clin Res Ed). 1987 May 9; 294(6581):1200-2.
doi: 10.1136/bmj.294.6581.1200.
25
42. Wager T.D., Atlas L.Y. The neuroscience of placebo effects: connec-
ting context, learning and health. Nat Rev Neurosci. 2015 Jul; 16(7):403-
18. doi: 10.1038/nrn3976.
43. World Medical Association. World Medical Association Declaration
of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013 Nov 27; 310(20):2191-4. doi: 10.1001/jama.2013.
281053.
44. Zabor E.C., Kaizer A.M., Hobbs B.P. Randomized Controlled Trials.
Chest. 2020 Jul; 158(1S): S79-S87. doi: 10.1016/j.chest.2020.03.013.
Глава 2
ПЛАНИРОВАНИЕ ПИТАНИЯ
СПОРТСМЕНОВ-ТРИАТЛОНИСТОВ
2.1. Особенности триатлона, которые
необходимо учесть при разработке рациона
спортсмена
Безусловно, главной особенностью триатлона является междисциплинарный характер, где плавание, езда на велосипеде и бег
завершаются последовательно в рамках одних соревнований. Расстояние, которое необходимо преодолеть спортсмену в каждой из
дисциплин, может отличаться (табл. 1) [3]. Между каждой дисциплиной происходит переход, когда триатлонист меняет экипировку,
чтобы встретиться со следующей дисциплиной. Поэтому триатлонисты должны совершить два перехода (Транзитные зоны 1 и 2, Т1
и Т2), первый – из плавания в велоспорт (Т1), а второй – из езды
на велосипеде в бег (Т2).
Таблица 1
Дистанции в триатлоне
Дистанция Плавание Велосипед Бег
Командная эстафета 250–300 м 5–8 км 1,5–2 км 15–20 мин
Супер-спринтерская
дистанция
Спринтерская
дистанция
Олимпийская
дистанция
Полуклассическая
дистанция
Классическая
дистанция
250–500 м 6,5–13 км 1,7–3,5 км 25–35 мин
<750 м <20 км <5 км 50–90 мин
1500 м 40 км 10 км 105–150 мин
1900 м 90 км 21 км 3–6 ч
3800 м 180 км 42 км 7–12 ч
Время
прохождения
27
Различные позы (т.е. горизонтальные и вертикальные), принятые
спортсменами в течение первых двух сегментов, могут влиять на
физиологические и/или биомеханические реакции. Более того, различные дистанции триатлона могут вызывать разные реакции.
В целом, низкая интенсивность, наблюдаемая во время плавания
на длинных дистанциях, не вызывает чрезмерного изменения
физиологических и биомеханических параметров [13]. И наоборот,
при уменьшении дистанции плавательного сегмента (от полуклассической дистанции до эстафеты) увеличение интенсивности может
вызвать большие физиологические и биомеханические изменения
[3].
Связь между жировой тканью и результатами
триатлонистов
Исследования показывают, что антропометрические данные
являются важной составляющей, которая может повлиять на
результат спортсмена [11, 12], однако особое внимание в научных
исследованиях уделяется процентному содержанию жировой массы
триатлонистов. В работе Gilinsky и соавторов был сделан акцент на
зависимость результата спортсменов от количества жировой ткани
в организме спортсмена [8], причем зависимость у мужчин была
более явной, чем у женщин (табл. 2). На данный факт следует обратить особое внимание тренерам и спортивным нутрициологам
при подходе к планированию рациона триатлонистов.
Зависимость результата триатлонистов от содержания жира
на полуклассической дистанции
Мужчины (%) Женщины (%)
Группа 1. Лучший
результат (n=53)
Группа 2. Средний
результат (n=51)
Группа 3. Худший
результат (n=51)
28
8,9±4,2
9,5±3,4
11,9±4,1
Группа 1. Лучший
результат (n=17)
Группа 2. Средний
результат (n=18)
Группа 3. Худший
результат (n=16)
Таблица 2
18±4,2
17,4±4
18,9±4,5
Именно поэтому в работе со спортсменом необходимо удерживать внимание не только на массе тела, но и на показателе жировой
массы тела.
Однако данные, описанные для полуклассической дистанции,
могут отличаться от классической дистанции. Так, в современной
научной литературе процент жира у триатлонистов «Ironman»
в норме составляет 16,4±3,0% для мужчин и 22,8±4,8% для женщин
[1].
Энергообеспечение во время работы
триатлониста
Триатлон является видом спорта с преимущественным проявлением выносливости. Максимальное потребление кислорода (VO
у высококлассных триатлонистов колеблется от 5,5 до 6,5 л/мин.
Триатлонисты должны выдержать всю гонку с высоким уровнем
потребления кислорода, который составляет 75–85% от VO
В течение этого времени энергия, необходимая для работы, в основном вырабатывается за счет аэробных источников (95%),
а оставшаяся энергия (5%) вырабатывается анаэробными источниками (энергетический профиль сильно зависит от дистанции).
Плавание и финиш также происходят при помощи анаэробных
механизмов. Средняя частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 150–170 уд/мин [2]. Данные по физиологическим показателям
триатлонистов представлены в таблице 3.
2max
2max
)
.
Таблица 3
Физиологические показатели триатлонистов при прохождении
Олимпийской дистанции
ЧСС (уд/мин) 150–170
Потребление O2(% от VO
Энергообеспечение
Примечание: ЧСС – частота сердечных сокращений, VO
мальное потребление кислорода.
) 75–85
2max
Аэробный (95%) и анаэробный (5%)
механизмы
2max
– макси-
29
Различные дистанции гонки могут влиять на физиологические
реакции, поскольку для коротких дистанций триатлона важную
роль играют скоростные способности атлета, в то время как более
длинные дистанции требуют большей выносливости [4, 15].
В общих чертах триатлонисты демонстрируют высокий уровень
аэробной способности, но более низкий по сравнению со специалистами в отдельных дисциплинах, и большую экономию труда
с возможностью выражать лучшую работоспособность при более
низком проценте максимальной аэробной емкости [6]. Кроме того,
триатлонисты имеют высокий анаэробный порог и сердечно-сосудистые параметры, с отличным управлением усилиями и энергетическими затратами, которые считаются критическими факторами
успеха во время соревнований по триатлону.
Также стоит отметить вклад плавания в общий энергообмен триатлониста, так как плавание является наиболее коротким сегментом, который часто носит анаэробный характер.
Во время прохождения полуклассической или классической дистанции сегмент плавания (длиной более 1500 м) оказывает меньшее
влияние на последующий сегмент, а скорость затрат энергии также
снижается по сравнению с соревнованиями на более коротких дистанциях [13, 14]. Однако существенных различий в кардиореспираторных параметрах при Т1 не выявилось, даже если частота
сердечных сокращений (от 2 до 4%) и потребление O
(от 4 до 5%)
2
имели тенденцию к увеличению, и только вентиляционный эквивалент значительно увеличивался (6,7%) во время езды на велосипеде, возможно, из-за продолжительности данного участка общей
трассы [5, 13, 14].
Во время моделирования олимпийской дистанции в одном исследовании плавание (1500 м) вызвало повышение уровня лактата
крови (32,2%), потребление O
(5%), частоты сердечных сокраще-
2
ний (9,3%), вентиляционного эквивалента (15,7%) и частоты дыхания (19,9%) в начале последующего велосипедного упражнения по
сравнению с контрольной группой, которая выполнила эквивалентную нагрузку в виде езды на велосипеде [7]. González-Haro и соавторы [9] также обнаружили увеличение уровня лактата в крови
после олимпийского заплыва на дистанцию, но с тенденцией
к снижению в течение 45 минут велосипедной сессии (которая
30
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]